顳骨骨折主要是指患者顱腦外傷后,顳骨完整性遭到破壞的一種疾病。
顳骨骨折好發(fā)于嬰幼兒、老年人、建筑工人等人群。顳骨骨折可能是車禍、高處墜落、外物撞擊等原因引起的,患病時,患者可能會出現(xiàn)鼻出血、耳出血、頭痛、聽力下降、眩暈等不適癥狀。若不及時治療顳骨骨折,會出現(xiàn)腦膜炎、耳聾等并發(fā)癥。根據(jù)骨折線對顳骨骨折進(jìn)行分類,可以將本病分為縱行骨折、橫行骨折、混合型骨折以及巖尖骨折等多種類型。
顳骨骨折的癥狀有局部出血、腦脊液漏出、聽力下降、眩暈等。
1.局部出血
顳骨骨折累及患者的內(nèi)耳、中耳和外耳道,造成鼓膜破裂時,可引起血管損傷,導(dǎo)致鼻腔和口腔、耳道等部位有血溢出。
2.腦脊液漏出
顳骨骨折伴有硬腦膜損傷時,腦脊液可能會從鼓室、鼓膜等損傷的部位流出,引發(fā)腦脊液漏出的癥狀。
3.聽力下降
顳骨骨折造成患者的中耳和內(nèi)耳損傷時,可導(dǎo)致中耳、內(nèi)耳功能異常,使其出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等不適癥狀。
4.眩暈
顳骨骨折合并前庭迷路損傷時,患者前庭迷路的功能可出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致其出現(xiàn)眩暈的癥狀。
顳骨骨折主要是由外力撞擊引起的,年齡、職業(yè)等原因可誘發(fā)顳骨骨折。
一、基本病因
患者從高處墜落或者發(fā)生交通事故時,外力可能會直接或間接作用于顱腦部位,應(yīng)力超過顳骨能夠承受的程度時,可造成顳骨骨折。
二、誘發(fā)因素
1、年齡
老年人隨著年齡增加,可能會發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況,導(dǎo)致骨量丟失、骨脆性增加,顳骨部位受到輕微的應(yīng)力時,也會出現(xiàn)顳骨骨折的情況。
2、職業(yè)
從事建筑行業(yè)或駕駛行業(yè)時,發(fā)生意外的可能性較高,導(dǎo)致顱腦外傷,誘發(fā)顳骨骨折。
顳骨骨折的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者的顱腦發(fā)生外傷后,出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等不適癥狀時,應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查,有助于盡早明確病因。
2.病情加重
血液從患者的口腔、鼻腔和耳道內(nèi)溢出時,需要警惕病情加重,盡快到醫(yī)院控制出血,以防腦組織出現(xiàn)損傷。
3.引起并發(fā)癥
顳骨骨折導(dǎo)致腦膜炎、耳聾等并發(fā)癥出現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)立刻采取針對性的處理措施,控制病情的進(jìn)展。
顳骨骨折的治療方法是一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者受傷后應(yīng)該立即停止活動,使用冰袋對局部進(jìn)行冰敷,促進(jìn)血管收縮,減少出血,減輕顳骨骨折引起的不適癥狀。
2.藥物治療
面神經(jīng)損傷引起面癱時,患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片等藥物,緩解面神經(jīng)損傷的情況。患者還需要按照醫(yī)生的指示使用注射用鹽酸頭孢吡肟、注射用頭孢西丁鈉等藥物,避免細(xì)菌滋生和繁殖,預(yù)防顱內(nèi)感染。
3.手術(shù)治療
患者發(fā)生凹陷性骨折的情況時,需要進(jìn)行骨折復(fù)位固定術(shù),減輕腦組織受到的刺激。聽骨鏈中斷脫位,導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽力障礙的癥狀時,應(yīng)該采用聽骨鏈重建術(shù),通過重建復(fù)位,促使聽力恢復(fù)正常。
顳骨骨折日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、合理進(jìn)食、生活護(hù)理等。
1.病情監(jiān)測
患者平時需要注意觀察耳道、鼻腔等部位有無血液、腦脊液等液體流出,若出現(xiàn)上述癥狀,則需要盡快告知醫(yī)生。
2.合理進(jìn)食
患者患病期間應(yīng)該多吃豆腐、雞蛋、蘋果、獼猴桃等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,保證營養(yǎng)均衡,促進(jìn)身體盡快恢復(fù)。
3.生活護(hù)理
患者術(shù)后應(yīng)該保證充分的休息,臥床休息時,應(yīng)該保持頭高位,做好保暖措施,及時根據(jù)周圍溫度的變化增減衣物。
預(yù)防顳骨骨折的方法有提高安全意識、遵守交通規(guī)則、積極治療骨質(zhì)疏松等。
1.提高安全意識
人體平時應(yīng)該提高安全意識,騎車時,正確佩戴頭盔;在高空作業(yè)則需要使用安全繩,有助于預(yù)防顳骨骨折。
2.遵守交通規(guī)則
人體出行時,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,不闖紅燈、不逆行,以免發(fā)生交通事故,降低顳骨骨折的患病率。
3.積極治療骨質(zhì)疏松
人體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況時,需要及時采取治療措施,補(bǔ)充骨量,提高骨組織的密度,防止出現(xiàn)顳骨骨折的情況。
顳骨骨折的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、眼球運(yùn)動檢查
醫(yī)生將手指放在患者眼前的30-40厘米處時,眼睛需要盯著手指移動,能夠觀察患者雙眼眼球的平行運(yùn)動情況。
2、眼球震顫
患者的眼睛正視前方或跟隨手指向某個方向移動時,醫(yī)生可以觀察眼球有無不自主、節(jié)律性、往返擺動的表現(xiàn),判斷是否存在眼球震顫的情況。
3、面神經(jīng)運(yùn)動功能檢查
患者進(jìn)行皺額、閉眼、吹口哨、鼓腮等動作時,醫(yī)生可對其進(jìn)行觀察,明確面部動作是否對稱,了解面神經(jīng)有無損傷。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時,能夠發(fā)現(xiàn)清晰的骨折線,有助于診斷顳骨骨折。
2、CT檢查
CT檢查能夠確定患者顳骨骨折的部位和走向,觀察有無顱內(nèi)積血、積氣等表現(xiàn),輔助診斷顳骨骨折,但是無法明確有無神經(jīng)損傷。
3、MRI檢查
MRI檢查可以顯示骨折周圍的組織和神經(jīng)是否存在損傷,了解病情的基本情況。
三、其他檢查
1、面神經(jīng)電生理檢查
患者能夠根據(jù)面神經(jīng)的興奮性以及面神經(jīng)電圖,明確面神經(jīng)損傷的程度、功能狀況。
2、前庭功能檢測
患者出現(xiàn)眩暈癥狀時,需要進(jìn)行前庭功能檢查,判斷是否存在前庭功能受損的情況。
3、聽力學(xué)檢查
患者通過純音測聽、聽覺腦干誘發(fā)電位以及聲導(dǎo)抗等檢查,可以了解聽力損傷的程度和性質(zhì)。
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