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      感染性休克

      感染性休克

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      感染性休克 就診科室:急診科
      概述

        感染性休克是一種嚴重的全身性疾病,與膿毒癥引起的細胞代謝異常、循環(huán)衰竭有關(guān)。

        長期服用激素或者免疫抑制劑、長期留置深靜脈導管、糖尿病、肝硬化等因素,可誘發(fā)感染性休克?;颊邥霈F(xiàn)血壓下降、器官灌注減少的癥狀,表現(xiàn)為少尿、煩躁不安、意識障礙、呼吸急促、發(fā)紺等。

        感染性休克可威脅生命,需要及時到急診科就醫(yī),接受液體復蘇、器官支持等治療,以改善預后。

      就診指南
      • 急診科
      • 全身
      • 免疫力低下者 糖尿病患者 肝硬化患者
      • 一般療法 支持療法 藥物療法
      • 少尿 紫紺 呼吸急促 呼吸困難 皮膚濕冷 面色蒼白 煩躁不安 神志不清 血壓下降
      • 體格檢查 實驗室檢查 心電圖檢查
      癥狀

        感染性休克患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、肝功能損傷、胃腸功能損傷等癥狀,具體如下:

        1、急性呼吸窘迫綜合征

        患者短時間內(nèi)發(fā)生彌漫性肺損傷,可出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、紫紺等癥狀。

        2、急性腎損傷

        患者器官灌注不足,可引起急性腎損傷,表現(xiàn)為水腫、尿量減少等。

        3、肝功能損傷

        患者可出現(xiàn)黃疸的癥狀,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,小便發(fā)黃等?;颊吒闻K腫大,生化檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

        4、胃腸功能損傷

        患者可出現(xiàn)腹脹、腹瀉、嘔吐的癥狀。感染性休克引起應激性胃腸黏膜損傷,還可造成消化道出血。

      病因

        感染性休克考慮是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、病毒、寄生蟲等病原體感染造成的。

        感染性休克還可繼發(fā)于皮膚軟組織感染、腹腔感染、肺炎、膽管炎等疾病。糖尿病、肝硬化、長期使用免疫抑制劑、體內(nèi)長期留置深靜脈導管等,也可誘發(fā)感染性休克。

        一旦發(fā)生感染性休克,需要及時到急診科就醫(yī),給予氧療、營養(yǎng)支持等,并使用血管活性藥物、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等,以改善預后。

      就醫(yī)

        當短時間內(nèi)出現(xiàn)少尿、紫紺、呼吸急促、呼吸困難、皮膚濕冷、面色蒼白、煩躁不安、神志不清、血壓下降等癥狀時,需要及時到急診科就醫(yī)。

        對于住院患者,發(fā)生感染性休克后,應及時轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科,以便于迅速評估病情,穩(wěn)定生命體征。

        醫(yī)生需監(jiān)測患者的生命體征,比如心率、脈搏、血壓、尿量等,評估各項器官功能,對感染部位行血培養(yǎng)以及藥敏培養(yǎng),以確定治療方案,改善患者預后。

      治療

        感染性休克可以通過一般治療、支持治療、藥物治療等來處理,具體如下:

        1、一般治療

        患者需要持續(xù)監(jiān)測生命體征,定期觀察尿量,保持絕對臥床休息,定期室內(nèi)外通風,多呼吸新鮮的空氣?;颊邞3制つw清潔,護理者定期翻身拍背,以免引起壓瘡。

        2、支持治療

        患者應給予鼻導管給氧或者是面罩給氧,必要時給予氣管插管呼吸機輔助呼吸。如果患者尿量過少,內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定,需要給予腎功能支持?;颊咴谘h(huán)穩(wěn)定后的24小時內(nèi),應給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。

        3、藥物治療

        患者需要在醫(yī)生指導下使用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等藥物,預防應激性潰瘍?;颊哌€可以使用去甲腎上腺素、多巴胺、氫化可的松等藥物進行治療。

      日常

        感染性休克患者需要注意保持個人衛(wèi)生、清淡飲食、定期監(jiān)測病情等事項,具體如下:

        1、保持個人衛(wèi)生

        患者需要保持口腔清潔,每日用生理鹽水進行口腔護理,以免引起口腔感染。患者還可加強皮膚護理,定時翻身,以免造成壓瘡。

        2、清淡飲食

        患者在循環(huán)穩(wěn)定、胃腸功能耐受的情況下,應給予清淡的飲食,比如小米粥、山藥粥、藕粉、菜湯、雞蛋羹等,以補充能量,促進病情恢復。

        3、定期監(jiān)測病情

        患者需要密切監(jiān)測病情,觀察循環(huán)與組織灌注、生命體征、尿量等情況。一旦發(fā)生異常,及時干預治療。

      預防

        感染性休克可以通過均衡營養(yǎng)、適度運動、積極治療原發(fā)病等方式來預防,具體如下:

        1、均衡營養(yǎng)

        感染性休克考慮是病原微生物入侵造成的。日常生活中均衡營養(yǎng),多吃富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物,調(diào)節(jié)免疫功能,有利于降低病原微生物感染的幾率,從而預防此病。

        2、適度運動

        平時應根據(jù)自身實際情況,適度進行體育鍛煉,比如慢跑、游泳、打太極等,能夠增強心肺功能,提高抗病能力。

        3、積極治療原發(fā)病

        感染性休克可繼發(fā)于肺炎、膽管炎等疾病。因此患者需要積極治療原發(fā)病,以預防感染性休克。

      診斷

        感染性休克可以通過體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查等來診斷,具體如下:

        1、體格檢查

        患者做體格檢查可見皮膚黏膜和血管穿刺部位出血,心音低鈍,脈搏細速?;颊呖砂橛泻粑щy、紫紺、尿量減少、水腫、腹脹、黃疸、意識障礙等癥狀。

        2、實驗室檢查

        患者做生化檢查,可見血肌酐、膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。做血常規(guī)檢查可見凝血酶、血纖維蛋白原減少,血小板下降。

        3、心電圖檢查

        此檢查可見心肌損害、心律失常以及傳導阻滯。

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      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>