食管癌是原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。
食管癌主要表現(xiàn)進食期間出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛感等。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移或侵犯臨近器官,被累及器官也會有相應(yīng)不適出現(xiàn)。食管癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜,可能與長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、接觸亞硝胺類化合物等因素有關(guān)。早期食管癌患者及時接受根治性治療后預(yù)后良好,未能及時接受治療或是分期較晚的患者通常預(yù)后較差。
患者在接受治療后應(yīng)注意保證充足休息,飲食要清淡易消化。
食管癌分為早期、中晚期,不同的病情發(fā)展階段癥狀也有所差別。
1、早期
患者早期癥狀多不明顯,會有胸骨后不適,食物通過時會有緩慢、滯留或是輕度哽噎感,也會有劍突下燒灼、刺痛感。
2、中晚期
主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難,起初患者進食固體食物時候會有哽噎現(xiàn)象,隨后逐漸加重,嚴(yán)重者飲水、吞咽唾液都會出現(xiàn)困難。因為食管梗阻的近段有擴張、潴留、糜爛等情況,患者還會有食物反流、吞咽疼痛等表現(xiàn)。
食管癌的發(fā)病原因比較復(fù)雜,可能與吸煙、飲酒、飲食、癌前疾病、遺傳等因素有關(guān)。
1、吸煙、飲酒
長期吸煙、過度飲酒會導(dǎo)致食管黏膜上皮發(fā)生病變,會增加食管癌的發(fā)病幾率。
2、飲食
食物中亞硝胺含量顯著增高會導(dǎo)致食管上皮重度增生,從而引發(fā)食管癌。霉變食物中的黃曲霉菌、鐮刀菌等真菌可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,其屬于一級致癌物,因此長時間進食霉變食物也會引發(fā)食管癌。
3、癌前疾病
Barrett食管、賁門失弛緩癥、食管慢性炎癥等癌前疾病也是導(dǎo)致食管癌的重要原因。
4、遺傳
研究發(fā)現(xiàn)食管癌的發(fā)病有一定的遺傳易感性,有家族史的人群發(fā)病幾率會明顯升高。
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己進食期間有明顯的吞咽停滯感、異物感,且癥狀長時間沒有好轉(zhuǎn)時,需要引起重視,及時就診消化內(nèi)科接受檢查。
其次,若患者在進食后經(jīng)常有胃反酸、胸骨后疼痛、灼熱感等情況,也要及時就醫(yī)。若患者在進食固體食物、軟食期間有進行性吞咽梗阻伴有明顯消瘦等癥狀時,懷疑食管癌的幾率較高,需要及時就醫(yī)接受檢查、治療。
確診是食管癌的患者日常需要保持輕松愉悅的心情,避免過度勞累。
食管癌的治療方法有一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、放射治療等。
1、一般治療
患者需要維持水、電解質(zhì)及營養(yǎng)支持,可以進食的患者以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。不能進食的患者可以根據(jù)情況輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)成分保證人體供能。
2、藥物治療
不能手術(shù)或放療的晚期患者可以使用順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶、長春新堿等藥物聯(lián)合化療。此外,術(shù)前輔助化療可以縮小腫瘤病灶,消滅全身微小轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后輔助治療可以提高疾病預(yù)后。
3、內(nèi)鏡治療
早期食管癌,內(nèi)鏡治療可以達(dá)到根治目的,常用的方式有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。
4、放射治療
失去根治性手術(shù)切除的患者可以通過放射線照射方式提高預(yù)后。
食管癌患者日常需保證膳食營養(yǎng)均衡、保持充足休息及運動、做好病情監(jiān)測等。
1、保證膳食營養(yǎng)均衡
適當(dāng)進食含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增加新鮮水果、蔬菜的攝入,避免進食油膩的食物,適當(dāng)增加飲水量等。
2、保持充足休息及運動
避免過度勞累及熬夜,保證睡眠時間充足,可以適當(dāng)增加體育運動,如慢跑、瑜伽、八段錦等,有助于提高身體素質(zhì)。
3、做好病情監(jiān)測
患者在治療期間若是發(fā)現(xiàn)存在吞咽情況變差、吞咽疼痛時需要及時就醫(yī)。每日監(jiān)測體重變化,若發(fā)現(xiàn)體重?zé)o故下降,也要及時就診。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活作息、積極治療食管疾病等措施可以預(yù)防食管癌。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
多吃新鮮的蔬菜水果,增加奶制品、豆制品、魚、蝦等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入,不吃腐爛水果、發(fā)霉的糧食、腌菜以及剩菜等。
2、改變不良生活作息
日常避免過度勞累、熬夜等,以免降低身體免疫力,注意勞逸結(jié)合。
3、積極治療食管疾病
食管炎、食管息肉、賁門失弛緩癥等疾病患者需要積極接受治療,控制疾病發(fā)展能夠降低食管癌的出現(xiàn)幾率。
通過內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否為食管癌。
1、內(nèi)鏡檢查
通過普通白光纖維內(nèi)鏡檢查可以觀察食管黏膜狀態(tài),若是有紅區(qū)、糜爛灶、結(jié)節(jié)樣、斑塊樣、菜花樣腫物、黏膜充血水腫等表現(xiàn),高度懷疑有食管癌可能。而色素內(nèi)鏡檢查可以提高早期食管癌的檢出率。超聲內(nèi)鏡檢查可以清楚顯示食管管壁層次結(jié)構(gòu)、食管癌浸潤深度及病變與周圍組織的關(guān)系等。纖維支氣管鏡檢查可以觀察氣管、支氣管是否受侵。
2、實驗室檢查
檢查項目包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等,有助于評估患者一般狀況。腫瘤標(biāo)志物檢查可以作為食管癌的輔助診斷。
3、影像學(xué)檢查
鋇劑造影、CT、磁共振成像、PET-CT等檢查可以確定食管癌病灶,對食管癌的判斷比較直觀,還能評估腫瘤分期。
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