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      白喉

      白喉

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      白喉 就診科室:感染內(nèi)科
      概述

        白喉是由于白喉?xiàng)U菌侵入呼吸系統(tǒng)引起的急性呼吸道傳染病,多見于兒童。

        白喉患者咽喉、鼻腔等部位會(huì)出現(xiàn)灰白色的假膜,臨床上根據(jù)假膜分布的位置將疾病分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉等類型,該疾病具有傳染性,可通過飛沫、破損的黏膜、間接接觸等方式傳播。發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺、失聲等情況,部分患者出現(xiàn)心肌炎、支氣管炎、中毒性腦病等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 感染內(nèi)科
      • 咽喉 全身
      • 兒童
      • 藥物治療 一般治療 其他治療
      • 發(fā)熱 咽喉疼痛 惡心 嘔吐
      • 體格檢查 血常規(guī)檢查 細(xì)菌學(xué)檢查
      • 氣管切開
      癥狀

        白喉主要分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉等,具體癥狀需要根據(jù)疾病分型進(jìn)行分析。

        1.咽白喉

        咽部黏膜上出現(xiàn)灰白色的假膜,伴有咽痛、發(fā)熱、食欲下降等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐、口臭等表現(xiàn)。

        2.喉白喉

        吸氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷,伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺等情況,多數(shù)患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽,聲音嘶啞。

        3.鼻白喉

        出現(xiàn)鼻塞、流涕、張口呼吸等表現(xiàn),鼻涕可呈膿性、血性。

      病因

        白喉是由于白喉?xiàng)U菌感染引起,可通過呼吸道飛沫、間接接觸、破損的皮膚黏膜進(jìn)行傳播。

        1.呼吸道飛沫

        白喉?xiàng)U菌通常存在于感染者的呼吸道分泌物中,若與其進(jìn)行無防護(hù)交談,可能會(huì)吸入帶有白喉?xiàng)U菌的飛沫,引起感染。

        2.間接接觸

        接觸相關(guān)患者的衣物、餐具等,物品上可能會(huì)殘留白喉?xiàng)U菌,健康人群接觸后可引起感染。

        3.破損的皮膚黏膜

        若自身皮膚黏膜存在損傷,損傷部位接觸被白喉?xiàng)U菌污染的物品,可誘發(fā)白喉。

      就醫(yī)

        白喉的就醫(yī)指征有近期存在相關(guān)接觸史、出現(xiàn)發(fā)熱咽痛癥狀、出現(xiàn)呼吸困難等。

        1.近期存在相關(guān)接觸史

        近段時(shí)間內(nèi)前往白喉流行區(qū)域,或與白喉患者進(jìn)行了密切接觸,需要前往醫(yī)院就診。

        2.出現(xiàn)發(fā)熱咽痛癥狀

        與相關(guān)患者接觸后出現(xiàn)咽喉腫痛、發(fā)熱癥狀,且短期內(nèi)未自行緩解,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

        3.出現(xiàn)呼吸困難

        出現(xiàn)氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀,口唇黏膜、甲床等部位顏色青紫,要立即去往醫(yī)院診治。

      治療

        白喉可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等控制病情發(fā)展。

        1.一般治療

        患病期間保證休息充足,給予高熱量飲食,注意口腔清潔,進(jìn)食后及時(shí)漱口,保持室內(nèi)溫濕度適宜。若咽喉部位肌肉麻痹,無法自主呼吸,可使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

        2.藥物治療

        使用白喉抗毒素、青霉素等藥物進(jìn)行治療,幫助控制感染,中和體內(nèi)的毒素。

        3.手術(shù)治療

        出現(xiàn)咽喉梗阻者,可進(jìn)行氣管切開,避免出現(xiàn)窒息。

      日常

        白喉日常應(yīng)注意飲食、保證休息充足、避免交叉感染、監(jiān)測病情發(fā)展等。

        1.飲食

        日常應(yīng)攝入高熱量食物,保證機(jī)體的營養(yǎng)供應(yīng),促進(jìn)身體恢復(fù)。

        2.保證休息充足

        盡量臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少機(jī)體耗能,以防加重心臟負(fù)擔(dān)。

        3.避免檢查感染

        患者個(gè)人物品需單獨(dú)清洗消毒,呼吸道分泌物集中處理,避免與健康人群密切接觸,以防交叉感染。

        4.監(jiān)測病情發(fā)展

        每日測量體溫,觀察咽喉腫脹癥狀有無緩解,了解病情發(fā)展情況。

      預(yù)防

        白喉可通過控制感染源、阻斷傳播途徑、接種疫苗等方式進(jìn)行預(yù)防。

        1.切斷感染源

        相關(guān)患者需集中隔離治療,禁止自由活動(dòng),避免致病菌的傳播。

        2.阻斷傳播途徑

        白喉患者的呼吸道分泌物需進(jìn)行集中消毒處理,個(gè)人衣物、床褥、餐具等需單獨(dú)進(jìn)行清洗消毒,避免健康人群接觸,可預(yù)防病菌傳播。

        3.接種疫苗

        出生后接種白破疫苗,增強(qiáng)機(jī)體對白喉?xiàng)U菌的抵抗力,接觸致病菌后可注射白喉類毒素、白喉類抗毒素等降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

      診斷

        白喉可通過體格檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。

        1.體格檢查

        在咽喉處觀察到灰白色假膜,伴有黏膜水腫、糜爛現(xiàn)象,且近期與白喉患者進(jìn)行接觸,可做出初步診斷。可通過叩診判斷心臟是否增大,了解病情發(fā)展情況。

        2.血常規(guī)檢查

        觀察白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),可判斷機(jī)體是否存在感染。

        3.病原學(xué)檢查

        在假膜與黏膜交界處采集標(biāo)本進(jìn)行涂片檢查,若發(fā)現(xiàn)白喉?xiàng)U菌生長可做出診斷。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>