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      肝病

      民???/a>>肝病

      首頁> 疾病百科>肝病>了解疾病
      肝病 就診科室:感染內科
      概述

        肝病是指發(fā)生在肝臟部位疾病的總稱。

        肝病包括多種類型,常見的肝病有肝炎、肝硬化、肝癌等。引起肝病的原因比較多,比如病毒感染、長期過量飲酒、藥物作用、免疫因素等。肝病早期多無明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)腹脹、乏力、尿液顏色加深等現(xiàn)象,隨著病情進展,可出現(xiàn)肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等。

        大部分肝炎預后較好,而肝硬化、肝癌很難治愈,只能通過積極的治療來延長生存期限,提高生活質量。

      就診指南
      • 感染內科
      • 腹部
      • 長期使用肝毒性藥物者 長期飲酒者
      • 藥物治療 一般治療 手術治療 放射治療
      • 部分與遺傳有關
      • 乏力 食欲不振 腹脹 肝區(qū)疼痛 皮膚發(fā)黃 鞏膜發(fā)黃
      • 體格檢查 肝功能檢查 肝炎病毒檢查 甲胎蛋白檢測 超聲檢查 CT檢查 磁共振成像 病理學檢查
      • 肝切除術 肝臟移植手術
      癥狀

        肝病包括多種類型,常見的肝病有肝炎、肝囊腫、肝硬化、肝癌等,患者可出現(xiàn)相應的癥狀。

        1、肝炎

        甲型病毒性肝炎起病較急,癥狀表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲減退、厭惡油膩食物等;乙型病毒性肝炎,患者可反復出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲減退、肝區(qū)不適等現(xiàn)象;自身免疫性肝炎,輕者無癥狀,病變活動時可出現(xiàn)腹脹、乏力、皮膚發(fā)黃等。

        2、肝囊腫

        肝囊腫體積較小時,無明顯臨床癥狀。隨著囊腫體積逐漸增大,可壓迫鄰近器官引起食后飽脹感、胃部不適、右上腹隱痛等癥狀。

        3、肝硬化

        部分肝硬化患者早期無癥狀,也有部分患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹瀉等癥狀;隨著病情進展,可出現(xiàn)牙齦出血、鼻腔出血、面色黝黑、口角發(fā)炎、蜘蛛痣、肝掌等現(xiàn)象。女性可出現(xiàn)不孕以及閉經,男性可出現(xiàn)性功能減退、乳房發(fā)育等。

        4、肝癌

        肝癌早期癥狀一般無明顯癥狀或者癥狀不典型,隨著病情進展,可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹水、黃疸等。同時可伴有高鈣血癥、低血糖、高脂血癥等。

      病因

        肝病的病因較多,常見的病因有藥物作用、病毒感染、血液循環(huán)障礙、遺傳和代謝性疾病、其他原因等。

        1、藥物作用

        長期大量使用非甾體類抗炎藥、抗感染藥、心血管系統(tǒng)用藥、激素類藥物等,可導致肝臟組織受損,引起肝病。

        2、病毒感染

        常見的病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等,這些病毒進入肝臟后,可導致肝臟組織受損,引起病毒性肝炎。

        3、血液循環(huán)障礙

        縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征、右心衰竭等,可導致血液循環(huán)障礙,引起肝病。

        4、遺傳和代謝疾病

        肝豆狀核變性、甲狀腺功能亢進癥等疾病,可引起肝臟炎癥。

        5、其他原因

        原發(fā)性肝癌病因并不明確,可能與黃曲霉毒素、代謝因素、遺傳因素等有關。繼發(fā)性肝癌是從身體其他器官轉移到肝臟的癌癥。

      就醫(yī)

        當患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)疼痛、皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃等癥狀時,應及時去醫(yī)院就診。

        醫(yī)生會先進行體格檢查初步判斷病情,比如視診有無黃疸、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等;觸診有無脾大、肝區(qū)腫塊等。之后會通過肝功能檢查、肝炎病毒檢查、HAV和HEV檢測、HBV檢測、HCV檢測、HDV檢測、甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT、磁共振成像、病理檢查等,進一步診斷病情。

        如果通過檢查被確診為肝病,應針對肝病類型進行治療。

      治療

        肝病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、放射治療等。

        1、一般治療

        保持規(guī)律的飲食習慣,注意飲食和飲水衛(wèi)生,避免食用霉變的食物;脂肪肝患者,以低脂、低碳水化合物食物為主,盡量避免食用肥肉、烤鴨、動物內臟等食物;出現(xiàn)肝病癥狀者,應臥床休息,在病情恢復期時適當運動。

        2、藥物治療

        乙型病毒性肝炎,可以應用恩替卡韋、阿德福韋酯、拉米夫定等抗病毒藥物進行治療;酒精性肝病患者應及時戒酒,對于重型酒精性肝炎,可應用潑尼松、潑尼松龍、可的松等糖皮質激素進行治療。同時可應用谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、S-腺苷蛋氨酸等藥物促進肝細胞修復;自身免疫性肝炎,可以使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤、環(huán)孢素等進行治療;肝癌,可以使用化學藥物治療,比如氟尿嘧啶、奧沙利鉑、注射用絲裂霉素等,能夠殺滅癌細胞,延長生存期限。

        3、手術治療

        對于經過內科治療效果不佳,或者出現(xiàn)器質性梗阻、穿孔、嚴重大出血不止患者,可進行肝切除術;對于肝硬化終末期,或者肝癌僅有體積較小孤立病灶患者,可以考慮進行肝臟移植手術。

        4、放射治療

        對于身體不耐受手術、術后殘余癌細胞、存在癌細胞遠處轉移的肝癌患者,可以進行放射治療,能夠殺滅癌細胞,提高生活治療、延長生存期限。

      日常

        肝病的日常注意事項有進行飲食調理、適當鍛煉、調節(jié)情緒等。

        1、進行飲食調理

        注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食。飲食方面以清淡的食物為主,可以吃些新鮮的水果蔬菜。對于脂肪肝患者,盡量避免食用高膽固醇食物,比如動物內臟、魚籽、蛋黃等,否則會導致病情加重。

        2、適當鍛煉

        病情好轉后,可以適當進行體育鍛煉,比如慢跑、騎單車、打羽毛球等,能夠增強自身體質。

        3、調節(jié)情緒

        患者平時應保持樂觀、積極的心態(tài),出現(xiàn)沮喪、焦慮、恐懼等情緒時,應及時與家人溝通。

      預防

        預防肝病的方法有避免濫用藥物、接種疫苗、養(yǎng)成良好的生活方式等。

        1、避免濫用藥物

        非甾體類抗炎藥、抗感染藥、心血管系統(tǒng)用藥、激素類藥物等具有肝毒性,患者應在醫(yī)生指導下使用這些藥物,以免導致肝臟受損。

        2、接種疫苗

        可以接種甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等,能夠預防病毒性肝炎的發(fā)生。

        3、養(yǎng)成良好的生活方式

        平時應早睡早期,避免長期熬夜。飲食方面注意營養(yǎng)均衡,避免大量食用高脂肪、高糖食物。同時可以適當鍛煉身體,提高自身體質。

      診斷

        肝病診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。

        1、體格檢查

        醫(yī)生會觀察患者有無肝病面容、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等情況;觸診肝臟區(qū)域,查看有無脾大、腹水、肝區(qū)腫塊等。

        2、實驗室檢查

        肝功能檢查,可見丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶水平均升高;肝炎病毒檢查,可診斷病毒性肝炎;HAV和HEV檢測,IgM抗體陽性,提示存在感染;HBV檢測,HBsAg陽性提示存在HBV感染;尿膽紅素和尿膽原試驗,如果檢查結果為陽性,則提示患者存在黃疸;甲胎蛋白檢測,若檢查結果顯示甲胎蛋白水平持續(xù)升高,則考慮與肝癌有關。

        3、影像學檢查

        超聲檢查,可查看肝臟大小和實質病變,用于診斷脂肪肝、肝硬化、肝臟實質占位性病變等;CT檢查和磁共振成像,可查看肝臟有無膿腫、腫瘤等病變。

        4、病理學檢查

        取肝臟病變組織進行病理檢查,可明確診斷肝病,并判斷病情嚴重程度。

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