腦梗死屬于臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病,表示局限性腦組織發(fā)生了缺血性壞死或者軟化。
腦梗死屬于一種腦部血液循環(huán)障礙,常見(jiàn)的病因包括大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。大部分患者發(fā)病早期意識(shí)清醒,可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,隨著病情的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)偏癱、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等情況。
臨床上治療腦梗死常選擇溶栓治療、卒中單元治療等,輕癥者預(yù)后良好,重癥者預(yù)后效果比較差。
腦梗死可以分為大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、心源性栓塞性腦梗死、小動(dòng)脈閉塞性腦梗死、腦分水嶺梗死等,癥狀取決于具體的類(lèi)型。
1、大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死
該病主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損,例如偏癱、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等,部分患者還可能伴有頭痛、惡心嘔吐、昏迷等不適癥狀,甚至形成腦疝。
2、心源性栓塞性腦梗死
該病發(fā)作迅速,大部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫性的意識(shí)障礙,腦部大動(dòng)脈或者椎基底動(dòng)脈發(fā)生栓塞時(shí)還會(huì)引起腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)昏迷、癲癇等情況。
3、小動(dòng)脈閉塞性腦梗死
該病會(huì)引起純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺(jué)性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等情況,還容易出現(xiàn)構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征,具體表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙等。
4、腦分水嶺梗死
患者會(huì)出現(xiàn)中樞性偏癱、偏盲、精神障礙、皮質(zhì)感覺(jué)障礙等情況。
腦梗死的主要病因?yàn)榇髣?dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞。
1、大動(dòng)脈粥樣硬化
大動(dòng)脈管腔內(nèi)出現(xiàn)較多斑塊,就容易使管腔逐漸狹窄,最終發(fā)生粥樣硬化,影響腦部的血液循環(huán),誘發(fā)腦梗死。
2、心源性栓塞
如果患者本身存在心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病,也可能影響腦部的供血量,引起腦梗死。
3、小動(dòng)脈閉塞
如果患者本身存在高血壓或者糖尿病等基礎(chǔ)性疾病,可能會(huì)使腦部小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,最終引起腦梗死。
腦梗死患者就醫(yī)流程包括觀察癥狀、選擇科室、完善檢查等。
1、觀察癥狀
腦梗死前期可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況,例如身體不同部位麻木、癱瘓等,當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時(shí)則需要警惕腦梗死。
2、選擇科室
患者可以前往醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科就診,如果病情發(fā)展迅速,癥狀嚴(yán)重,也可以前往急診科。
3、完善檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查、心電圖檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等方式明確病因,再根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案。
腦梗死應(yīng)該進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療、生活管理等。
1、藥物治療
患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用長(zhǎng)春西汀注射液、依達(dá)拉奉注射液、前列地爾注射液等藥物改善腦部的微循環(huán)。
2、手術(shù)治療
如果腦梗死的面積較大,癥狀嚴(yán)重,無(wú)手術(shù)禁忌癥的患者應(yīng)該盡早進(jìn)行開(kāi)顱減壓術(shù)或者部分腦組織切除術(shù)等。
3、生活管理
患者應(yīng)該及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣,注意休息,并且穩(wěn)定情緒,不宜過(guò)度勞累?;颊哌€需要控制鈉鹽和脂肪的攝入,同時(shí)遠(yuǎn)離煙酒。
腦梗死日常護(hù)理方法包括調(diào)整飲食、規(guī)律作息、監(jiān)測(cè)病情等。
1、調(diào)整飲食
患者應(yīng)該及時(shí)改變飲食習(xí)慣,嚴(yán)格控制鈉鹽和脂肪的攝入,盡量以清淡的高營(yíng)養(yǎng)食物為主,還需要戒煙戒酒。
2、規(guī)律作息
患者需要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,保持充足的睡眠,不宜經(jīng)常熬夜。
3、監(jiān)測(cè)病情
患者配合醫(yī)生治療的同時(shí)應(yīng)該仔細(xì)觀察自身的情況,定期進(jìn)行復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)自身的各項(xiàng)指標(biāo),一旦出現(xiàn)異常,需要及時(shí)告知醫(yī)生。
腦梗死的預(yù)防措施包括調(diào)整生活習(xí)慣、合理運(yùn)動(dòng)、治療原發(fā)病等。
1、調(diào)整生活習(xí)慣
人們應(yīng)該保持規(guī)律的作息習(xí)慣,早睡早起,晚上不宜熬夜,平時(shí)還應(yīng)該維持各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,但是不宜暴飲暴食,應(yīng)該將體重控制在穩(wěn)定合理的范圍。
2、合理運(yùn)動(dòng)
人們需要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,例如太極、瑜伽、慢跑、游泳等,幫助促進(jìn)腦部的血液循環(huán)。
3、治療原發(fā)病
如果本身存在高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病,應(yīng)該盡早配合醫(yī)生干預(yù)病情,防止誘發(fā)腦梗死。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。