視神經萎縮是視神經節(jié)及其軸突障礙導致的視傳導功能異常。
視神經萎縮是一種常見的眼部慢性病理改變,任何疾病導致視網膜至外側膝狀體之間的神經節(jié)細胞及其軸突發(fā)生病變,都可引起視神經萎縮,但目前該病具體病因尚未明確,可能與遺傳性疾病、眼部病變、外傷、顱內病變、視網膜病變、營養(yǎng)缺乏、代謝性疾病等因素有關,臨床主要表現為視野變化、視力減退并喪失等癥狀,眼底檢查可見視盤蒼白等眼底視盤異常。
一旦出現相關癥狀,應及時就醫(yī)、盡早干預,通過相應的治療措施來維持現有的視力水平,以免視力持續(xù)下降甚至引起失明。
視神經萎縮的癥狀包括視野變化、視力減退、色覺障礙、失明、視盤顏色異常等。
1、視野變化、視力減退
一旦發(fā)生視神經萎縮,由于視神經纖維的變性和消失、視神經傳導功能障礙,可導致視野發(fā)生變化、視力減退,視野變化表現為視野區(qū)域模糊,看不清或看不見,或者是視野中心出現暗點、視野向心性縮小、管狀視野、顳側島狀視野等。
2、色覺障礙
部分視神經萎縮患者會出現色覺障礙,多表現為紅綠色覺障礙。
3、失明
隨著視神經萎縮加劇,最終導致視神經功能喪失,還可能會導致失明。
4、視盤顏色異常
如果通過視盤檢查可發(fā)現視盤顏色異常,如灰白色或蒼白。
引起視神經萎縮的原因包括遺傳性疾病、眼部病變、外傷、顱內病變、視網膜病變、營養(yǎng)缺乏、代謝性疾病等。
1、遺傳性疾病
如果有視神經萎縮病變家族史,尤其是患有Leber遺傳性視神經病,相較于其他正常人來說,患病的概率要高。
2、眼部病變
若患有青光眼、缺血性視神經病變、視神經炎等眼部疾病,視神經易受損進而萎縮。
3、外傷
若之前顱腦或眼眶受到過外傷,受傷過程中容易損傷視神經,進而引發(fā)視神經萎縮。
4、顱內病變
發(fā)生顱內的炎癥或顱內占位性病變,如結核性腦膜炎、垂體腫瘤等,也容易誘發(fā)視神經萎縮。
5、視網膜病變
視網膜病變包括視網膜中央動、靜脈阻塞,視網膜炎,視網膜色素變性等。
6、營養(yǎng)缺乏
若體內缺乏核黃素等對視神經有滋養(yǎng)作用的B族維生素缺乏,如維生素B1、B2、B12等B族維生素,也可在生理上導致視神經萎縮。
7、代謝性疾病
代謝性疾病包括高血壓、糖尿病等,這些疾病也容易損傷視神經,發(fā)生視神經病變,從而引發(fā)視神經萎縮。
若出現視力下降、視野缺損、色覺與分辨力變差等疑似視神經萎縮的癥狀,建議及時就醫(yī)。
視神經萎縮是視神經及其軸突障礙導致的視傳導功能障礙,大部分患者會出現視力下降、視野缺損、色覺與分辨力變差等癥狀,所以一旦出現相關癥狀,建議及時前往醫(yī)院眼科、神經內科等相關科室就診,通過視野檢查、視盤檢查、視覺電生理、顱內/眶內CT、顱腦/眶內磁共振成像等檢查明確具體診斷,然后根據檢查結果在醫(yī)生指導下做相應的治療,以免視神經萎縮進一步發(fā)展,導致患者的視功能進一步下降。
視神經萎縮的治療方法包括藥物治療、手術治療、針灸治療等。
1、藥物治療
在視神經病變早期出現炎癥或水腫時,可遵醫(yī)囑使用糖皮質激素控制炎癥、減輕水腫,常用藥物有地塞米松、氫化可的松等;視神經中晚期萎縮或伴有其他心血管疾病的患者,可遵醫(yī)囑使用擴血管藥物治療,如硝苯地平、氨氯地平等,能夠擴張神經周圍血管,加快血壓流速,提供養(yǎng)分,緩解癥狀。除了上述藥物,也可遵醫(yī)囑使用核黃素、神經營養(yǎng)因子等神經營養(yǎng)劑,能夠營養(yǎng)神經。
2、手術治療
若視神經萎縮是由于垂體瘤壓迫視神經引起的,可通過手術切除瘤體來解除壓迫,以改善視神經功能;若因外傷等原因導致的視神經管骨折而引起的視神經萎縮,及時進行手術治療,術后可恢復一定的視力。
3、針灸治療
由專業(yè)醫(yī)生進行針灸治療,能夠刺激神經,促進神經恢復。
視神經萎縮日常注意事項一般包括合理作息、合理飲食、穩(wěn)定血壓和血糖、注意周圍環(huán)境安全等。
1、合理作息
視神經萎縮患者平時需注意按時作息,保證充足的睡眠,避免熬夜,減輕眼睛的負擔,眼睛癥狀才會有所改善。
2、合理飲食
日常飲食盡量以清淡、易消化食物為主,可以適量吃些富含B族維生素的食物,比如玉米、燕麥、豬肝、雞蛋黃等,這類食物中含有的B族維生素具有營養(yǎng)神經的作用。
3、穩(wěn)定血壓和血糖
視神經萎縮的發(fā)生與高血壓、糖尿病等疾病有關,這類患者平時應積極控制血壓和血糖,維持血壓、血糖在正常范圍內。
4、注意周圍環(huán)境安全
因視神經萎縮的患者多存在視野缺損、視力下降等情況,家屬平時應注意患者周圍環(huán)境安全,盡可能避免到障礙物較多及人流較擁擠的場所,以免摔倒或碰撞。
視神經萎縮預防措施包括病因預防、避免眼部或頭部受到外傷、合理飲食、定期檢查等。
1、病因預防
引起視神經萎縮的原因有很多,比如高血壓、糖尿病、視網膜病變等,積極預防原發(fā)疾病,從而達到預防視神經萎縮的目的。
2、避免眼部或頭部受到外傷
視神經萎縮的發(fā)生也可能與眼部或頭部外傷有關,平時應注意自身安全,避免眼部或頭部受到外傷,以免損傷視神經。
3、合理飲食
日常生活中,應保證健康的飲食習慣,避免辛辣刺激性的食物以及煙酒等,可以適量吃些富含B族維生素的食物,如玉米、燕麥、豬肝、雞蛋黃等,這類食物具有營養(yǎng)神經的作用。
4、定期檢查
平時應多注意觀察自己視力情況,一般出現視力下降、視野模糊、視野缺損等癥狀,建議及時前往醫(yī)院眼科做眼部檢查。
視神經萎縮診斷方法包括眼底檢查、視野檢查、視覺電生理、顱腦/眶內CT、顱內/眶內磁共振成像等。
1、眼底檢查
通過眼底檢查可以了解視盤顏色和視盤血管變化,若發(fā)生視神經萎縮,視盤色淡、灰白色、蒼白或蠟黃色,部分患者可見視網膜動脈變細、狹窄、閉塞等情況。
2、視野檢查
視野檢查對診斷視神經萎縮具有重要意義,若發(fā)生視神經萎縮,視野可出現向心性縮小、扇形缺損、偏盲或中性暗點等表現。
3、視覺電生理
視覺誘發(fā)電位可用來評估視神經損害的程度。
4、顱腦/眶內CT
顱腦/眶內CT檢查可排除是否存在顱內占位性病變導致的視神經萎縮,能對病因做出診斷。
5、顱內/眶內磁共振成像
顱內/眶內磁共振成像檢查可鑒別眶內疾病導致的壓迫性視神經疾病。
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