高血壓腎病一般是指患者長期處于高血壓狀態(tài)下,導(dǎo)致腎小動脈硬化和腎功能損害的一種疾病。
高血壓腎病好發(fā)于高血壓患者、年齡超過70歲的人群。高血壓腎病主要是長期高血壓、惡性高血壓等原因造成的。患者發(fā)生高血壓腎病的情況時,可能會出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、血壓升高、視物模糊、視力下降等不適癥狀。如果患者不采取治療措施,則會造成腎功能持續(xù)損害,導(dǎo)致腎功能衰竭。
高血壓腎病包括良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化,病理類型不同,臨床癥狀也不同,具體如下:
1.良性腎小動脈硬化
高血壓腎病造成患者的腎小管被破壞,影響腎小管的濃縮功能時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等不適癥狀?;颊叩难撼掷m(xù)升高,導(dǎo)致腎損害加重時,易出現(xiàn)血尿癥狀。
2.惡性腎小動脈硬化
患者的腎小動脈出現(xiàn)惡性損傷的情況時,可能會引起血壓急劇升高,血壓波動過大易造成患者的眼底血管和腎功能出現(xiàn)病變,引發(fā)視力下降、視物不清、尿量減少等不適癥狀。
高血壓腎病主要是長期高血壓、惡性高血壓等原因造成的,血壓控制不佳可誘發(fā)高血壓腎病。
一、基本病因
1、長期高血壓
患者持續(xù)存在高血壓的情況時,可能會引起腎小動脈硬化,造成腎血管管腔狹窄,影響血液流動,導(dǎo)致腎臟組織缺血、缺氧,出現(xiàn)纖維化改變,形成高血壓腎病。
2、惡性高血壓
患者患有惡性高血壓時,易在短時間內(nèi)引起腎毛細血管損傷,導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴重的腎損害,此時也會發(fā)生高血壓腎病。
二、誘發(fā)因素
患者的血壓控制不佳時,可能會造成腎毛細血管異常擴張,易出現(xiàn)腎損害的情況,誘發(fā)高血壓腎病。
高血壓腎病的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者頻繁出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、血尿等不適癥狀時,應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查和治療,控制高血壓腎病的進展。
2.病情加重
高血壓腎病導(dǎo)致患者的腎小動脈出現(xiàn)惡性硬化的表現(xiàn),引起視物模糊、頭痛等癥狀時,需要立刻到醫(yī)院治療。
3.引起并發(fā)癥
高血壓腎病治療不及時或處理不當(dāng),導(dǎo)致腎衰竭的情況發(fā)生時,患者應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院進行系統(tǒng)的治療,改善腎功能。
高血壓腎病的治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。
1.一般治療
患者患病期間應(yīng)當(dāng)保持良好的情緒,適當(dāng)進行體育鍛煉,將體重控制在正常范圍內(nèi),有助于延緩高血壓腎病的進展。
2.藥物治療
患者可以按照醫(yī)生的要求使用卡托普利片、馬來酸依那普利片等藥物,將血壓控制在正常范圍內(nèi),避免腎損害加重?;颊甙橛懈咧Y時,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雙嘧達莫片、阿司匹林腸溶片等藥物,防止血栓形成。
3.其他治療
高血壓腎病出現(xiàn)尿毒癥癥狀時,應(yīng)該進行腎臟替代療法,通過血液透析、腹膜透析等方式,能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的毒素和代謝廢物排出體外,改善腎功能。
高血壓腎病日常應(yīng)注意飲食調(diào)理、用藥護理、心理護理等。
1.飲食護理
患者應(yīng)該嚴格戒煙限酒,腎功能出現(xiàn)異常時,還需要限制水分和鈉鹽的攝入量,防止出現(xiàn)腎損害加重的情況。
2.用藥護理
患者患病期間應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的規(guī)定用藥,以便將血壓控制在正常范圍內(nèi),但是需要控制降壓的速度,避免出現(xiàn)暈厥的表現(xiàn)。
3.心理護理
患者平時應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài),避免過度擔(dān)憂、敏感,以防情緒波動過大,造成血壓升高,影響高血壓腎病的治療。
預(yù)防高血壓腎病的方法有積極治療高血壓、科學(xué)搭配飲食、保持大便通暢等。
1.積極治療高血壓
人體患有高血壓時,應(yīng)該積極治療該疾病,維持血壓穩(wěn)定,避免腎臟出現(xiàn)損害,有助于預(yù)防高血壓腎病發(fā)生。
2.科學(xué)搭配飲食
人體平時需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,保證少油、少鹽,防止血管出現(xiàn)病變,造成血壓升高,導(dǎo)致高血壓腎病出現(xiàn)。
3.保持大便通暢
人體日常生活中應(yīng)當(dāng)保持大便通暢,避免出現(xiàn)便秘的情況,以防用力排便時腹內(nèi)壓增高,引起血壓升高,造成其患病的風(fēng)險增加。
高血壓腎病的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對患者進行體格檢查后,能夠了解其是否存在血壓升高、雙下肢水腫、心音改變等表現(xiàn),有助于初步診斷高血壓腎病。
二、實驗室檢查
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可能會發(fā)現(xiàn)患者存在蛋白尿、鏡下血尿、管型等表現(xiàn),尿沉渣檢查顯示尿液中的紅細胞增多,一般提示其患有腎小球源性血尿。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查能夠明確患者是否存在血小板減少、貧血等表現(xiàn),輔助判斷其是否存在腎臟病變的情況。
3、血生化檢查
患者能夠根據(jù)血肌酐、尿素氮等水平,判斷腎功能損傷的程度,可以幫助判斷病情輕重。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查能夠檢測患者腎臟的大小和對稱性,觀察腎臟有無實質(zhì)性病變,能夠幫助診斷高血壓腎病。
2、胸部X線檢查
患者進行胸部X線檢查時,能夠觀察心臟是否存在病變,一般可見心界增大、靴型心臟等病變。
四、其他檢查
1、眼底檢查
醫(yī)生對患者進行眼底檢查,若發(fā)現(xiàn)其眼底出現(xiàn)改變,則可以反映高血壓的輕重程度。
2、腎臟組織活檢
對患者病灶的組織進行病理活檢,如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腎小動脈硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化改變等表現(xiàn),通??梢源_診高血壓腎病。
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