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      原發(fā)性醛固酮增多癥

      原發(fā)性醛固酮增多癥

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      原發(fā)性醛固酮增多癥 就診科室:內(nèi)分泌科
      概述

        原發(fā)性醛固酮增多癥是由于醛固酮分泌異常導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能受抑制,從而引起一系列臨床表現(xiàn),多見于30-50歲的女性。

        原發(fā)性醛固酮增多癥的出現(xiàn)通常與藥物刺激、家族史、糖尿病、高血壓等有關,患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、肌肉無力、肢體麻木、多尿等癥狀,部分可伴有多飲、心律失常等情況。若病情持續(xù)發(fā)展,患者可出現(xiàn)腎功能損傷、心肌肥厚、動脈粥樣硬化、腦卒中等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 內(nèi)分泌科
      • 全身
      • 30-50歲女性
      • 藥物治療 心理治療 手術(shù)治療
      • 頭暈 頭痛 肌肉無力 肢體麻木 多尿
      • 體格檢查 醛固酮測定 血電解質(zhì)檢查 腎功能檢查 超聲檢查 CT檢查
      • 腹腔鏡手術(shù)
      癥狀

        原發(fā)性醛固酮增多癥通??沙霈F(xiàn)頭痛、肌力下降、肢體麻木、多尿、多飲等癥狀。

        1、頭痛

        患者早期可出現(xiàn)血壓增高,腦血管受壓增大,嚴重者可出現(xiàn)血管痙攣,引起頭痛。

        2、肌力下降

        體內(nèi)鉀離子濃度降低,影響神經(jīng)肌肉興奮性,導致肌力下降,患者自覺四肢無力。

        3、肢體麻木

        由于血清鉀降低,細胞內(nèi)外鉀離子濃度差較大,肌肉興奮性下降,肢體遠端可出現(xiàn)麻木感。

        4、多尿

        長期處于低鉀狀態(tài)導致腎功能下降,無法濃縮尿液,導致尿液生成增多。

        5、多飲

        血清鉀濃度降低導致胰島素分泌減少,引起糖耐量降低,患者可出現(xiàn)口干,導致飲水量增多。

      病因

        原發(fā)性醛固酮增多癥通常是由于遺傳、藥物損傷、高血壓等原因引起。

        1、遺傳

        部分原發(fā)性醛固酮增多癥具有家族性,若上一代直系親屬患病,下一代的發(fā)病風險要高于正常人群。

        2、藥物損傷

        若長期使用具有腎臟毒性的藥物,可引起腎上腺病變,引起功能異常,導致醛固酮分泌增多,出現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥。

        3、高血壓

        高血壓患者若病情控制不佳,后期可引起腎臟損傷,影響醛固酮的分泌,導致發(fā)病。

      就醫(yī)

        原發(fā)性醛固酮增多癥的就醫(yī)指征有反復發(fā)作肌無力、出現(xiàn)多尿多飲、既往患有高血壓等。

        1、反復發(fā)作肌無力

        若出現(xiàn)肌肉無力,伴有肢體麻木,且頻繁發(fā)作,無法自行緩解,需要積極前往醫(yī)院診治。

        2、出現(xiàn)多尿多飲

        排尿量明顯增多,且常出現(xiàn)口干癥狀,導致飲水量增多,應該積極就醫(yī)。

        3、既往患有高血壓

        若患有高血壓,且病情控制不佳,血壓長期處于較高水平,近期出現(xiàn)上述癥狀,應及時前往醫(yī)院進行診治。

      治療

        原發(fā)性醛固酮增多癥可通過心理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。

        1、心理治療

        向患者科普疾病知識,增強患者的治療信心,期間給予其充足的尊重、鼓勵,避免出現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁等情緒。

        2、藥物治療

        使用氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等進行治療,可保鉀利尿,使用硝苯地平、卡托普利等藥物降低血壓,使用潑尼松、地塞米松等藥物進行治療,抑制醛固酮作用,控制病情發(fā)展。

        3、手術(shù)治療

        存在腎上腺皮質(zhì)增生者,可通過腹腔鏡手術(shù)將病變組織切除,達到治療目的。

      日常

        原發(fā)性醛固酮增多癥日常應注意飲食、保持情緒穩(wěn)定、科學運動、定期復診等。

        1、飲食

        日常需限制鹽分、脂肪的攝入,適當進食高鉀食物,三餐定期,不可暴飲暴食。

        2、保持情緒穩(wěn)定

        日??蛇m當參加社交活動,轉(zhuǎn)移自身注意力,幫助穩(wěn)定情緒,避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,給予其充足的鼓勵,增強治療信心。

        3、科學運動

        適當進行有氧運動,但切忌劇烈運動,以防引起血壓大幅增高。

        4、定期復診

        定期復診,監(jiān)測血壓、血脂、血鉀等水平,觀察有無心血管并發(fā)癥,了解病情進展。

      預防

        原發(fā)性醛固酮增多癥可通過合理飲食、科學運動、定期體檢等方式進行預防。

        1、合理飲食

        日常需保持膳食營養(yǎng)均衡,避免大量進食高脂、高鹽食物,以防影響血壓、血脂,增加腎上腺病變的風險。

        2、科學運動

        日常可進行運動鍛煉,如慢跑、游泳等,能夠增強體質(zhì),釋放壓力,降低患病風險。

        3、定期體檢

        定期進行健康檢查,若患有高血壓、糖尿病等疾病,發(fā)病風險較大,可提高檢查頻率,及時發(fā)現(xiàn)身體異常。

      診斷

        原發(fā)性醛固酮增多癥可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等進行診斷。

        1、體格檢查

        測量血壓,并詢問病史,若血壓高于正常水平且存在家族史,伴有乏力、氣促、多尿等癥狀,患病可能性較大。

        2、實驗室檢查

        進行醛固酮測定、血電解質(zhì)檢查、腎功能檢查等,若醛固酮水平升高、血鉀下降,且伴有腎功能損傷,可結(jié)合癥狀做出初步診斷。

        3、影像學檢查

        進行超聲檢查、CT檢查,觀察腎上腺處是否存在異常增生,明確疾病分型。

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