主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤一般是指患者主動(dòng)脈管壁損傷后,血液從損傷的部位流出,被主動(dòng)脈鄰近組織包裹后形成的突出性血腫的一種疾病。
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤好發(fā)于身材肥胖的女性。主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤主要是血管損傷引起的,包括銳性損傷、鈍性損傷等?;颊甙l(fā)生主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的情況時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊、局部脹痛、心前區(qū)疼痛、呼吸困難、聲音嘶啞、肢體麻木等不適癥狀,若治療不及時(shí),則會(huì)引起繼發(fā)感染、失血性休克等并發(fā)癥。
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的癥狀有局部腫塊、缺血和栓塞、局部受壓等。
1.局部腫塊
患者的主動(dòng)脈出現(xiàn)損傷后,血液可從破損的部位流出,被鄰近的組織包裹,形成搏動(dòng)性腫塊,引起局部腫脹、疼痛等癥狀。
2.缺血和栓塞
患者主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤內(nèi)的栓子脫落后,可能會(huì)進(jìn)入主動(dòng)脈遠(yuǎn)端,造成血管栓塞,導(dǎo)致心肌缺血,使其出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛等不適癥狀。
3.局部受壓
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的體積較大,可能會(huì)壓迫周圍的組織和神經(jīng),導(dǎo)致其出現(xiàn)局部受壓癥狀。喉返神經(jīng)受壓時(shí),患者可表現(xiàn)為聲音嘶啞,縱膈受壓時(shí),則會(huì)引起呼吸困難癥狀。
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤可能是用藥不當(dāng)、外傷、免疫功能異常等原因造成的。
1.用藥不當(dāng)
患者長(zhǎng)期使用抗血小板藥物或糖皮質(zhì)激素時(shí),可能會(huì)造成機(jī)體凝血時(shí)間延長(zhǎng),血管壁薄弱,進(jìn)行介入治療后,易形成主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。
2.外傷
火器傷、刀刺傷、醫(yī)源性損傷等各種損傷可能會(huì)造成患者主動(dòng)脈壁全層破裂出血,血液從該部位流出后,可能會(huì)被周圍的組織包裹,導(dǎo)致本病發(fā)生。
3.免疫功能異常
患者的免疫功能異常時(shí),引發(fā)自身免疫系統(tǒng)疾病,累及動(dòng)脈壁,造成主動(dòng)脈損傷,血液持續(xù)對(duì)損傷的部位造成沖擊時(shí),也會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的情況。
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者體檢發(fā)現(xiàn)收縮期震顫和雜音,同時(shí)伴有局部腫塊癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查,早期診斷疾病。
2.病情加重
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤持續(xù)增大,壓迫鄰近的神經(jīng)組織,造成神經(jīng)組織功能障礙時(shí),需要立即去醫(yī)院治療相關(guān)疾病。
3.引起并發(fā)癥
患者未采取及時(shí)有效的治療措施,導(dǎo)致繼發(fā)感染、失血性休克等并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻到正規(guī)的醫(yī)院治療主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的治療方法有一般治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平時(shí)應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定,情緒不宜波動(dòng)過大,適當(dāng)休息,減少不必要的活動(dòng),對(duì)局部進(jìn)行器械壓迫,避免主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂、出血。
2.手術(shù)治療
患者確診本病后,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行覆膜支架置入腔內(nèi)修復(fù)術(shù),將覆膜支架固定在正常的動(dòng)脈壁內(nèi),分隔瘤體和正常的血流,促使血栓形成,避免主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤持續(xù)增大、破裂。
主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤日常應(yīng)注意用藥護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、生活管理等。
1.用藥護(hù)理
患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,嚴(yán)禁私自停藥或更換藥物,避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),影響疾病的治療效果。
2.術(shù)后護(hù)理
患者術(shù)后需要保證手術(shù)部位和周圍的皮膚清潔干燥,不要隨意觸碰手術(shù)傷口,防止引起繼發(fā)感染,導(dǎo)致傷口紅腫、滲液。
3.生活管理
患者平時(shí)應(yīng)該保證充分的休息,保持穩(wěn)定的情緒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但是不能過度勞累,以免手術(shù)傷口破裂。
預(yù)防主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的方法有維持正常的血壓、避免遭受外傷、積極治療相關(guān)疾病等。
1.維持正常的血壓
人體平時(shí)應(yīng)該盡量將血壓控制在正常范圍內(nèi),避免情緒過于激動(dòng),防止血壓升高,導(dǎo)致主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤發(fā)生。
2.避免遭受外傷
人體生活中需要提高安全意識(shí),注意出行安全,不要闖紅燈,以免發(fā)生交通事故,引起血管損傷,預(yù)防主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。
3.積極治療相關(guān)疾病
人體患有貝赫切特綜合征時(shí),應(yīng)該盡快到正規(guī)的醫(yī)院治療該疾病,維持血管健康,防止發(fā)生主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的情況。
主動(dòng)脈急性動(dòng)脈瘤的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行聽診檢查時(shí),可能會(huì)聞及收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)樣雜音,有利于初步了解病情。
二、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈中心部無回聲,周圍有環(huán)狀分布的中低混合回聲,主動(dòng)脈和囊腔相通,腫塊暗區(qū)內(nèi)有紊亂的血流信號(hào),可見破口,破口部位有雙期雙向的頻譜,有助于確診主動(dòng)脈急性動(dòng)脈瘤。
2、CT檢查
CT檢查能夠顯示患者主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的大小,觀察瘤體內(nèi)部有無血栓形成,三維重建還能夠從多個(gè)角度顯示瘤體和周圍組織之間的關(guān)系,明確病情的輕重。
3、磁共振血管造影檢查
磁共振血管造影檢查為無創(chuàng)性操作,患者進(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí),能夠顯示主動(dòng)脈和分支的結(jié)構(gòu)、形態(tài)等情況,確定主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的性質(zhì)、大小、有無夾層等。
4、數(shù)字減影血管造影檢查
數(shù)字減影血管造影檢查能夠清楚地顯示主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤瘤腔的大小以及瘤頸的寬度,確定流入道和流出道的通暢程度,為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。
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