特發(fā)性震顫是一種以上下肢、頭面部和聲音震顫為主要表現(xiàn)的遺傳病。
特發(fā)性震顫又稱為原發(fā)性震顫或家族性震顫,該病是一種常染色體顯性遺傳病,多發(fā)于中老年人,年齡越大,其發(fā)病率就越高。特發(fā)性震顫的病因并不明確,有研究認(rèn)為,可能與遺傳或環(huán)境因素有關(guān),該病主要表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫,即頭面部、軀干或四肢等部位肌肉不自主地顫抖,常在執(zhí)行某些精細(xì)動(dòng)作時(shí),導(dǎo)致震顫加重,有時(shí)可嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。根據(jù)震顫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可將該病分為0-4級(jí),級(jí)別越高,震顫的幅度就越大,其致殘的概率也就越高。
特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為肌肉組織非自主但有節(jié)律的震顫。
特發(fā)性震顫的發(fā)生通常是兩側(cè)對(duì)稱性一起開始的,多數(shù)患者以手部第二、三、四手指開始,在早期很難察覺,然后隨著病情進(jìn)展,可逐漸影響到頭頸部、聲音、腿部以及軀干部位。患者在震顫的同時(shí),還可影響到肢體的屈肌和伸肌,導(dǎo)致其發(fā)生節(jié)律性的上下震動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者在執(zhí)行拿水杯、綁鞋帶或拿針線等精細(xì)動(dòng)作時(shí),可導(dǎo)致震顫的癥狀加重。隨著病情的進(jìn)展,患者震顫的頻率會(huì)逐漸下降,但震顫幅度會(huì)逐漸增加,從而引起嚴(yán)重的功能障礙,以至于影響患者的日常生活和工作。
特發(fā)性震顫的病因不明,可能與遺傳、神經(jīng)毒物或不良的飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
特發(fā)性震顫的病因和發(fā)病機(jī)制并不明確,有研究認(rèn)為可能與遺傳有關(guān),這是因?yàn)榇蠹s有30%-50%的特發(fā)性震顫患者具有家族聚集史,且呈常染色體顯性遺傳,這類患者大多在20歲之前就可發(fā)病。其次,還有研究發(fā)現(xiàn),在高溫烹制肉類食物時(shí)可產(chǎn)生去氫駱駝蓬堿,而該物質(zhì)具有神經(jīng)毒性,可能會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)特定區(qū)域的信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)生異常,從而引發(fā)特發(fā)性震顫。另外,長(zhǎng)期吸煙、進(jìn)食含有重金屬鉛的食物,可能也會(huì)誘發(fā)特發(fā)性震顫。
當(dāng)出現(xiàn)特發(fā)性震顫典型癥狀時(shí),患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為肌肉組織的非自主但有節(jié)律的震顫,多數(shù)患者以手部震顫開始,然后隨著病情進(jìn)展,可逐漸影響到頭頸部、聲音、腿部以及軀干部位,且在執(zhí)行拿水杯、綁鞋帶或拿針線等精細(xì)動(dòng)作時(shí),可導(dǎo)致震顫的癥狀加重。隨著病情的進(jìn)展,患者震顫的幅度會(huì)逐漸增加,從而引起嚴(yán)重的功能障礙,不僅會(huì)影響患者的日常生活和工作,還可致殘。所以,當(dāng)患者出現(xiàn)上述異常癥狀時(shí),應(yīng)警惕與特發(fā)性震顫有關(guān),需及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行確診,并確定震顫的臨床分級(jí),從而控制疾病的發(fā)展。
特發(fā)性震顫一般可以采取藥物治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療。
1、藥物治療
患者可以結(jié)合自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇普萘洛爾、撲米酮以及加巴噴丁等藥物,減少震顫的幅度,提高生活質(zhì)量。
2、手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者而言,可通過(guò)立體定向丘腦損毀術(shù)或深部丘腦刺激術(shù)進(jìn)行治療,以改善震顫的癥狀。
3、中醫(yī)治療
患者可以在中醫(yī)辨證論治的前提下服用中成藥物進(jìn)行治療,從而達(dá)到平肝熄風(fēng)、舒筋活絡(luò)的功效,常用藥物有逍遙丸、全天麻膠囊以及羚羊角膠囊等;通過(guò)針灸百會(huì)、合谷、風(fēng)池以及足三里等穴位,也可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的效果。
特發(fā)性震顫患者平時(shí)應(yīng)注意調(diào)整飲食、進(jìn)行功能鍛煉、保持良好心態(tài)等。
1、調(diào)整飲食
平時(shí)應(yīng)注意保證飲食清淡,多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,盡量避免食用高脂肪、高熱量以及高糖類的食物,以免對(duì)病情不利。
2、進(jìn)行功能鍛煉
早期應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直;晚期應(yīng)在家人幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),并適當(dāng)按摩肌肉和關(guān)節(jié)部位,以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。
3、保持良好心態(tài)
保持良好的情緒,避免思想負(fù)擔(dān)過(guò)重,及時(shí)尋求家人、朋友的幫助,以樹立對(duì)生活的信心,有助于疾病的控制。
特發(fā)性震顫的病因并不明確,所以沒有特異性的預(yù)防方法。但平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持樂觀的心態(tài)和遠(yuǎn)離毒類化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)該病的預(yù)防和阻止其發(fā)展有一定的作用。
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
平時(shí)保持健康飲食、充足睡眠以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng),盡量減少煙酒的攝入,有助于提高身體免疫力,減少疾病的發(fā)生。
2、保持樂觀的心態(tài)
平時(shí)注意控制生活節(jié)奏,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)和控制情緒,做到生活和工作張弛有度,避免精神壓力過(guò)大。
3、遠(yuǎn)離毒類化學(xué)物質(zhì)
盡量避免接觸或食用含有重金屬的食物、毒類化學(xué)物質(zhì),以免對(duì)身體造成傷害。
特發(fā)性震顫的診斷方法一般包括病史調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等。
1、病史調(diào)查
通過(guò)詢問患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)、有無(wú)家族史等情況,可作出初步診斷。
2、體格檢查
特發(fā)性震顫患者在執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí),會(huì)導(dǎo)致震顫加重。所以,臨床檢查會(huì)通過(guò)讓患者喝水、寫字或畫螺旋線,觀察震顫的癥狀是否加重,有助于特發(fā)性震顫的診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
為了與其他疾病進(jìn)行鑒別,通常會(huì)建議患者進(jìn)行甲狀腺功能、血鈉、血鈣以及肝腎功能等檢查。
4、影像學(xué)檢查
CT、MRI等檢查有助于排除其他影響因素,從而提高診斷的準(zhǔn)確性。
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