血尿一般是指患者離心沉淀的尿液中含有一定量的紅細胞。
血尿好發(fā)于患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟疾病、前列腺疾病等人群。血尿可能是慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、敗血癥、前列腺癌等疾病引起的。患者出現(xiàn)血尿的表現(xiàn)時，可同時伴有尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)疼痛等不適癥狀。若患者不及時治療疾病，則會引起慢性失血，導致其出現(xiàn)貧血的情況。嚴重時，還會造成腎衰竭。
血尿的癥狀有尿液顏色改變、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿急、尿痛等。
1.尿液顏色改變
腎盂腎炎、腎小球腎炎等疾病引發(fā)血尿，導致患者每1000ml的尿液中含有1ml以上的血液時，則會出現(xiàn)尿液顏色改變的癥狀，呈現(xiàn)為紅色或洗肉水色。
2.腎區(qū)疼痛
腎結(jié)石導致血尿發(fā)生時，體積較小的結(jié)石可能會在腎臟內(nèi)移動，造成腎臟組織出現(xiàn)損傷，從而引發(fā)腎區(qū)疼痛癥狀。
3.尿頻、尿急、尿痛
泌尿系統(tǒng)感染形成尿血時，患者的尿道和膀胱黏膜可能會發(fā)生炎癥性病變，炎癥因子不斷刺激時，可導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀出現(xiàn)。
血尿可能是急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、膿毒癥、前列腺癌等原因引起的。
1.急性腎小球腎炎
β-溶血性鏈球菌可引起急性腎小球腎炎，炎癥因子對腎小球造成刺激時，可導致腎小球充血、水腫，血管破裂則會出現(xiàn)血尿癥狀。
2.腎結(jié)石
晶體物質(zhì)在患者的腎臟部位異常積聚可形成腎結(jié)石，結(jié)石不斷移動位置可造成局部毛細血管損傷，血液與尿液混合后排出，易引發(fā)血尿癥狀。
3.膿毒癥
機體對細菌、病毒等病原微生物感染反應失調(diào)時，可能會造成全身發(fā)生炎癥反應，導致泌尿生殖系統(tǒng)各器官損傷，形成血尿。
4.前列腺癌
患者患有前列腺癌時，癌細胞可在局部浸潤性生長，侵犯周圍的組織，導致膀胱和輸尿管部位的血管破損，導致血尿癥狀出現(xiàn)。
血尿的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者突然出現(xiàn)不明原因的血尿癥狀時，應該及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的要求進行相關(guān)檢查，可以盡早明確病因。
2.病情加重
患者同時出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛等異常表現(xiàn)時，需要立即去醫(yī)院治療血尿，促使身體恢復健康。
3.引起并發(fā)癥
患者未及時治療血尿和原發(fā)病，導致貧血、腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生時，應當立刻到醫(yī)院就診，控制出血，減輕腎損傷。
血尿的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
病情急性發(fā)作時，患者應該臥床休息，盡量不要下床活動，保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚損傷，防止繼發(fā)感染。
2.藥物治療
患者出現(xiàn)血壓升高、水腫等癥狀時，應該按照醫(yī)生的囑咐使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物，促進水液代謝，從而降低血壓。細菌感染時，患者則需要在醫(yī)生的指導下服用頭孢地尼膠囊、頭孢克肟分散片等藥物，殺滅泌尿道內(nèi)的細菌，減輕血尿、尿痛等不適癥狀。
3.手術(shù)治療
血尿與腎結(jié)石有關(guān)時，患者應該采用體外沖擊波碎石術(shù)將大的結(jié)石粉碎成細砂，隨著尿液排出。前列腺癌導致血尿發(fā)生時，患者則需要進行腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)，切除病灶和前列腺，消除血尿癥狀。
血尿日常應注意科學搭配飲食、增加水分攝入、監(jiān)測病情變化等。
1.科學搭配飲食
患者平時應該少吃咸鴨蛋、醬菜等腌制的食物，尿酸水平偏高時，則需要控制豬肝、豆腐等食物的攝入量，避免影響腎功能。
2.增加水分攝入
患者出現(xiàn)尿路感染的情況時，平常應該適當增加水分攝入，促使尿量增加，排尿時，能夠沖刷尿道，有助于減少病原微生物的數(shù)量。
3.監(jiān)測病情變化
血尿的病因不明時，患者日常生活中需要密切監(jiān)測病變的變化，定期去醫(yī)院復查，對控制病情有幫助。
預防血尿的方法有合理運動、注意個人衛(wèi)生、積極治療相關(guān)疾病等。
1.合理運動
人體平時運動量較少時，運動之前需要制定合理的運動計劃，切忌突然進行高強度運動，防止出現(xiàn)血尿癥狀。
2.注意個人衛(wèi)生
人體日常生活中應該加強個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲需要放在陽光下暴曬，避免陰干，以防細菌滋生，導致尿路感染，引起血尿。
3.積極治療相關(guān)疾病
人體積極治療腎結(jié)石、猩紅熱、前列腺癌等疾病后，有助于維持身體健康，降低血尿癥狀的發(fā)生率。
血尿的診斷方法是實驗室檢查、影像學檢查、特殊檢查等。
一、實驗室檢查
1、尿常規(guī)檢查
患者進行尿常規(guī)檢查時，如果在高倍視野下發(fā)現(xiàn)紅細胞的數(shù)量超過3個，則可以診斷血尿。肉眼可見血尿出現(xiàn)時，患者應該分別對前段、中段和后段三段尿液進行鏡檢，有助于確定血尿的發(fā)病原因。
2、自身免疫抗體檢查
醫(yī)生檢測患者血清中的抗核抗體、ANC以及抗dsDNA抗體時，能夠排除狼瘡腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎。
二、影像學檢查
1、超聲檢查
患者通過泌尿系統(tǒng)超聲檢查能夠判斷血尿是否與泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)，確定結(jié)石的部位和大小，同時還可以觀察有無泌尿系統(tǒng)畸形或輸尿管梗阻的情況出現(xiàn)。
2、CT檢查
患者出現(xiàn)無癥狀的肉眼血尿時，應該進行CT檢查，有助于篩查泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病。
三、特殊檢查
對于腎小球病變引起的血尿，患者可以進行腎穿刺病理活檢，有助于確定病理類型，對疾病的治療和預后有指導意義。
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