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      心房顫動(dòng)

      心房顫動(dòng)

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      心房顫動(dòng) 就診科室:心血管內(nèi)科
      概述

        心房顫動(dòng)是指規(guī)律有序的心房電活動(dòng)喪失,代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波。

        心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫,是一種常見(jiàn)的心律失常,是指規(guī)律有序的心房電活動(dòng)喪失,而是以一種快速無(wú)序的顫動(dòng)波為表現(xiàn)的心房電活動(dòng)紊亂。房顫的發(fā)病率隨年齡增加而增長(zhǎng),一般以老年人居多,主要與心血管疾病、肺部疾病以及情緒激動(dòng)、過(guò)度飲酒等因素有關(guān),因房顫持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率不同,所以患者的臨床表現(xiàn)也有一定差異,有些患者可沒(méi)有明顯癥狀,有些患者表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀,部分患者可出現(xiàn)黑蒙、暈厥、多尿等癥狀,嚴(yán)重者可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭,甚至腦卒中。

      就診指南
      • 心血管內(nèi)科
      • 心臟
      • 老年人
      • 藥物治療 手術(shù)治療 日常調(diào)理 日常監(jiān)護(hù)
      • 心悸 頭暈 胸悶 乏力 暈厥 心絞痛 腦卒中
      • 體格檢查 心電圖檢查 心臟超聲檢查 胸部X線檢查 甲狀腺功能檢查
      • 心臟射頻消融術(shù) 外科迷宮手術(shù)
      癥狀

        心房顫動(dòng)可引起心悸、頭暈、胸悶、乏力、暈厥等癥狀,部分嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)心絞痛、腦卒中等情況。

        根據(jù)心房顫動(dòng)的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,可分為陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫,類型不同,臨床表現(xiàn)也有一定的差異。比如陣發(fā)性房顫,部分患者可沒(méi)有明顯癥狀;心律過(guò)快的患者可出現(xiàn)心悸、心慌、氣短、胸悶、乏力、煩躁等癥狀,嚴(yán)重者因血壓過(guò)低可發(fā)生暈厥。持續(xù)性房顫的患者主要表現(xiàn)為心悸、氣短、活動(dòng)后心室率加快,因持續(xù)性房顫導(dǎo)致心房喪失收縮功能,可導(dǎo)致血液瘀滯形成血栓,可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、腦卒中等器官栓塞的表現(xiàn)。

      病因

        心房顫動(dòng)主要與心臟疾病、其他疾病以及其他因素有關(guān)。

        1、心臟疾病

        冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、縮窄性心包炎、心肌炎以及心力衰竭等心臟疾病,均可引發(fā)心律失常,導(dǎo)致心房顫動(dòng)。

        2、其他疾病

        甲狀腺功能亢進(jìn)、肺動(dòng)脈栓塞、高碳酸血癥以及各種原因?qū)е碌募毙匀毖?、代謝或血流紊亂等,也可引發(fā)心房顫動(dòng)。

        3、其他因素

        情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)以及攝入酒精、香煙或咖啡等情況下,也可能會(huì)誘發(fā)心律失常,從而導(dǎo)致心房顫動(dòng)。

      就醫(yī)

        當(dāng)出現(xiàn)心悸、頭暈、氣短、黑蒙或暈厥等房顫相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)提高警惕,及時(shí)前往醫(yī)院就診。

        房顫是一種常見(jiàn)的心律失常,主要與心血管疾病、肺部疾病以及情緒激動(dòng)、過(guò)度飲酒等因素有關(guān),表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀,部分患者可出現(xiàn)黑蒙、暈厥,嚴(yán)重者還可發(fā)生血栓栓塞,誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭以及腦卒中等并發(fā)癥,從而嚴(yán)重威脅生命健康。所以,為了避免不良后果的發(fā)生,當(dāng)出現(xiàn)心悸、頭暈、氣短、黑蒙或暈厥等房顫相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)提高警惕,及時(shí)前往醫(yī)院檢查心電圖,以便盡早確診,盡早治療。

      治療

        心房顫動(dòng)的治療方法包括一般治療、藥物治療或手術(shù)治療。

        1、一般治療

        日常避免食用刺激性以及過(guò)熱、過(guò)硬的食物,同時(shí)還應(yīng)保持充足的睡眠和休息,避免過(guò)度勞累,以免誘發(fā)房顫發(fā)作;對(duì)于房顫發(fā)作時(shí)出現(xiàn)缺氧的患者,需要及時(shí)給予氧療、血氧監(jiān)測(cè)以及心電監(jiān)護(hù)等。

        2、藥物治療

        可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胺碘酮、維拉帕米或普羅帕酮等藥物來(lái)恢復(fù)竇性心律,并配合阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛等藥物來(lái)預(yù)防血栓的發(fā)生。

        3、手術(shù)治療

        通過(guò)心臟射頻消融術(shù)或外科迷宮手術(shù)等方式進(jìn)行治療,可以恢復(fù)正常心律。

      日常

        心房顫動(dòng)患者平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飲食管理、注意勞逸結(jié)合,并遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查等。

        1、加強(qiáng)飲食管理

        避免食用刺激性食物,比如辣椒、濃茶、咖啡等,以免刺激心臟,誘發(fā)房顫的發(fā)生;伴有高血脂、高血壓的患者,還需要養(yǎng)成低脂低鹽的飲食習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)食新鮮蔬菜、水果和菌類食物,以控制血脂、血壓水平。

        2、注意勞逸結(jié)合

        日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持充足的睡眠和休息,避免從事過(guò)重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng);有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者,應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,并避免左側(cè)臥位。

        3、遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查

        嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血栓的藥物,并定期前往醫(yī)院復(fù)查心電圖。

      預(yù)防

        一般可以通過(guò)調(diào)整生活方式、積極治療原發(fā)疾病以及定期體檢等方式,預(yù)防心房顫動(dòng)的發(fā)生。

        1、調(diào)整生活方式

        健康飲食,避免食用辛辣、刺激、過(guò)燙以及過(guò)硬的食物;注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累,根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉;保持情緒穩(wěn)定,避免壓力過(guò)大、精神緊張。

        2、積極治療原發(fā)疾病

        器質(zhì)性心臟病、甲亢、肺部疾病等患者,應(yīng)積極治療原發(fā)病,以降低心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

        3、定期體檢

        每年進(jìn)行體檢,特別是有基礎(chǔ)疾病的中老年人,需要定期進(jìn)行心電圖檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

      診斷

        心房顫動(dòng)的診斷方法一般包括體格檢查、心電圖檢查以及其他檢查等。

        1、體格檢查

        由患者主訴癥狀后,醫(yī)生用聽(tīng)診器對(duì)心臟進(jìn)行聽(tīng)診,通過(guò)分析心音的頻率、強(qiáng)弱,一般可做出初步判斷。

        2、心電圖檢查

        心電圖檢查是判斷房顫的硬性指標(biāo),若發(fā)現(xiàn)P波消失,代之以一系列快速、大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波或RR間期不規(guī)則等表現(xiàn),可以確診為心房顫動(dòng)。

        3、其他檢查

        心臟超聲檢查能夠明確心臟大小、功能,是否存在器質(zhì)性心臟病;胸部X線檢查,可以明確肺組織即肺血管是否存在異常;甲狀腺功能檢查,可以明確甲狀腺功能是否出現(xiàn)異常。

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      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。