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      盤狀紅斑狼瘡

      盤狀紅斑狼瘡

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      盤狀紅斑狼瘡 就診科室:風(fēng)濕免疫科
      概述

        盤狀紅斑狼瘡屬于慢性自身免疫性疾病,是慢性皮膚性紅斑狼瘡的一種常見類型,是指患者的皮膚出現(xiàn)盤狀紅色的斑塊,呈散在分布,與周圍皮膚邊界清楚。

        盤狀紅斑狼瘡多發(fā)年齡段是40-50歲,通常女性高于男性。此疾病的病因尚不明確,可能與遺傳、紫外線照射、感染、吸煙、藥物、外傷等原因有關(guān)。

        盤狀紅斑狼瘡若僅發(fā)生在關(guān)節(jié)、皮膚等部位,患者預(yù)后較好;若累及腎臟、神經(jīng)系統(tǒng),則預(yù)后較差。

      就診指南
      癥狀

        盤狀紅斑狼瘡癥狀包括紅色斑疹或者丘疹、皮膚出現(xiàn)紅血絲、毛囊處形成角質(zhì)栓等,分析如下:

        1、紅色斑疹或者丘疹

        盤狀紅斑狼瘡患者體內(nèi)存在大量自身抗體,與自身抗原相結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物,會(huì)對(duì)自身的皮膚黏膜造成損害,從而形成紅色的斑疹或者丘疹,表面覆蓋鱗屑,且邊界清楚。

        2、皮膚出現(xiàn)紅血絲

        隨著病情不斷發(fā)展,皮損面積會(huì)逐漸增大,呈盤狀,在皮膚表面會(huì)看到擴(kuò)張的紅血絲。

        3、毛囊處形成角質(zhì)栓

        患者毛囊口發(fā)生擴(kuò)張,角質(zhì)蛋白在局部過度堆積,會(huì)在毛囊口周圍形成角質(zhì)栓。

      病因

        盤狀紅斑狼瘡的病因尚不清楚,基本病因可能與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān),其次藥物、其它因素也易誘發(fā)此疾病,分析如下:

        一、基本病因

        盤狀紅斑狼瘡具有一定遺傳傾向,當(dāng)易感人群受到某些因素的刺激,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂,會(huì)對(duì)健康的皮膚組織或者其它器官發(fā)起錯(cuò)誤的攻擊,會(huì)引起此疾病。

        二、誘發(fā)因素

        1、藥物

        若患者長(zhǎng)期服用降壓藥、抗癲癇藥物等,如氫氯噻嗪片、馬來酸氨氯地平片、吲達(dá)帕胺片、苯妥英鈉片、卡馬西平片、丙戊酸鈉片等,也易誘發(fā)盤狀紅斑狼瘡。

        2、其它因素

        若患者皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到紫外線照射,或者長(zhǎng)期吸煙,也易增加此疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

      就醫(yī)

        盤狀紅斑狼瘡就醫(yī)指征包括出現(xiàn)典型癥狀、嚴(yán)重癥狀、存在原發(fā)疾病等,分析如下:

        1、出現(xiàn)典型癥狀

        若患者的頭皮、面部、耳部、口唇等部位出現(xiàn)邊界清楚的紅色丘疹或者斑疹,同時(shí)伴隨輕微的瘙癢感,需及時(shí)到醫(yī)院就診。

        2、嚴(yán)重癥狀

        若患者出現(xiàn)瘢痕性脫發(fā)、局部疼痛或者斑塊已經(jīng)波及到耳朵、鼻子等部位,造成毀容,此時(shí)需積極就醫(yī)。

        3、存在原發(fā)疾病

        若患者本身存在艾滋病、糖尿病等疾病,近期出現(xiàn)低燒、皮膚出現(xiàn)紅斑塊、關(guān)節(jié)疼等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

      治療

        盤狀紅斑狼瘡可通過一般治療、藥物治療、前沿治療等方法處理,分析如下:

        1、一般治療

        患在平時(shí)在外出時(shí)應(yīng)做好防曬措施,可戴遮陽帽、穿防曬衣、打遮陽傘等,其次要避免吸煙,遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。

        2、藥物治療

        患者可應(yīng)用抗瘧藥治療,如硫酸羥氯喹片、磷酸氯喹片等;針對(duì)復(fù)發(fā)、難治性的患者可應(yīng)用免疫抑制劑類藥物治療,如沙利度胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等。

        3、前沿治療

        若病變已經(jīng)蔓延多個(gè)器官,患者可應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療,如利妥昔單抗注射液、JAK抑制劑等。

      日常

        盤狀紅斑狼瘡日常應(yīng)注意防曬、注意飲食、注意運(yùn)動(dòng)等,分析如下:

        1、注意防曬

        患者平時(shí)應(yīng)注意防曬,在外出時(shí)應(yīng)戴好遮陽帽、打遮陽傘、涂抹防曬霜等,避免陽光直射皮膚。

        2、注意飲食

        患者應(yīng)多食用富含維生素D的食物,如魚類、蛋類、粗糧等,其次要均衡飲食,避免偏食、挑食。

        3、注意運(yùn)動(dòng)

        患者應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如跑步、騎自行車、爬樓梯、跳操、跳繩、打羽毛球等,有助于增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身體恢復(fù)。

      預(yù)防

        盤狀紅斑狼瘡可通過做好防曬、戒煙、避免自行應(yīng)用致病性藥物等方法預(yù)防,分析如下:

        1、做好防曬

        健康人群在外出時(shí)應(yīng)做好防護(hù),避免皮膚受到陽光的直射,可打遮陽傘、戴遮陽帽、涂抹防曬霜、穿防曬衣等。

        2、戒煙

        患者應(yīng)積極戒煙,同時(shí)要遠(yuǎn)離二手煙的環(huán)境中,避免被動(dòng)吸煙。

        3、避免自行應(yīng)用致病性藥物

        患者應(yīng)避免自行應(yīng)用某些致病性的藥物,如抗癲癇藥物、降壓藥、抗生素等,若必須應(yīng)用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

      診斷

        盤狀紅斑狼瘡的診斷方法包括視診、皮膚活檢、光激發(fā)實(shí)驗(yàn)等,分析如下:

        1、視診

        疑似盤狀紅斑狼瘡的患者可到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行視診,若在頭皮、面部、耳部、口唇等部位發(fā)現(xiàn)邊界清楚的紅色丘疹或者斑疹,并且表面存在鱗屑,可剝離,可初步診斷是盤狀紅斑狼瘡。

        2、皮膚活檢

        患者需進(jìn)一步做皮膚活檢,若發(fā)現(xiàn)局部有角質(zhì)栓形成、毛囊減少、皮膚色素加深或者脫失等,可明確診斷。

        3、光激發(fā)實(shí)驗(yàn)

        患者也可做光激發(fā)實(shí)驗(yàn),將自己的皮膚暴露在紫外線下,可出現(xiàn)病變,可作為輔助診斷。

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      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。