橈骨遠(yuǎn)端骨折一般是指距離患者橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)發(fā)生的骨折。
橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上較為常見的骨折類型,好發(fā)于年齡超過60歲的老年人?;颊甙l(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的情況時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、畸形、活動受限等不適癥狀,隨著患者病情的發(fā)展,其還可能會出現(xiàn)骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的治療計劃。
橈骨遠(yuǎn)端骨折的癥狀有局部腫脹、關(guān)節(jié)畸形、活動受限等。
1.局部腫脹
患者的橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折的情況時,可造成其局部骨骼及血管發(fā)生損傷,血液在患者的皮下組織積聚,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹的癥狀。
2.關(guān)節(jié)畸形
骨折導(dǎo)致患者骨骼的位置發(fā)生變化時,其還會出現(xiàn)畸形的癥狀??死资瞎钦刍颊哒婵杀憩F(xiàn)為“刺槍樣”畸形、側(cè)面可表現(xiàn)為“銀叉”畸形;史密斯骨折患者則可以表現(xiàn)為反“銀叉”畸形。
3.活動受限
患者橈骨遠(yuǎn)端骨的完整性和連續(xù)性出現(xiàn)中斷時,患者橈骨遠(yuǎn)端的功能可出現(xiàn)異常,患者可表現(xiàn)為活動受限。
橈骨遠(yuǎn)端骨折包括柯雷氏骨折、史密斯骨折、巴頓骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離、橈骨莖突骨折等,具體原因如下:
1.柯雷氏骨折
患者摔倒時,手掌撐地,可造成其腕關(guān)節(jié)處于背伸和前部內(nèi)旋狀態(tài),暴力集中在患者橈骨遠(yuǎn)端骨折疏松的部位時,可引起柯雷氏骨折。
2.史密斯骨折
患者受到外力撞擊或摔倒時腕部著地,可造成其橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折的情況,骨折遠(yuǎn)端可向患者的掌側(cè)和尺側(cè)移位,從而引發(fā)史密斯骨折。
3.巴頓骨折
患者摔倒時,用手掌或手背撐地,導(dǎo)致暴力向上轉(zhuǎn)移、傳遞,經(jīng)過近排腕骨的撞擊,造成橈骨關(guān)節(jié)面斷裂,形成巴頓骨折。
4.橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離
患者骨骺線未閉合時,橈骨遠(yuǎn)端受到外力暴擊,可造成其橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離,常見于青少年。
5.橈骨莖突骨折
患者橈骨受到外界的暴力時,暴力可從其舟骨、月骨等向患者的遠(yuǎn)端橈骨莖突傳遞,從而導(dǎo)致患者發(fā)生橈骨莖突骨折的情況;患者橈側(cè)副韌帶突然受到外力牽拉,造成橈側(cè)副韌帶撕脫時,患者也可能會出現(xiàn)橈骨莖突骨折的表現(xiàn)。
橈骨遠(yuǎn)端骨折的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者受到外界暴力后,出現(xiàn)局部疼痛、活動受限等橈骨遠(yuǎn)端骨折的相應(yīng)癥狀時,其應(yīng)該及時去醫(yī)院就診。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)肢體麻木、局部缺血的情況時,患者應(yīng)該立即就醫(yī),以免耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)骨折不愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥時,需立即就醫(yī),控制患者病情的發(fā)展。
橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者應(yīng)該立即停止患肢的活動,防止其出現(xiàn)二次骨折或骨折移位的情況,對局部進(jìn)行冰敷,減輕患者局部腫脹的情況。
2.藥物治療
患者還可以遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛片等藥物,有助于減輕患者骨折部位的疼痛癥狀。患者合并神經(jīng)損傷的情況時,其還應(yīng)該遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片等藥物,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
患者還可以采用克氏鋼針固定法對骨折部位進(jìn)行固定,防止石膏或支具難以維持骨折的固定;患者還可以進(jìn)行骨折切開復(fù)位術(shù),對患者移位或骨折骨骼進(jìn)行復(fù)位、連接和固定。
橈骨遠(yuǎn)端骨折日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、康復(fù)鍛煉、調(diào)整飲食等。
1.病情監(jiān)測
患者應(yīng)該注意觀察腕部的屈伸和旋轉(zhuǎn)情況及指端的血液循環(huán)情況,出現(xiàn)異常情況時,需及時匯報醫(yī)生。
2.康復(fù)鍛煉
患者術(shù)后還應(yīng)該盡早進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,防止患者出現(xiàn)局部肌肉萎縮的情況?;颊哌€應(yīng)該注意腕關(guān)節(jié)活動的范圍,以免其發(fā)生骨折部位愈合不良的情況。
3.調(diào)整飲食
患者日常生活中可以適當(dāng)多吃富含鈣和維生素D的食物,如紫菜、蝦皮、沙丁魚、黃花魚等。
預(yù)防橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法有穿合適的鞋、做好防護(hù)工作、治療骨折疏松等。
1.穿合適的鞋
人體日常生活中應(yīng)該盡量穿尺碼合適的鞋,防止其因?yàn)樾拥某叽a過大或過小而出現(xiàn)摔倒的情況,從而引發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折。
2.做好防護(hù)工作
人體運(yùn)動時應(yīng)該做好熱身準(zhǔn)備、佩戴護(hù)腕等,堅持做好防護(hù)工作,有助于降低其發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的風(fēng)險。
3.治療骨質(zhì)疏松
人體存在骨質(zhì)疏松的情況時,其應(yīng)該遵醫(yī)囑服用阿侖膦酸鈉片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物,積極治療骨質(zhì)疏松,預(yù)防橈骨遠(yuǎn)端骨折。
橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生對患者進(jìn)行體格檢查時,可發(fā)現(xiàn)其患肢腕關(guān)節(jié)存在腫脹、疼痛、畸形、活動受限等異常情況。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
患者發(fā)生開放性損傷的情況時,進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查有助于判斷患者的出血情況及是否存在感染的情況。
3.影像學(xué)檢查
患者進(jìn)行X線檢查時,可以判斷其是否存在骨折的情況及骨折的移位程度;患者進(jìn)行CT檢查時,能夠更加清晰地顯示患者骨折周圍的情況,有助于診斷和治療橈骨遠(yuǎn)端骨折;患者進(jìn)行MRI檢查方便醫(yī)生了解其關(guān)節(jié)周圍的韌帶、軟組織等結(jié)構(gòu)的損傷情況。
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