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      蛛網膜囊腫

      蛛網膜囊腫

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      蛛網膜囊腫 就診科室:神經外科
      概述

        蛛網膜囊腫是一種先天性疾病,也可能是外傷或感染后蛛網膜粘連且將腦脊液包含在內造成的,也可能是先天發(fā)育異常所致。蛛網膜囊腫可位于中顱凹、橋腦小腦角等部位,多為單發(fā),少數(shù)為多發(fā),兒童及青少年更多見。絕大多數(shù)患者一般沒有癥狀,有癥狀的患者通常在兒童期會有頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高表現(xiàn)。治療主要以手術為主。

        沒有癥狀的患者無需特殊處理,定期就醫(yī)隨訪觀察即可。

      就診指南
      • 神經外科
      • 腦部
      • 腦部感染者 頭部外傷者
      • 手術治療 一般治療 藥物治療
      • 頭痛 惡心 嘔吐 精神減弱 癲癇
      • 顱腦CT 磁共振檢查
      • 囊腫抽吸術 鉆孔引流術 開顱手術
      癥狀

        大多數(shù)患者無明顯癥狀,少部分患者會有顱內壓增高表現(xiàn)、癲癇等典型癥狀以及其他伴隨癥狀等。

        1、顱內壓增高表現(xiàn)

        患者會有頭痛、惡心、嘔吐、精神減弱等表現(xiàn)。

        2、癲癇

        患者可能會突然間失去意識,全身抽搐持續(xù)10-20秒后發(fā)生陣攣,整個過程大概5-15分鐘,隨后逐漸恢復正常,部分患者發(fā)作期間還會有牙關緊閉、大小便失禁等現(xiàn)象。

        3、其他伴隨癥狀

        較大的蛛網膜囊腫會導致局部顱骨膨隆;囊腫破裂會導致硬膜下積液;如果是鞍上囊腫,還會造成腦積水、視力障礙、內分泌功能失調等癥狀。

      病因

        蛛網膜囊腫根據病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。

        1、原發(fā)性蛛網膜囊腫

        該類型比較常見,主要是因為軟腦膜發(fā)育異常所致。部分原發(fā)性蛛網膜囊腫患者會同時伴有腦血管畸形和胼胝體發(fā)育不良,間接說明該疾病可能與先天性發(fā)育缺陷有關。其次,胚胎發(fā)育期蛛網膜的分裂與復制異常會導致腦脊液樣液體積聚,形成原發(fā)性蛛網膜囊腫。

        2、繼發(fā)性蛛網膜囊腫

        常見于顱腦外傷或顱內感染后炎癥,由于蛛網膜粘連將腦脊液包含在其中形成。

      就醫(yī)

        多數(shù)患者沒有明顯癥狀,若體檢過程中發(fā)現(xiàn)有蛛網膜囊腫,可以進一步完善檢查。

        其次,蛛網膜囊腫劈裂會導致出血,患者若是有不明原因的劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,需要及時就診神經內科完善檢查。另外,若是患者出現(xiàn)癲癇癥狀,在癥狀恢復后也要及時就醫(yī),方便明確病因。若患者突然出現(xiàn)二便障礙、認知功能減退等情況,需要立即就診神經內科,完善顱腦CT檢查,排除鞍上囊腫的可能。

        患者經過治療后要多休息,避免劇烈運動。

      治療

        蛛網膜囊腫的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術治療等。

        1、一般治療

        絕大多數(shù)無癥狀的患者不需要特殊治療,定期就醫(yī)復查影像學。日常注意保護腦部,避免受到撞擊。

        2、藥物治療

        合并癲癇的蛛網膜囊腫患者需要口服抗癲癇藥物治療,如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

        3、手術治療

        明確引起顱內壓增高表現(xiàn)、合并囊內出血、硬膜下出血、繼發(fā)梗阻性腦積水等情況的患者可以通過囊腫抽吸和鉆孔引流、開顱手術等方式處理。

      日常

        蛛網膜囊腫日常需要避免劇烈運動、遵醫(yī)囑服藥、注意自身安全等。

        1、避免劇烈運動

        避免參加變速跑步、器械鍛煉、跳遠、拔河等劇烈運動,以免未破裂的蛛網膜囊腫發(fā)生破裂。

        2、遵醫(yī)囑服藥

        合并有癲癇癥狀的蛛網膜囊腫患者需要嚴格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物,避免私自調整用藥劑量或是私自停藥。

        3、注意自身安全

        部分患者經過手術治療后可能會頭痛,家屬需要注意保護患者安全,以免其暈倒發(fā)生二次損傷。

      預防

        可以通過定期產前檢查、避免顱腦外傷、積極控制顱腦感染等措施降低蛛網膜囊腫的發(fā)病幾率。

        1、定期產前檢查

        蛛網膜囊腫屬于先天性發(fā)育異常,女性在孕期要積極參加產前檢查,方便了解胎兒的發(fā)育情況,若合并有其他嚴重畸形,可以及時終止妊娠,減少蛛網膜囊腫患兒的出生幾率。

        2、避免顱腦外傷

        日常保持情緒穩(wěn)定,避免與他人發(fā)生爭執(zhí)。騎行期間注意交通法規(guī),佩戴頭盔等,可以減少發(fā)生顱腦外傷。

        3、積極控制顱腦感染

        顱腦感染期間要及時遵醫(yī)囑使用抗感染藥物治療,有助于預防繼發(fā)性蛛網膜囊腫。

      診斷

        主要通過病史采集、顱腦CT、磁共振檢查等方式診斷是否存在蛛網膜囊腫。

        1、病史采集

        通過病人主訴或與知情人溝通了解患者是否存在癲癇病史,神經功能損害或認知損害等癥狀的病變,對病情有大致了解。

        2、顱腦CT

        檢查顯示病灶信號與腦脊液相同,邊界清晰的腫塊,輕度占位效應,伴有腦組織發(fā)育不良或是鄰近顱蓋骨變薄往外膨隆時可以診斷是蛛網膜囊腫。上蛛網膜囊腫會顯示腦外低密度病灶。

        3、磁共振檢查

        通常顯示磁共振T1像上病灶呈低信號;T2像上呈高信號。強化后囊腫、囊壁沒有增強表現(xiàn)。

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