胸廓畸形指胸廓形態(tài)、大小由于先天性發(fā)育或疾病造成的異常。
胸廓畸形大多數(shù)發(fā)生在胎兒期、嬰幼兒期或青春發(fā)育期，類型較多，包括桶狀胸、漏斗胸、雞胸等。胸廓畸形會壓迫心肺組織，影響呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，患者會有咳嗽、咳痰、喘息、氣促、心悸等表現(xiàn)。若胸廓畸形導致全身血液回流受阻，血液淤積在胃腸道或下肢等部位，還會有腹脹、食欲不振、下肢凹陷性水腫等癥狀。一般輕度胸廓畸形無癥狀者無需特殊治療，嚴重畸形的患者可以通過外科手術矯正。
家屬日常需要注意患者心理健康，保證飲食均衡營養(yǎng)，避免患者偏食。
胸廓畸形是發(fā)育異?；蚴羌膊∫蛩卦斐傻??；颊邥嬖谛刈登巴埂⒑笸?、側后凸、側凸等致使外形發(fā)生明顯改變，失去常態(tài)，表現(xiàn)為胸廓兩側不對稱，肋間隙變窄或增寬，胸骨向一側移位，胸廓變短，前后徑增加等。
胸廓畸形癥狀不嚴重時患者可無癥狀或癥狀較輕，嚴重的胸部畸形，可導致胸腔內臟器移位，而發(fā)生呼吸、循環(huán)功能障礙，患者會有咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀。
如果胸廓畸形導致全身血液回流受阻，造成胃腸道或下肢部位有血液淤積，患者還會伴有腹脹、食欲不振、下肢凹陷性水腫等癥狀。
胸廓畸形的病因有先天發(fā)育異常、疾病因素、遺傳因素、營養(yǎng)不良、職業(yè)因素等。
1、先天發(fā)育異常
胎兒或嬰幼兒時期胸骨、脊椎骨、肋骨發(fā)育不平衡會造成胸廓畸形。
2、疾病因素
肋軟骨炎、肋骨骨折、胸壁良惡性腫瘤、脊柱畸形等胸壁畸形;胸腔積液、氣胸、胸膜間皮瘤等胸膜疾病以及支氣管哮喘、長期慢性支氣管炎、肺結核、肺不張、支氣管肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病;先天性心臟病、主動脈瘤、心包積液、縮窄性心包炎等循環(huán)系統(tǒng)疾病，均會引起胸廓畸形。
3、遺傳因素
部分雞胸有家族史，說明部分胸廓畸形具有遺傳傾向。
4、營養(yǎng)不良
嬰幼兒出生后因為體內缺乏維生素D或鈣元素，會導致骨質不能鈣化，出現(xiàn)骨軟化病，導致胸廓畸形，常見為雞胸，也可同時伴有其他骨骼畸形。
5、職業(yè)因素
手工鞋匠、挑山工等人群會因為職業(yè)性操作姿勢導致胸部某一部位長期受壓，從而發(fā)生胸廓畸形。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在睡眠不安穩(wěn)、煩鬧、多汗伴有顱骨軟化、雞胸等骨骼畸形時，需要及時攜帶孩子就診兒科。
成年患者若發(fā)現(xiàn)自己胸廓外形有明顯異常，沒有明顯不適時可以不用處理，若伴有乏力、咳嗽、氣促等癥狀，表示畸形壓迫心肺，需要及時就醫(yī)完善影像學檢查、實驗室檢查等項目，明確病因。若患者曾有過肋骨骨折，恢復期間發(fā)現(xiàn)胸廓性狀明顯異常時，也要及時就醫(yī)，排除畸形愈合的可能。
日常患者需要保證膳食營養(yǎng)均衡，避免挑食、偏食。
胸廓畸形的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
佝僂病引起的胸廓畸形，可以給患兒補充維生素D及鈣質，飲食中增加含有維生素D及鈣質的食物，如牛奶、雞蛋、動物內臟、蝦皮等。日?？梢远鄮Ш⒆訒裉?，促進維生素D的合成，增強鈣質吸收。
2、藥物治療
因為胸椎結核導致的胸廓畸形，可以使用抗結核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。慢性支氣管炎患者可以遵醫(yī)囑使用抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰藥、平喘藥治療。嚴重的佝僂病患者可以口服維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣等藥物治療。
3、手術治療
對于嚴重的胸廓畸形，需要給予外科手術矯正治療，如Poland綜合征畸形，可以行對側健全肋骨切開修復。胸骨缺如患者可以在胸骨前做縱行切口，將胸骨兩半及胸肌充分游離后，使心臟復位。
胸廓畸形的日常注意事項有保證規(guī)律飲食、心理護理、做好術后護理等。
1、保證規(guī)律飲食
日?？梢栽黾雍芯S生素D食物的攝入，如豬肝、雞肝、金槍魚、牛肉、羊肉、雞蛋、鴨蛋等，保證膳食營養(yǎng)均衡，避免挑食、偏食。
2、心理護理
胸廓畸形會導致患者出現(xiàn)自卑、緊張等心理，家屬需要給予患者一定的安慰、鼓勵，緩解其負面情緒。
3、術后護理
手術矯正胸廓畸形的患兒，需要注意手術切口護理，保持局部清潔、干燥，及時更換切口敷料，避免感染。家長要勤給患兒翻身，保持皮膚清潔，避免發(fā)生褥瘡。
孕期避免接觸放射性物質、避免私自服藥等措施可以預防先天性胸廓畸形，積極控制原發(fā)病、保證膳食營養(yǎng)均衡等措施可以預防繼發(fā)性胸廓畸形。
1、孕期避免接觸放射性物質
懷孕期間避免長時間接觸電離輻射，避免不必要的影像學檢查。因為工作原因需要長期接觸有輻射的設備時要規(guī)范穿戴防護服。
2、避免私自服藥
四環(huán)素類藥、抗結核藥、抗真菌藥等藥物均有可能會造成胎兒發(fā)育畸形，因此懷孕期間女性應避免私自用藥，使用藥物需要嚴格遵醫(yī)囑。
3、積極控制原發(fā)病
有胸壁疾病、胸膜疾病以及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者需要積極配合醫(yī)生接受治療，控制疾病發(fā)展。
4、保證膳食營養(yǎng)均衡
為避免佝僂病導致胸廓畸形，日常飲食中需要適當增加維生素D、鈣元素的補充，避免挑食、偏食、過度節(jié)食。家長可以適當攜帶嬰幼兒曬太陽，促進體內維生素D的合成，有助于骨骼生長發(fā)育。
通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查等方式可以診斷是否存在胸廓畸形。
1、體格檢查
醫(yī)生檢查時囑病人取立位或坐位，通過從其左、右、前、后多個角度對胸廓形狀進行望診和觸診檢查，若發(fā)現(xiàn)胸椎失去常態(tài)，有明顯的外形改變，表現(xiàn)為胸廓兩側不對稱、心尖搏動點移位等情況時，可以診斷為胸廓畸形。
2、實驗室檢查
懷疑是佝僂病導致的胸廓畸形可以檢查血清磷、鈣、25-(OH)D3測定，在佝僂病早期，由于血清甲狀旁腺素升高，血清鈣正常或稍降低，血清磷降低。疾病進展后，血清鈣降低，血清磷明顯降低。
3、影像學檢查
胸部X線顯示肋骨向下傾斜，心臟向左推移，脊柱間距離短考慮是漏斗胸。而兩側胸廓扁平，胸骨上段和所屬肋骨前凸則為雞胸。肋骨呈水平走向，肋間隙變寬，膈肌低平時為桶狀胸。
4、其他檢查
支氣管鏡及胸腔鏡檢查可以明確有無呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)伴隨疾病。
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