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      失眠

      民???/a>>失眠

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      失眠 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
      概述

        失眠是常見的睡眠障礙類型之一,以人體睡眠的質(zhì)和量異常為主,表現(xiàn)為睡眠的啟動(dòng)和維持困難。

        失眠患者會(huì)表現(xiàn)為入睡困難,普遍入睡時(shí)間超過30分鐘,睡眠質(zhì)和量的異常體現(xiàn)在總睡眠時(shí)間減少,一般少于6.5小時(shí),患者還會(huì)有睡眠維持障礙,如整夜覺醒次數(shù)大于等于2次、早醒等。睡眠時(shí)間不足、睡眠質(zhì)量低下會(huì)影響人體日間社會(huì)功能。

        出現(xiàn)失眠癥狀的患者可以就診精神心理科或心理咨詢科,通過睡眠健康教育、心理行為治療、藥物治療等方式可以提高睡眠質(zhì)量。

      就診指南
      • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 頭部
      • 所有人群
      • 藥物治療 認(rèn)知行為治療
      • 入睡困難 睡眠維持障礙 睡眠質(zhì)量下降 注意力維持能力減退 記憶力減退
      • 病史采集 睡眠問卷 生活質(zhì)量問卷 睡眠信念和態(tài)度量表 腦電圖 體動(dòng)記錄儀
      癥狀

        失眠的癥狀主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時(shí)間減少、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙等。

        入睡困難

        上床后翻來覆去睡不著,超過30分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能入睡。

        睡眠時(shí)間減少

        總睡眠時(shí)間不足6.5小時(shí)。

        早醒

        早上醒來早,比正常起床時(shí)間要提早30分鐘及以上。

        睡眠質(zhì)量下降

        即使醒來后仍然感覺困倦、乏力。

        日間功能障礙

        因?yàn)榫駹顟B(tài)不佳導(dǎo)致白天難以集中注意力及精神,伴有記憶力下降、經(jīng)常出錯(cuò)、情緒緊張等癥狀。

      病因

        失眠的發(fā)病原因眾多,如生理因素、心理因素、飲食因素、藥物因素、疾病因素等。

        生理因素

        年齡增長(zhǎng)、性別、過飽進(jìn)食、饑餓、過度疲勞以及月經(jīng)期、妊娠期、更年期女性體內(nèi)激素水平變化均有可能會(huì)誘發(fā)失眠。

        心理因素

        很多失眠患者會(huì)有失眠期特性焦慮,一上床擔(dān)心睡不著或想讓自己快速入睡,結(jié)果會(huì)因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)興奮加重失眠癥狀。

        飲食因素

        睡前大量飲酒、飲用咖啡、濃茶等情況會(huì)導(dǎo)致人體交感神經(jīng)中樞興奮,出現(xiàn)入睡困難的現(xiàn)象。

        藥物因素

        利尿劑、平喘藥、糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等藥物均會(huì)影響人體睡眠質(zhì)量,引發(fā)失眠。

        疾病因素

        焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病以及胃腸炎、高血壓、心血管疾病等疾病也常會(huì)伴有失眠癥狀。

      就醫(yī)

        當(dāng)患者主訴有入睡困難、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量下降且在有條件、睡眠環(huán)境合適的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需要就醫(yī)。

        其次,有以下與睡眠相關(guān)的日間功能損害也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),如疲勞或全身不適、日間思睡,注意力維持能力減退、記憶力減退、工作中錯(cuò)誤傾向增加、情緒活動(dòng)或易激惹以及學(xué)習(xí)、工作、社交能力下降等。

        另外,本身有軀體疾病,如皮膚瘙癢、慢性疼痛、慢性阻塞性肺疾病、心臟病以及焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病患者影響睡眠質(zhì)量時(shí)也要及時(shí)就醫(yī)。

      治療

        失眠的治療方法根據(jù)失眠的類型有所區(qū)別,若是短期失眠障礙,可以通過睡眠健康教育、處理誘發(fā)因素、必要時(shí)輔助藥物治療等方式緩解;若是長(zhǎng)期性失眠障礙除了上述方式,還可以通過認(rèn)知行為治療方式提高睡眠質(zhì)量。

        睡眠健康教育

        日常避免在睡前喝茶、咖啡,飲用含有酒精的飲料以及吸煙;避免在睡前3-4小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)或看刺激性的影像書刊;保證規(guī)律的作息時(shí)間,睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。

        處理誘發(fā)因素

        保證良好的睡眠環(huán)境,有軀體疾病時(shí)要及時(shí)接受治療;調(diào)整自身情緒避免思慮過多;避免長(zhǎng)期濫用鎮(zhèn)靜催眠類藥物;減少白天的入睡時(shí)間等。

        藥物治療

        可以遵醫(yī)囑使用苯二氮卓類藥物緩解焦慮、抑郁等不良情緒,改善睡眠,常見的藥物有勞拉西泮、地西泮、艾司唑侖等;還可以使用非苯二氮卓類的藥物治療,如唑吡坦、扎來普隆、右佐匹克隆等,能夠延長(zhǎng)睡眠時(shí)間;也可以服用褪黑素,有改善睡眠質(zhì)量的作用。

        認(rèn)知行為治療

        在專業(yè)人員的幫助、指導(dǎo)下改變自身關(guān)于睡眠的態(tài)度、消極思想,結(jié)合放松訓(xùn)練、助眠行為干預(yù)失眠,如沒有睡意不上床、減少臥床時(shí)間,不管什么時(shí)候上床是否困倦,每天都必須同一時(shí)間起床,且避免白天補(bǔ)眠等。

      日常

        失眠的日常注意事項(xiàng)包括保證良好的睡眠習(xí)慣、注意放松心態(tài)、避免食用影響睡眠的食物以及做好日常病情監(jiān)測(cè)等。

        保證良好的睡眠習(xí)慣

        每天睡覺與起床的時(shí)間要固定,養(yǎng)成規(guī)范的睡眠規(guī)律,臥床時(shí)間不宜太長(zhǎng),白天不要睡覺。

        注意放松心態(tài)

        避免過分關(guān)注睡眠問題,可以在睡前通過熱水泡腳、洗熱水澡等方式放松身心,有助于提高失眠質(zhì)量。

        避免食用影響睡眠的食物

        如咖啡、茶水、含酒精的飲料等。

        做好日常病情監(jiān)測(cè)

        養(yǎng)成做睡眠日記的習(xí)慣,每六個(gè)月進(jìn)行一次全面評(píng)估,方便了解失眠的癥狀是否消失、好轉(zhuǎn),日常生活、工作是否恢復(fù)正常等。

      預(yù)防

        注意調(diào)節(jié)心理、營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境、糾正不良的睡眠習(xí)慣以及適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)等行為都可以預(yù)防失眠。

        注意調(diào)節(jié)心理

        避免長(zhǎng)期處于精神緊張、不安、焦慮等情緒中,可以通過聽音樂、旅行、購物等方式改善情緒,緩解心理緊張,提高睡眠質(zhì)量。

        營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境

        臥室的光線越暗越好,保證室內(nèi)濕度、溫度適宜,避免在噪音污染的環(huán)境中入睡。

        糾正不良的睡眠習(xí)慣

        臥床時(shí)間不宜太長(zhǎng)、避免在睡前劇烈運(yùn)動(dòng),不在床上做睡眠以外的事情。若躺在床上20分鐘還沒有睡意,可以去隔壁房間做一些單調(diào)乏味的事情,直至產(chǎn)生睡意再回臥室。

        適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)

        白天可以適當(dāng)參加騎山地車、游泳、瑜伽、跳繩、登山等體育運(yùn)動(dòng)及戶外運(yùn)動(dòng)消耗精力,增加身體疲勞感可以預(yù)防失眠。

      診斷

        通過病史采集、量表測(cè)評(píng)、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查等方式診斷失眠。

        病史采集

        包括睡眠情況、用藥史、體格檢查和精神心理狀態(tài)評(píng)估等,可以通過患者本人或知情者做信息采集幫助診斷病情。

        量表測(cè)評(píng)

        如睡眠問卷、生活質(zhì)量問卷、睡眠信念和態(tài)度量表等。

        實(shí)驗(yàn)室輔助檢查

        比如腦電圖、體動(dòng)記錄儀、多導(dǎo)睡眠圖(PSG)等可以評(píng)估患者夜間總睡眠時(shí)間、睡眠模式,用于睡眠障礙的評(píng)估和鑒別診斷。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。