開放性骨折是一種常見的骨科疾病,指的是骨折處皮膚、黏膜破裂,骨折端與外界相通。
開放性骨折考慮是撞擊壓砸傷、絞軋撕裂傷、穿刺傷、切割傷等引起的。不規(guī)范行車、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、骨質(zhì)疏松等因素可誘發(fā)開放性骨折?;颊呖沙霈F(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血、骨擦音、反常活動(dòng)等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、休克等全身癥狀。
患者需要到醫(yī)院骨科就診,通過做體格檢查、患肢X線片、磁共振檢查等明確診斷。
開放性骨折患者可出現(xiàn)疼痛與壓痛、局部腫脹、皮下瘀斑、患肢功能障礙等癥狀,具體如下:
1、疼痛與壓痛
患者可出現(xiàn)患處疼痛的癥狀,一般在移動(dòng)患肢時(shí),疼痛加劇。骨折處還存在局限性壓痛。
2、局部腫脹
開放性骨折可導(dǎo)致周圍軟組織損傷,使得組織滲出增加,進(jìn)而出現(xiàn)局部腫脹的癥狀,甚至可產(chǎn)生張力性水皰。
3、皮下瘀斑
患者皮膚以及周圍軟組織內(nèi)血管破裂,可導(dǎo)致出血,引起皮下瘀斑,一般為黃色、青色或者紫色。
4、患肢功能障礙
骨折后可出現(xiàn)骨擦音、骨擦感、患肢畸形、反?;顒?dòng)等表現(xiàn),進(jìn)而引起部分或者全部功能障礙。
開放性骨折考慮是切割傷或穿刺傷、撞擊壓砸傷、絞軋撕裂傷等造成的,具體如下:
1、切割傷或穿刺傷
銳器或者骨折端穿破皮膚,可導(dǎo)致開放性骨折,一般為單純橫斷或者斜行骨折,創(chuàng)口比較整齊。
2、撞擊壓砸傷
交通事故、高空墜落等可引起撞擊壓砸傷,進(jìn)而造成開放性骨折。骨折多呈粉碎性,皮膚損傷不規(guī)則。
3、絞軋撕裂傷
機(jī)械操作不當(dāng)可導(dǎo)致絞軋撕裂傷,從而引起開放性骨折,通常會合并深部軟組織損傷,比如神經(jīng)、血管等。
當(dāng)骨受到外部暴力而斷裂,骨折部位與外界相通,出現(xiàn)局部疼痛腫脹、肢體畸形、活動(dòng)障礙等癥狀時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院骨科就診。
另外,對于嚴(yán)重的開放性骨折,在出現(xiàn)廣泛性軟組織損傷、劇烈疼痛、大量出血、休克等情況下,需要撥打120急救電話或者到急診科就醫(yī)。
醫(yī)生可對患者進(jìn)行體格檢查,進(jìn)行初步的判斷。接著需要進(jìn)一步做X線檢查、超聲檢查等進(jìn)行確診,并判斷骨折的部位、程度,明確有無神經(jīng)、血管損傷,決定治療方案。
開放性骨折可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:
1、一般治療
患者需要及時(shí)清洗污染創(chuàng)面,并進(jìn)行包扎,使用石膏或者夾板制動(dòng)關(guān)節(jié),并抬高患肢,減輕腫脹的程度。
2、藥物治療
患者可以使用抗生素,比如克林霉素、阿奇霉素、頭孢克肟等預(yù)防感染?;颊哌€可以使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等,減輕疼痛癥狀。
3、手術(shù)治療
患者需要根據(jù)骨折的程度以及軟組織條件,選擇做鋼板固定術(shù)、軟組織重建和傷口閉合術(shù)、截肢手術(shù)等來治療。
開放性骨折患者日常需要注意保持創(chuàng)面清潔、健康飲食、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等事項(xiàng),具體如下:
1、保持創(chuàng)面清潔
患者需要保持創(chuàng)面清潔以及干燥,定期更換敷料,避免污水接觸傷口,以免繼發(fā)感染。
2、健康飲食
患者需要清淡飲食,適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng),增加鈣和維生素D的攝入,促進(jìn)骨折端愈合。患者應(yīng)忌煙忌酒,不宜食用辛辣刺激的食物。
3、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)肌肉力量,預(yù)防肌肉萎縮。
開放性骨折可以通過加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、適度鍛煉、合理用藥等方式來預(yù)防,具體如下:
1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)
建議保持室內(nèi)整潔,浴室可以使用防滑墊,預(yù)防摔倒。平時(shí)應(yīng)避免在環(huán)境昏暗的場所奔跑,注意遵守交通規(guī)則,乘車應(yīng)系好安全帶。
2、適度鍛煉
日常生活中應(yīng)適度進(jìn)行體育鍛煉,能夠增強(qiáng)肌肉力量,預(yù)防骨質(zhì)疏松以及摔倒。
3、合理用藥
抗痙攣藥、抗抑郁藥、肌松藥、鎮(zhèn)靜藥等可能會引起眩暈、骨質(zhì)疏松。因此需要合理用藥,不宜擅自改變用藥劑量。
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