胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，根據(jù)胎兒窘迫的發(fā)生速度可分為急性胎兒窘迫、慢性胎兒窘迫，會對胎兒的健康和生命造成威脅。
胎兒宮內(nèi)窘迫的病因有很多，與母體因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素、藥物因素等原因有關。通常會出現(xiàn)胎動異常、胎心率異常、胎兒生長受限、胎兒血流異常、羊水胎糞污染等癥狀。
輕度胎兒宮內(nèi)窘迫預后較好，重度胎兒宮內(nèi)窘迫可能會引起腦癱、智力低下等并發(fā)癥。
胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀包括胎動異常、胎兒血流異常、羊水胎糞污染等，分析如下：
1、胎動異常
胎兒在缺氧初期，胎動比較頻繁，隨著缺氧時間延長，胎動減弱同時次數(shù)減少，后期胎動可消失。
2、胎兒血流異常
胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫后，生長會受限，會導致臍動脈灌注不足，從而引起血流異常，會導致胎兒缺氧。
3、羊水胎糞污染
胎兒在缺氧后腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，胎糞會從胎兒體內(nèi)排出，會污染羊水。
胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生與母體因素、胎兒因素、胎盤因素等原因有關，分析如下：
1、母體因素
若母體本身存在先天性心臟病、糖尿病、腎病、肺部嚴重感染等基礎疾病，會增加胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生概率。
2、胎兒因素
若胎兒存在顱腦出血、畸形、宮內(nèi)感染等情況，會導致胎兒氧氣運輸以及利用氧的能力下降，從而引起胎兒宮內(nèi)窘迫。
3、胎盤因素
若存在前置胎盤、胎盤梗死、胎盤早剝等情況，會導致血流灌注不足，易引起胎兒宮內(nèi)窘迫。
胎兒宮內(nèi)窘迫就醫(yī)指征包括胎動異常、胎心率異常、存在基礎疾病等，分析如下：
1、胎動異常
若胎兒突然出現(xiàn)胎動頻繁，次數(shù)增多，繼而出現(xiàn)胎動次數(shù)減少、胎動減弱的情況，需及時到產(chǎn)科就醫(yī)。
2、胎心率異常
通常胎兒的胎心率正常范圍是110-160次/分，若低于110次/分或者高于160次/分，則不屬于不正常的情況，可能存在急性胎兒窘迫，此時需積極就診。
3、存在基礎疾病
若孕婦本身存在先天性心臟病、肺部嚴重感染、高血壓等基礎疾病，近期在監(jiān)測胎動的過程中，發(fā)現(xiàn)胎動過于頻繁，需積極就醫(yī)。
胎兒宮內(nèi)窘迫可通過一般治療、藥物治療、手術等方法治療，分析如下：
1、一般治療
孕婦應改變體位，平時休息應以左側臥位為主，將臀部抬高，頭處于低位，有助于糾正低血壓;其次要保持心情放松，適量進行輕度運動，如散步、瑜伽等。
2、藥物治療
若子宮收縮過強，可遵醫(yī)囑應用宮縮抑制劑治療，如硝苯地平片、鹽酸利托君注射液、硫酸特布他林片等。
3、手術
若孕婦存在嚴重的妊娠合并癥、胎兒在宮內(nèi)生長遲緩、胎心率異常、出現(xiàn)酸中毒等情況，可及時通過剖宮產(chǎn)術終止妊娠。
胎兒宮內(nèi)窘迫日常應注意飲食、注意運動、做好病情監(jiān)測等，分析如下：
1、注意飲食
孕婦應保證營養(yǎng)元素的均衡攝入，可適當食用富含碳水化合物、鈣元素、鐵元素、維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，可以補充自身營養(yǎng)，促進胎兒發(fā)育。
2、注意運動
孕婦應在餐后一小時后進行輕度運動，如瑜伽、慢走等，將體重控制在正常范圍內(nèi)，有利于自然分娩。
3、做好病情監(jiān)測
孕婦應嚴格自數(shù)胎動次數(shù)，若胎動出現(xiàn)異常情況，需及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院產(chǎn)科就醫(yī)。
可通過嚴格自數(shù)胎動次數(shù)、定期進行產(chǎn)前檢查、積極治療妊娠合并癥等方法預防胎兒宮內(nèi)窘迫，分析如下：
1、自數(shù)胎動次數(shù)
孕婦在孕28周后需嚴格自數(shù)胎動次數(shù)，通常每小時的胎動次數(shù)為3-5次左右，12小時總胎動次數(shù)是30-40次左右。通過數(shù)胎動可明確胎動是否異常。
2、定期進行產(chǎn)前檢查
孕婦還需定期到醫(yī)院進行產(chǎn)檢，做B超、胎心監(jiān)測等檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，及時進行處理。
3、積極治療妊娠合并癥
若孕婦合并妊娠高血壓，需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等降血壓藥物進行處理。
可通過胎心監(jiān)測、胎兒電子監(jiān)護、腹部B超等方法明確診斷出胎兒宮內(nèi)窘迫，分析如下：
1、胎心監(jiān)測
疑似胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦可到醫(yī)院產(chǎn)科進行胎心監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)胎心率大于160次/分，或者少于110次/分，可初步診斷是胎兒宮內(nèi)窘迫。
2、胎兒電子監(jiān)護
孕婦可進一步做胎兒電子監(jiān)護，可連續(xù)觀察可記錄胎心率的動態(tài)變化，有助于評估胎兒在宮內(nèi)的變化。
3、腹部B超
孕婦還可做腹部B超檢查，可明確胎兒雙頂徑、腹圍、股骨、臍動脈多普勒血流等是否正常，評估胎兒的體重，能判斷出是否存在慢性宮內(nèi)缺氧的情況。
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