扁平苔蘚是一種病因不明的特發(fā)性、慢性、炎癥性皮膚疾病。
該病可能會累及患者的皮膚、黏膜、頭皮、指甲以及外生殖器等多個部位,常見多角形或者圓形的紫紅色扁平丘疹,嚴重的可能會泛發(fā)全身。臨床上可將扁平苔蘚分為肥厚性、環(huán)狀、線狀、毛發(fā)、萎縮性、大皰性、光化性、色素性等多種類型。
扁平苔蘚的發(fā)病機制并不明確,但是普遍認為和免疫因素、遺傳因素、感染因素、神經精神因素等有關。
扁平苔蘚的典型癥狀包括皮膚損害、指(趾)甲損害、口腔黏膜損害、生殖器黏膜損害等。
1、皮膚損害
患者皮膚上常見多角形的紫紅色扁平丘疹,質地堅硬干燥、邊界清楚,可伴瘙癢、蠟樣光澤、白色網狀條紋。
2、指(趾)甲損害
發(fā)生在指甲或者趾甲處,可見甲板變薄、縱裂、粗糙、月牙發(fā)紅等癥狀,累及甲母質可出現色素沉著、縱向黑甲現象,嚴重時可見甲剝離。
3、口腔黏膜損害
口腔黏膜可見白色條紋、丘疹或者斑塊,多伴有糜爛現象。
4、生殖器黏膜損害
多見白色網狀紋,可伴糜爛或者潰瘍性損害,可發(fā)生于龜頭、包皮、陰莖、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸內。
扁平苔蘚的具體病因并不是非常明確,但是臨床上認為和免疫因素、遺傳因素、感染因素、神經精神因素有關。
1、免疫因素
該病形成和細胞介導的免疫反應有關,少部分患者還可能繼發(fā)或者伴隨液體免疫反應。
2、遺傳因素
該病具有遺傳傾向,存在疾病家族史,其中姐妹同患的相對較多。
3、感染因素
該病可能和病毒感染有關,其中比較明確的病毒有丙型肝炎病毒,偶爾可見革蘭氏陰性桿菌、白念珠菌感染現象。
4、神經精神因素
有10%左右的患者發(fā)病時有明確的精神緊張因素,有超過一半的患者可見精神緊張現象。
疑似扁平苔蘚患者的就醫(yī)流程一般包括發(fā)現就醫(yī)指征、詢問病史、進行檢查等。
1、發(fā)現就醫(yī)指征
如果患者發(fā)現皮膚上出現紫紅色丘疹、口腔黏膜或者外生殖器周圍有白色條紋、伴糜爛等癥狀,或指甲變薄、開裂,建議立即去醫(yī)院皮膚科就診。
2、詢問病史
問診時要盡量將自身情況全面的告知醫(yī)生,比如皮損出現的時間、是否用藥、什么情況下會加重等。
3、進行檢查
醫(yī)生通常需要進行相關的檢查,包括查體、直接免疫熒光檢查、丙型肝炎檢查、過敏檢查等,用于鑒別和輔助診斷。
該病沒有特效的治療方法,常用對癥治療、對因結合相結合的方法改善病情。
1、對癥治療
患者可在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素類藥物、維A酸類藥物、免疫抑制劑等藥物口服或者外用,改善瘙癢、糜爛等癥狀,控制病情發(fā)展。除此之外,頑固性的糜爛性扁平苔蘚還可以使用環(huán)孢素、硫唑嘌呤、沙利度胺等藥物治療。配合光療、激光治療、冷凍治療,效果可能會更好。
2、對因治療
有部分患者發(fā)病前可能會有明顯的誘因,比如藥物引起的需要停用藥物;光線性扁平苔蘚患者要盡量避光或使用遮光劑治療;伴有精神因素的患者可配合心理治療。
扁平苔蘚的日常護理方法包括心理護理、用藥護理、生活管理等方面。
1、心理護理
該病病程長且容易反復發(fā)作,發(fā)作時皮損可能會影響美觀,所以患者可能伴有較大的心理壓力,家人要及時和患者溝通,多交流,解除緊張焦慮的情緒,給予鼓勵,幫助患者樹立治療的信心。
2、用藥護理
遵醫(yī)囑正確合理的用藥,如果用藥期間出現不良反應,要立即去醫(yī)院處理。
3、生活管理
保持皮膚清潔,避免長時間進行光照,避免使用堿性、有刺激性的清潔劑或者護膚品,多喝水,增加攝入高維生素、微量元素和蛋白質的食物,養(yǎng)成規(guī)律的生活作息,避免過度勞累。
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