慢性阻塞性肺疾病是氣流受限引起的慢性氣道疾病。
慢性阻塞性肺疾病的病因尚未完全明確，考慮與遺傳、肺部生長發(fā)育不良、氣道高反應(yīng)性、支氣管哮喘、低體重指數(shù)等因素有關(guān)。吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵、慢性支氣管炎等因素，可誘發(fā)此病。患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、喘息、呼吸困難等癥狀。
患者可以到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，通過肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT等明確診斷。
慢性阻塞性肺疾病患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、胸悶和喘息等癥狀，具體如下：
1、慢性咳嗽
慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，一般以晨起咳嗽、夜間陣咳為著。
2、咳痰
慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致呼吸道腺體不斷產(chǎn)生分泌物，并借助柱狀上皮纖毛的擺動而咳出，痰液一般為白色黏液漿液性。急性加重時痰液可變?yōu)轲ひ耗撔裕y以咳出。
3、氣短或呼吸困難
慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致氣流受限，因此可在活動后出現(xiàn)氣短的癥狀。如果患者病情嚴(yán)重，可在日常活動，甚至是休息時出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。
4、胸悶和喘息
慢性阻塞性肺疾病可引起肺功能下降，因此重癥、急性加重期的患者可出現(xiàn)胸悶、喘息的癥狀。
慢性阻塞性肺疾病的病因尚未完全明確，考慮與遺傳、哮喘和氣道高反應(yīng)性、肺部生長發(fā)育不良、低體重指數(shù)等因素有關(guān)，具體如下：
1、遺傳
研究表明，慢性阻塞性肺疾病具有一定的遺傳易感性。父母雙方或者任意一方患慢性阻塞性肺疾病，孩子患病風(fēng)險較一般人群高。
2、哮喘和氣道高反應(yīng)性
哮喘是慢性阻塞性肺疾病的危險因素，也可與慢性阻塞性肺疾病同時存在。氣道高反應(yīng)性參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病過程。氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)的收縮反應(yīng)，可導(dǎo)致支氣管狹窄，氣道阻塞，進(jìn)而引起慢性阻塞性肺疾病。
3、肺部生長發(fā)育不良
妊娠時間、嬰幼兒時期、青少年時期直接、間接暴露于有害因素中，可影響肺部生長發(fā)育，進(jìn)而引起慢性阻塞性肺疾病。
4、低體重指數(shù)
臨床數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺疾病與低體重指數(shù)有關(guān)。體重指數(shù)越低，患病幾率越高。
當(dāng)年齡在40歲以上，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、呼吸困難等癥狀時，需要警惕慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)及時到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
另外，如果存在反復(fù)下呼吸道感染史、吸煙史或者環(huán)境職業(yè)污染、生物燃料接觸等危險因素暴露史，需要及時就醫(yī)。
醫(yī)生可通過詢問病史，了解癥狀，觀察體征等進(jìn)行初步的診斷。受檢者還應(yīng)進(jìn)一步做肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查等明確診斷。
慢性阻塞性肺疾病可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理，具體如下：
1、一般治療
患者需要改善生活環(huán)境，定期室內(nèi)外通風(fēng)，保持空氣流通，多呼吸新鮮空氣。同時需要注意休息，保持平和的心態(tài)，避免劇烈運(yùn)動。如果呼吸困難，可以給予氧療。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑，比如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨、氨茶堿等進(jìn)行治療。對于急性加重高風(fēng)險患者，可以使用糖皮質(zhì)激素來治療。對于急性加重伴有膿性痰的患者，可以做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇使用敏感抗生素，比如頭孢拉定、頭孢克肟、青霉素等進(jìn)行治療。
3、手術(shù)治療
如果患者病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可以通過肺減容手術(shù)、肺大皰切除術(shù)、內(nèi)科介入手術(shù)、肺移植術(shù)等手術(shù)方式進(jìn)行治療。
慢性阻塞性肺疾病患者日常需要注意改善生活環(huán)境、適度鍛煉、清淡飲食、定期復(fù)查等事項，具體如下：
1、改善生活環(huán)境
患者需要改善生活環(huán)境，保持室內(nèi)干凈整潔，定期室內(nèi)外通風(fēng)，多呼吸新鮮的空氣。如果空氣污染嚴(yán)重，需要佩戴好口罩。對于從事接觸職業(yè)粉塵的人群，有條件的情況下應(yīng)安裝空氣凈化器，減輕職業(yè)粉塵對呼吸道的刺激。
2、適度鍛煉
患者應(yīng)適度進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動，比如慢跑、游泳、太極、瑜伽等，能夠增強(qiáng)心肺功能，調(diào)節(jié)免疫力。
3、清淡飲食
患者需要清淡飲食，忌煙忌酒，不宜食用過多辛辣刺激的食物，以免加重咳嗽、咳痰的癥狀。對于瘦弱的人群，應(yīng)多吃高維生素、高蛋白食物，改善營養(yǎng)不良引起的呼吸肌功能下降。
4、定期復(fù)查
患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測肺功能變化，及時發(fā)現(xiàn)合并癥，比如胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停、心房顫動、心力衰竭等，及時干預(yù)治療，以改善預(yù)后。
慢性阻塞性肺疾病可以通過健康飲食、注意保暖、改善生活環(huán)境、接種疫苗等方式來預(yù)防，具體如下：
1、健康飲食
平時應(yīng)選擇吃清淡有營養(yǎng)的食物，比如胡蘿卜、西紅柿、橙子、蘋果、雪梨、豬肺、魚肉等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗病能力。吸煙可誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病，因此平時應(yīng)避免吸煙，以免加重對呼吸道的刺激。
2、注意保暖
日常生活中需要注意保暖，及時根據(jù)氣溫增減衣物，預(yù)防上呼吸道感染。
3、改善生活環(huán)境
平時應(yīng)保持家中整潔干凈，定期室內(nèi)外通風(fēng)，多呼吸新鮮的空氣。如果大氣污染嚴(yán)重，可以在室內(nèi)使用空氣凈化器，出門佩戴口罩，減輕對呼吸道的影響。
4、接種疫苗
目前臨床上尚無直接預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的疫苗，但是研究表明，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病和加劇的因素之一。因此對于免疫力低下的人群，可以接種流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗，以降低呼吸道感染的風(fēng)險，達(dá)到預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的目的。
慢性阻塞性肺疾病可以通過肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血?dú)鈾z查等來診斷，具體如下：
1、肺功能檢查
受檢者可以做肺功能檢查，有助于診斷疾病，評估病情進(jìn)展以及嚴(yán)重程度。如果FEV1/FVC降低，提示氣流受限。如果吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC為70%，提示持續(xù)性氣流受限。
2、胸部X線檢查
慢性阻塞性肺疾病早期做胸部X線檢查，一般無明顯改變。隨著病情進(jìn)展，可見肺紋理增多、紊亂，肺野外周血管紋理纖細(xì)稀少，肺野透亮度增高等。胸部X線還有助于鑒別肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等疾病。
3、胸部CT檢查
慢性阻塞性肺疾病做胸部CT，可見小氣道改變、肺氣腫等，有助于排除其他癥狀相似的呼吸系統(tǒng)疾病。
4、血?dú)鈾z查
血?dú)鈾z查可以判斷有無高碳酸血癥、低氧血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥。
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