髖臼骨折是骨盆骨折的一種特殊類型,可以分為后壁骨折、前壁骨折、后柱骨折、前柱骨折、橫行骨折五個類型。
髖臼骨折考慮是高處墜落、交通事故、壓砸、跌倒、爆破傷等高能量外力引起的。老年人骨質疏松,可增加患髖臼骨折的風險?;颊呖沙霈F(xiàn)髖部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。部分患者可伴有消化道損傷,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲不振等。
患者可以到醫(yī)院骨科就診,通過X線檢查、CT檢查、磁共振成像等明確診斷。
髖臼骨折患者可出現(xiàn)髖部疼痛、髖部紅腫、活動受限、局部瘀斑、功能障礙等癥狀。
如果患者并發(fā)股骨頭脫位,還可出現(xiàn)彈性固定、下肢畸形等癥狀。對于壓縮性骨折,還可出現(xiàn)患肢縮短的現(xiàn)象。另外,如果髖臼骨折伴隨消化道損傷,還可出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲下降等癥狀。如果伴有尿道損傷,還可出現(xiàn)血尿、尿痛等癥狀。
如果患者在高能量創(chuàng)傷后出現(xiàn)上述癥狀,需要及時到醫(yī)院骨科就診,通過X線檢查、磁共振檢查、血常規(guī)等明確診斷。
髖臼骨折考慮是髖臼短時間內突然遭受高能量外力造成的。
髖臼的活動度以及負重較大,本身易發(fā)生損傷。當出現(xiàn)高處墜落、交通事故、跌倒、壓砸、爆破等時,可導致髖臼短時間內突然受到高能量外力,進而引起髖臼骨折。另外,老年人骨質疏松,也可誘發(fā)髖臼骨折。
髖臼骨折的患者需要及時到醫(yī)院骨科就診,積極干預治療,預防脂肪液化、坐骨神經損傷、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
當出現(xiàn)交通事故、高處墜落、壓砸等高能量創(chuàng)傷史后,出現(xiàn)髖部疼痛、紅腫、淤血、活動受限等癥狀,需要警惕髖部骨折,應及時到醫(yī)院骨科就診。
醫(yī)生可通過詢問創(chuàng)傷史、體格檢查等,進行初步的診斷。受檢者還應進一步做X線檢查、CT檢查等明確診斷。對于外傷性骨折,還應做血常規(guī),判斷有無并發(fā)感染的情況。
如果確診為髖骨骨折,在關節(jié)間隙正常、骨折移位程度小的情況下,可以進行保守治療。如果患者臼頂移位在兩毫米以上,應做切開復位內固定手術來治療。
髖臼骨折可以通過一般治療、藥物治療、手術治療、康復治療等方式來處理,具體如下:
1、一般治療
患者應臥床休息,避免負重或者劇烈活動。對于關節(jié)間隙正常,骨折斷端穩(wěn)定,骨折移位程度在三毫米以內的患者,可以通過股骨牽引被動活動髖關節(jié)、閉合復位等進行治療。
2、藥物治療
如果患者疼痛難忍,可以在醫(yī)生指導下使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等藥物緩解疼痛。對于開放性骨折,還可以使用抗生素,比如頭孢呋辛、頭孢克肟、青霉素等防治感染。
3、手術治療
如果患者臼頂移位大于兩毫米,髖關節(jié)脫位閉合復位后骨塊嵌入髖臼內,需要及時做切開復位內固定手術進行治療。
4、康復治療
患者在術后應積極進行康復訓練,比如踝關節(jié)練習、大腿后側肌群等長練習、大腿前側肌群等長練習等,改善關節(jié)活動度,預防肌肉萎縮,有助于患肢功能的恢復。
髖臼骨折患者日常需要注意清淡飲食、規(guī)律作息、積極進行康復訓練、定期就醫(yī)復查等事項,具體如下:
1、清淡飲食
患者需要清淡飲食,不宜食用辛辣油膩、生冷寒涼的食物,可以多吃富含鈣質的食物,比如蝦皮、牛奶、海帶、紫菜等,促進骨折斷端愈合。骨折期間活動量少,因此還應選擇吃高纖維素的食物,比如獼猴桃、柚子、火龍果、玉米、山藥等,預防便秘。
2、規(guī)律作息
患者需要規(guī)律作息,保證充足的睡眠,維持充沛的精力,有助于病情恢復。
3、積極進行康復訓練
患者應遵醫(yī)囑進行關節(jié)、肌肉康復訓練,比如大腿前側肌群等長練習、大腿后側肌群等長練習、踝關節(jié)練習等,預防肌肉萎縮,幫助恢復患肢功能。
4、定期就醫(yī)復查
患者需要定期到醫(yī)院復查,復查項目包括髖部X線檢查、CT檢查等,能夠監(jiān)測骨折斷端恢復情況,及時發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓形成、異位骨化、創(chuàng)傷后股骨頭壞死等并發(fā)癥。
髖臼骨折可以通過加強個人防護、適當加強營養(yǎng)、堅持體育鍛煉等方式來預防,具體如下:
1、加強個人防護
對于高空作業(yè)的人群,比如建筑工人、雜技演員等,應遵守嚴格的防護措施。對于駕駛人員,應規(guī)范佩戴安全帶,禁忌酒后開車。
2、適當加強營養(yǎng)
平時應適當加強營養(yǎng),多吃富含鈣質的食物,比如蝦仁、蝦皮、花生醬、牛奶、雞蛋、海帶、紫菜等,預防骨質疏松。
3、堅持體育鍛煉
日常生活中應堅持進行體育鍛煉,比如慢跑、深蹲、跳繩、游泳、騎行等,增強下肢肌肉力量,提高關節(jié)穩(wěn)定性。
髖臼骨折可以通過實驗室檢查、X線檢查、CT檢查、磁共振成像等來診斷,具體如下:
1、實驗室檢查
如果受檢者做實驗室檢查,出現(xiàn)白細胞升高的現(xiàn)象,提示并發(fā)感染。如果并發(fā)休克,可見血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積降低。
2、X線檢查
受檢者可以做X線檢查,包括前后位片、閉孔斜位片、髂骨斜位片,能夠明確骨折的類型,測量髖臼頂?shù)男螒B(tài)特點。
3、CT檢查
CT檢查能夠顯示局部微小損傷,評估骨折粉碎的程度,判斷有無骶髂關節(jié)損傷、髖關節(jié)脫位等情況。
4、磁共振成像
此檢查可以判斷骨折片存活狀態(tài),股骨頭血液供應情況,評估有無股骨頭缺血性壞死。
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