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      胰島細胞瘤

      胰島細胞瘤

      首頁> 疾病百科>胰島細胞瘤>了解疾病
      胰島細胞瘤 就診科室:腫瘤科
      概述

        胰島細胞瘤是少見的神經(jīng)內(nèi)分泌源性胰腺腫瘤。

        根據(jù)其是否存在過量的激素分泌及表現(xiàn)可以分為功能性胰島細胞瘤及無功能性胰島細胞瘤。胰島細胞瘤的病因尚未明確,可能與某些遺傳性基因突變、慢性胰腺炎病史等因素有關(guān)。功能性胰島細胞瘤會產(chǎn)生胰島素,從而降低機體血糖水平,患者發(fā)病期間會有饑餓感、出汗、記憶力下降、意識模糊等癥狀。無功能性胰島細胞瘤通常以腫瘤增大擠壓周圍組織產(chǎn)生的表現(xiàn)為主。胰島細胞瘤的預(yù)后與腫瘤分期、病理分級等因素有關(guān),分化好、可以完整切除的腫瘤預(yù)后較好,具有惡性傾向伴有轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差。

        確診的患者在接受治療期間需要定期隨訪,避免暴飲暴食。

      就診指南
      • 腫瘤科
      • 胰島
      • 30-60歲女性
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 有遺傳幾率
      • 饑餓 出汗 心悸 手抖 意識模糊 記憶力下降 昏迷
      • 體格檢查 實驗室檢查 超聲 CT 磁共振成像 PET-CT 病理檢查
      • 腫瘤剜除術(shù) 局部切除術(shù) 根治切除及周圍淋巴結(jié)清掃 減瘤術(shù) 姑息性原發(fā)灶切除術(shù)
      癥狀

        胰島細胞瘤分為功能性及無功能性兩類,功能性胰島細胞瘤按其分泌的激素種類又分胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤等,不同類型的腫瘤癥狀也有所區(qū)分。

        1、胰島素瘤

        患者會出現(xiàn)自發(fā)性低血糖現(xiàn)象,口服糖塊或葡萄糖后癥狀立即消失?;颊哌€會伴有饑餓感、出汗、心悸、手抖、意識模糊、記憶力下降、昏迷等表現(xiàn)。

        2、胃泌素瘤

        胃泌素瘤可產(chǎn)生激素胃泌素,導(dǎo)致胃酸分泌增加。患者會有頑固性消化潰瘍、慢性腹瀉、腹痛、偶有嘔血等癥狀。

        3、胰高血糖素瘤

        胰高血糖素瘤可產(chǎn)生胰高血糖素,會導(dǎo)致血糖升高,患者會有糖尿病“三多一少”癥狀以及壞死松解性游走性紅斑、唇炎、腹瀉、靜脈血栓形成等表現(xiàn)。

        4、生長抑素瘤

        生長抑素瘤可分泌生長抑素,出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等糖尿病癥狀以及胃腸道癥狀,如腹瀉。

        5、無功能性胰島細胞瘤

        以腫瘤增大擠壓周圍組織出現(xiàn)占位效應(yīng)為主要表現(xiàn),如腹痛、體重下降、黃疸及腹部包塊等。

      病因

        胰島細胞瘤的病因尚未明確,可能與遺傳有關(guān)。

        研究認為,胰島細胞瘤可能來源于胰腺導(dǎo)管系統(tǒng)中的全能干細胞,因為胰島β細胞不受控制過度的增殖復(fù)制造成胰島素分泌過多。細胞增殖異??赡芘c調(diào)控細胞增殖分化的基因發(fā)生突變有關(guān),部分基因突變與遺傳有關(guān),如多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病1型、VHL綜合征以及神經(jīng)纖維瘤病1型。

        另外,吸煙、既往慢性胰腺炎病史等可能會增加胰島細胞瘤患病的因素。

      就醫(yī)

        患者在清晨空腹期間經(jīng)常會有饑餓感、出汗、手抖、心悸等癥狀時需要及時就診內(nèi)分泌科完善血糖檢測。

        其次,若患者長期出現(xiàn)腹瀉,服用藥物后癥狀不能好轉(zhuǎn),同時伴或不伴有腹痛、體重減輕等癥狀時也要及時就醫(yī)完善檢查明確病因。若患者突發(fā)低血糖性昏迷時需要立即就醫(yī)給予處理,以免病情發(fā)展危及患者生命。

        確診是胰島細胞瘤的患者需要定時監(jiān)測血糖變化,按時服藥,定期隨訪觀察。

      治療

        胰島細胞瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1、一般治療

        患者需要注意飲食調(diào)節(jié),嚴格按時加餐,減少低血糖發(fā)生情況。存在消化性潰瘍的患者飲食需要清淡、易消化,避免進食辛辣、生冷、堅硬的食物。

        2、藥物治療

        功能性胰島細胞瘤可以在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥用藥治療,如胰島素瘤可以靜脈輸注葡萄糖,使用奧曲肽、二氮嗪等藥物調(diào)節(jié)血糖。胃泌素瘤可以服用奧美拉唑、法莫替丁、西咪替丁等藥物抑制胃酸分泌。對于無法手術(shù)的晚期或腫瘤轉(zhuǎn)移的患者,可以使用奧曲肽、奧曲肽微球、干擾素、舒尼替尼等生長抑素類似物、靶向藥物治療。

        3、手術(shù)治療

        局限性的胰島細胞瘤可以通過腫瘤剜除術(shù)、局部切除術(shù)處理。功能性胰島細胞瘤可以在腹腔鏡下切除,必要時進行根治切除及周圍淋巴結(jié)清掃治療。無法行完整切除的患者可以通過減瘤術(shù)或姑息性原發(fā)灶切除術(shù)延長生存期限。

      日常

        胰島細胞瘤日常需要做好心理護理、飲食調(diào)理、日常病情監(jiān)測等。

        1、心理護理

        患者會在治療過程中因為疾病的不確定性及預(yù)后不佳出現(xiàn)巨大心理壓力,需要家屬積極與患者溝通、交流,給予其精神及心理支持,緩解患者的不良情緒。

        2、飲食調(diào)理

        以少食多餐原則為主,結(jié)合患者喜好,可以適當(dāng)增加飲食中膳食纖維的攝入,可以緩解餐后血糖升高現(xiàn)象。低血糖患者可適當(dāng)增加含糖食物的攝入,保證膳食營養(yǎng)搭配合理。

        3、日常病情監(jiān)測

        患者家屬需要協(xié)助患者定期隨訪觀察,監(jiān)督患者服藥情況,了解所服用的藥物不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)有異?,F(xiàn)象時需要立即就醫(yī)。

      預(yù)防

        胰島細胞瘤有家族聚集傾向,但因為發(fā)病機制尚不明確,暫無有效的預(yù)防手段,可以通過定期檢測血糖、健康飲食、戒煙等措施降低胰島細胞瘤的發(fā)生率。

        1、定期檢測血糖

        有糖尿病家族史的人群要定期檢測血糖,在糖尿病前期注意生活方式調(diào)整,可以預(yù)防胰島細胞發(fā)生病變。

        2、健康飲食

        研究發(fā)現(xiàn)既往慢性胰腺炎病史可能誘發(fā)胰島細胞瘤,因此注意日??刂骑嬍常苊膺^量進食高脂肪、高蛋白食物,適度飲酒可以降低慢性胰腺炎的發(fā)生,從而避免胰島細胞瘤的出現(xiàn)。

        3、戒煙

        吸煙人群應(yīng)盡量避免長時間吸煙或戒煙,避免長時間處于二手煙環(huán)境中,以免增加胰島細胞瘤的發(fā)病率。

      診斷

        通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式可以診斷是否為胰島細胞瘤。

        1、體格檢查

        不同的胰島細胞瘤癥狀迥異,醫(yī)生會進行全身細致查體做出初步診斷。

        2、實驗室檢查

        非功能性腫瘤在血液中會檢測到部分缺乏激素功能的蛋白,如嗜鉻素A、嗜鉻素B等。功能性腫瘤會分泌不同的激素,通過刺激試驗或抑制試驗可以做進一步判斷,大多功能性腫瘤患者也會有血清嗜鉻素A水平升高。

        3、影像學(xué)檢查

        檢查項目包括超聲、CT、磁共振成像、PET-CT等,可以顯示腫瘤直徑大小、位置、是否有緊鄰組織侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況。

        4、病理檢查

        穿刺活檢或腹腔鏡探查活檢為確診胰島細胞瘤的金標準。

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