腰椎退行性病變是指腰椎間盤及周圍韌帶、肌肉等出現(xiàn)退行性病變,多見于中老年群體。
臨床上將其分為腰椎不穩(wěn)定癥、腰椎管狹窄癥、椎間盤源性腰痛等類型,發(fā)病通常與椎間盤退變、韌帶退變、椎體退變、過度勞累等因素有關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)腰背疼痛、間歇性跛行、坐骨神經(jīng)痛、肌張力下降、大小便障礙等癥狀,部分患者可并發(fā)脊柱側(cè)彎,多數(shù)患者治療后關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
腰椎退行性病變通常會出現(xiàn)腰背酸痛、坐骨神經(jīng)痛、運動受限、肢體感覺異常等癥狀。
1、腰背酸痛
由于腰椎組織退變導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,易出現(xiàn)腰椎間盤突出,周圍的韌帶、神經(jīng)根受到壓迫,出現(xiàn)腰背酸痛的癥狀。
2、坐骨神經(jīng)痛
若坐骨神經(jīng)受到壓迫,可引起坐骨神經(jīng)痛,疼痛呈放射性,可波及臀部、大腿后方、足背等處。
3、運動受限
活動時,神經(jīng)受壓加劇,引起下肢乏力,出現(xiàn)跛行,休息一段時間后自行緩解,恢復正?;顒?,且下肢肌力下降,影響肢體活動,導致運動障礙。
4、肢體感覺異常
神經(jīng)根受到壓迫導致神經(jīng)傳導出現(xiàn)異常,引起感覺障礙,下肢出現(xiàn)麻木、感覺遲鈍等癥狀。
腰椎退行性病變的基礎(chǔ)病因是椎間盤退變、椎骨退變、韌帶退變,遺傳、過度勞累等因素可誘發(fā)腰椎退行性病變。
1、基礎(chǔ)病因
(1)椎間盤退變
隨著年齡增長,纖維化彈性下降,易出現(xiàn)破裂,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性異常,髓核膨出,導致周圍神經(jīng)受壓,引起腰椎退行性病變。
(2)椎骨退變
椎骨長期受到慢性磨損,易出現(xiàn)骨質(zhì)增生,壓迫椎管內(nèi)神經(jīng),導致發(fā)病。
(3)韌帶退變
由于椎管外韌帶出現(xiàn)松弛、肥厚、骨化等情況,導致腰椎穩(wěn)定性下降,誘發(fā)腰椎退行性病變。
2、誘發(fā)因素
(1)遺傳
若存在腰椎退行性病變家族史,則患病風險高于正常人群。
(2)過度勞累
長期彎腰勞作導致關(guān)節(jié)磨損加重,加速老化,引起腰椎退行性病變。
腰椎退行性病變的就醫(yī)指征有反復出現(xiàn)腰背疼痛、出現(xiàn)間歇性跛行、肢體感覺出現(xiàn)異常、大小便功能障礙等。
1、反復出現(xiàn)腰部疼痛
若近期出現(xiàn)腰背疼痛,且持續(xù)時間較長,或反復發(fā)作,患病可能較大。
2、出現(xiàn)間歇跛行
在行走一段時間后自覺下肢麻木,出現(xiàn)跛行,休息一段時間后出現(xiàn)好轉(zhuǎn),恢復正常行走。
3、肢體感覺出現(xiàn)障礙
下肢出現(xiàn)麻木感,或感覺減退,對溫度敏感性下降。
4、大小便功能障礙
無法自主控制排便,出現(xiàn)排便困難、尿潴留等情況。
若出現(xiàn)上述情況,患有腰椎退行性病變的可能性較大,需積極就醫(yī)診治。
腰椎退行性病變可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情進展。
1、一般治療
患者需臥床休息,下床活動時應佩戴腰圍,保護腰椎,通過按摩、推拿等方式松弛緊張的肌肉,促進血液循環(huán),減輕疼痛癥狀。
2、藥物治療
口服布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物緩解疼痛,嚴重者可局部注射氫化可的松、利多卡因等藥物減輕炎癥反應。神經(jīng)損傷嚴重者可使用甲鈷胺、維生素B12等藥物營養(yǎng)神經(jīng),促進修復。
3、手術(shù)治療
若保守治療無效,或神經(jīng)損傷表現(xiàn)持續(xù)加重,可進行半椎板切除減壓術(shù)、腰椎后路椎間融合器融合術(shù)等,解除神經(jīng)受壓,恢復關(guān)節(jié)功能。
腰椎退行性病日常變應注意飲食、規(guī)范坐姿、合理運動、加強衛(wèi)生護理等。
1、飲食
日常飲食需限制糖分、脂肪的攝入,控制每日攝入總熱量,避免體重大幅增長,加重腰椎負擔。
2、規(guī)范坐姿
糾正不良坐姿、站姿,不可長時間伏案工作,避免反復彎腰,以防加速關(guān)節(jié)磨損。
3、合理運動
避免腰部負重,禁止劇烈運動,可在醫(yī)生建議下進行輕度有氧運動,加強腰椎周圍肌肉強度,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、加強衛(wèi)生護理
部分患者需要長期臥床,需保持皮膚清潔干燥,排泄后及時清潔外陰與肛周,避免出現(xiàn)感染。定期進行翻身拍背,以防出現(xiàn)褥瘡,可按摩肌肉,促進血液循環(huán),預防肌肉萎縮。
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