腱鞘囊腫是一種發(fā)生于人體關節(jié)、肌腱或韌帶附近的良性腫物。
腱鞘囊腫屬于軟組織損傷性疾病，常發(fā)生于人體關節(jié)、肌腱或韌帶附近。腱鞘囊腫一般發(fā)生于背側(cè)或掌側(cè)的腕關節(jié)，也可發(fā)生于足踝、足背、趾掌、膝關節(jié)、腘窩或腹股溝等其他關節(jié)部位，主要表現(xiàn)為突起皮膚的光滑、柔軟、良性的腫塊，囊腫內(nèi)充滿黏性的液體或膠凍狀的物質(zhì)，摸起來比較柔軟，大多數(shù)患者沒有明顯癥狀，部分患者可感覺局部輕度酸痛、麻木或關節(jié)運動障礙。腱鞘囊腫自發(fā)緩解率較高，大約有一半的患者可自行愈合，部分患者可出現(xiàn)反復發(fā)作。
腱鞘囊腫主要表現(xiàn)為局部皮膚隆起、疼痛、遠端麻木以及關節(jié)運動障礙等癥狀。
腱鞘囊腫主要表現(xiàn)為腕背側(cè)、足背側(cè)或腹股溝、膝關節(jié)等部位皮下淺表的半球狀隆起，大小不一，生長比較緩慢，一般不超過2cm，通常不會引起明顯癥狀，用手觸摸時可感覺表面光滑、比較柔軟、與周圍皮膚無粘連，如果抽吸囊腫內(nèi)部，還可看到黏稠、透明的液體。部分患者因囊腫較大，可能會出現(xiàn)局部酸痛的癥狀，當囊腫壓迫局部神經(jīng)時，患者可產(chǎn)生遠端肢體麻木和運動異常的癥狀，比如虎口區(qū)麻木、腳趾麻木、下肢痛和麻木等。
腱鞘囊腫可能與周圍組織退變、關節(jié)滑液滲出或局部損傷等因素有關。
腱鞘囊腫的病因并不明確，臨床上有多種理論。有些學者認為腱鞘囊腫是一種關節(jié)退變性囊腫，關節(jié)部位在炎癥刺激、勞損、感染或創(chuàng)傷等因素影響下，導致關節(jié)囊、韌帶和腱鞘等組織發(fā)生營養(yǎng)不良，從而發(fā)生退行性變，形成囊腫。其次，還有學者認為與關節(jié)周圍滑液滲漏有關，當滑液漏入周圍組織時，可逐漸形成囊壁將其包裹，從而形成囊腫。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，大約有10%的患者在發(fā)病前還有局部創(chuàng)傷史，所以關節(jié)局部損傷可能也會誘發(fā)腱鞘囊腫的形成。
當局部腫物逐漸增大，或引起明顯疼痛、壓迫癥狀時，患者應盡早前往醫(yī)院就醫(yī)。
腱鞘囊腫是一種良性的軟組織損傷性疾病，主要表現(xiàn)為局部皮膚隆起，通常不會有明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)輕度酸痛的表現(xiàn)，因癥狀比較輕微，對生活和健康不會造成明顯影響，所以患者可在家觀察，一般不需要特殊處理。但是，有少數(shù)患者因囊腫持續(xù)增大，可出現(xiàn)疼痛明顯和肢體麻木、肢體活動異常等神經(jīng)壓迫癥狀，從而對生活質(zhì)量造成一定的影響。所以，當局部腫物逐漸增大，或引起明顯疼痛、壓迫癥狀時，患者應盡快前往醫(yī)院就診。
腱鞘囊腫可采取一般治療、藥物治療或手術(shù)治療等。
1、一般治療
腱鞘囊腫屬于常見的良性腫物，多數(shù)患者沒有明顯癥狀，少數(shù)患者還有自愈的可能，所以這種情況下可不做特殊處理，暫時觀察即可。另外，患者覺得有礙美觀時，也可在醫(yī)生操作下通過針刺擠壓法將囊液擠出，然后進行加壓包扎。
2、藥物治療
當囊腫引起疼痛癥狀時，患者可在醫(yī)生指導下服用阿司匹林、布洛芬或?qū)σ阴０被拥戎雇搭愃幬镞M行緩解。
3、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療效果不佳或反復發(fā)作的患者，可通過手術(shù)治療，將囊腫連同蒂根完整切除，以降低復發(fā)的概率。
腱鞘囊腫患者平時應減少劇烈運動、注意保護關節(jié)，并密切觀察病情等。
1、減少劇烈運動
平時應盡量減少高強度或重體力活動，以免導致關節(jié)損傷，加重或誘發(fā)病情發(fā)作。
2、保護關節(jié)
平時運動時，應注意提前熱身，并避免活動過程中發(fā)生硬性碰撞，必要時可佩戴護膝、護踝或護腕等護具，以減輕關節(jié)損傷。當關節(jié)部位出現(xiàn)扭傷或損傷時，應及時到醫(yī)院處理，避免腱鞘囊腫加重。
3、密切觀察病情
保守治療的患者應注意觀察，當發(fā)現(xiàn)囊腫持續(xù)增大或?qū)е虏贿m癥狀加重時，應及時前往醫(yī)院就診進行治療。
一般可以通過減少關節(jié)活動時間、佩戴護具或注意保暖等方法來預防腱鞘囊腫的發(fā)生。
1、減少關節(jié)活動時間
平時減少手腕、腳踝等關節(jié)活動的時間，特別是一些電腦操作者、縫紉工，在長時間工作后，應注意休息5-10分鐘，以緩解關節(jié)疲勞，避免誘發(fā)腱鞘囊腫。
2、佩戴護具
平時在進行體育運動時，可佩戴護腕、護踝或護膝等護具，以保護關節(jié)，防止關節(jié)損傷。
3、注意保暖
平時工作或活動后，可以適當多揉搓一下關節(jié)或用溫水泡手、泡腳，以促進局部血液循環(huán)，緩解周圍組織疲勞的癥狀。在天氣寒冷時，還應注意保暖，避免關節(jié)受涼。
腱鞘囊腫的診斷方法一般包括體格檢查、影像學檢查以及病理學檢查等。
1、體格檢查
患者主訴癥狀后，醫(yī)生對病變部位進行觸診、視診，可初步判斷囊腫體積、有無神經(jīng)壓迫癥狀等。
2、影像學檢查
體表囊腫明顯的患者，可首選超聲檢查，通過該檢查可看到囊腫的大小、數(shù)目、形態(tài)以及血流信號等，有助于判斷囊腫的性質(zhì);對于不明顯的隱匿性腱鞘囊腫，可通過MRI檢查進行鑒別。
3、病理學檢查
經(jīng)過上述檢查仍無法明確診斷時，通常會建議患者進行病理學檢查，如果病理結(jié)果顯示囊壁為致密的結(jié)締纖維組織，且內(nèi)容物為透明、膠狀、黏稠樣的液體，可確診為腱鞘囊腫。
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