非小細(xì)胞肺癌是起源于支氣管腺體和黏膜及肺泡的肺惡性腫瘤,屬于肺癌的一種。
非小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)于55-65歲且存在吸煙史的男性?;颊甙l(fā)生非小細(xì)胞肺癌的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛、咯血、體重下降等癥狀,患者病情加重時(shí),可出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌、骨轉(zhuǎn)移癌、腦轉(zhuǎn)移癌等疾病。非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生與多種原因有關(guān),主要包括吸煙、空氣污染、遺傳和基因突變、電離輻射及其他肺基礎(chǔ)病等。
非小細(xì)胞肺癌的癥狀包括原發(fā)病灶相關(guān)癥狀、胸內(nèi)擴(kuò)散癥相關(guān)癥狀及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀等,具體如下:
1.原發(fā)病灶相關(guān)癥狀
癌細(xì)胞侵犯患者的肺部組織,造成局部毛細(xì)血管損傷、破裂時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血的癥狀;腫瘤組織逐漸增大,對(duì)患者的氣道造成阻塞或壓迫時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難等癥狀;患者腫瘤分泌腫瘤毒素,造成全身能量消耗過(guò)多時(shí),會(huì)出現(xiàn)體重下降的癥狀。
2.胸內(nèi)擴(kuò)散癥相關(guān)癥狀
癌細(xì)胞向周圍擴(kuò)散,導(dǎo)致患者的喉返神經(jīng)受壓時(shí),其可表現(xiàn)為聲音嘶啞;癌細(xì)胞侵犯患者的壁層胸膜,造成其壁層胸膜出現(xiàn)損傷時(shí),患者可表現(xiàn)為胸痛;腫瘤組織阻塞造成患者肺淋巴回流受阻時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)胸水的癥狀;患者的交感神經(jīng)被腫瘤組織壓迫時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷等癥狀。
3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至患者的淋巴結(jié)時(shí),患者可表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊;患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)腔積液、病理性骨折等癥狀;腦轉(zhuǎn)移患者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓增高相關(guān)表現(xiàn)。
非小細(xì)胞肺癌可能是由于吸煙、空氣污染、基因突變、電離輻射、肺基礎(chǔ)疾病等原因引起的。
1.吸煙
吸煙是非小細(xì)胞肺癌的重要致病因素?;颊呶鼰煏r(shí),煙草中的焦油和尼古丁可反復(fù)對(duì)其肺部組織造成刺激,導(dǎo)致其發(fā)生非小細(xì)胞肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。
2.空氣污染
患者長(zhǎng)期接觸霧霾、鎳鉻化合物、氧化亞砷等被物質(zhì)污染的空氣時(shí),其肺部組織可發(fā)生病變,引發(fā)非小細(xì)胞肺癌。
3.基因突變
患者體內(nèi)的致癌物質(zhì)無(wú)法被代謝酶溶解,導(dǎo)致其發(fā)生基因突變的情況時(shí),突變的基因不能被DNA及時(shí)修復(fù),促使非小細(xì)胞癌的發(fā)生。
4.電離輻射
患者長(zhǎng)期接觸礦物石材中的氡氣及醫(yī)療照射中的X射線時(shí),可導(dǎo)致其肺部組織出現(xiàn)異常,提高患者非小細(xì)胞癌的幾率。
5.肺基礎(chǔ)疾病
患者發(fā)生肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、持續(xù)或反復(fù)肺部感染的情況時(shí),可造成其肺部組織損傷,進(jìn)一步導(dǎo)致患者患非小細(xì)胞肺癌。
非小細(xì)胞肺癌的就醫(yī)指征是出現(xiàn)無(wú)法緩解的不適癥狀、病情加重、確診疾病等。
1.出現(xiàn)無(wú)法緩解的不適癥狀
患者出現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)法緩解的刺激性咳嗽、咯血或胸痛等不適癥狀時(shí),其應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)檢查。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)咯血、胸水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀時(shí),其應(yīng)該立即就醫(yī),以防癌細(xì)胞擴(kuò)散。
3.確診疾病
患者確診非小細(xì)胞肺癌時(shí),其應(yīng)該立即就診,防止癌細(xì)胞向患者的肝臟、骨骼、腦等器官組織轉(zhuǎn)移。
非小細(xì)胞肺癌的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、其他治療等。
1.一般治療
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)了解其病情的發(fā)展情況,并根據(jù)其病情制定相應(yīng)的診療計(jì)劃。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用順鉑、注射用卡鉑等藥物,抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng);EGFR突變患者還可以遵醫(yī)囑使用鹽酸厄洛替尼片、吉非替尼片等藥物,特異性殺滅患者體內(nèi)的癌細(xì)胞。
3.手術(shù)治療
患者還可以采用肺葉切除術(shù)直接將腫瘤組織和病變的肺部組織切除,防止癌細(xì)胞向周圍或遠(yuǎn)處擴(kuò)散;患者還可以行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù),有助于降低其疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
4.放射治療
患者還可以利用放射線對(duì)其局部進(jìn)行照射,可以在一定程度上殺滅癌細(xì)胞,縮小腫瘤組織的體積,降低復(fù)發(fā)率。
5.其他治療
患者還可以進(jìn)行支氣管動(dòng)脈灌注化療、血卟啉染料激光治療和經(jīng)支氣管鏡介入治療等局部介入治療方法,切除患者氣道內(nèi)的腫瘤,減輕其氣道阻塞的情況。
非小細(xì)胞肺癌日常應(yīng)注意良好的生活習(xí)慣、健康飲食、保持心情愉悅等。
1.良好的生活習(xí)慣
患者日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,規(guī)律生活作息,避免熬夜,有助于增強(qiáng)體質(zhì),維持機(jī)體健康。
2.健康飲食
患者平時(shí)還應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)均衡,增加蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,避免食用芥末、胡椒等辛辣的食物。
3.保持心情愉悅
患者還應(yīng)該保持心情愉悅、舒暢,家屬應(yīng)該積極關(guān)注患者的心理狀態(tài)和日常情緒變化,避免其處于焦慮、抑郁等不良情緒中。
預(yù)防非小細(xì)胞肺癌的方法有一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。
1.一級(jí)預(yù)防
人體應(yīng)該嚴(yán)格戒煙,同時(shí)避免被動(dòng)吸煙,盡量不要長(zhǎng)期接觸石棉、砷、鎳等致癌物質(zhì),維持良好的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等。
2.二級(jí)預(yù)防
有吸煙史、反復(fù)出現(xiàn)肺部疾病等人體應(yīng)該定期進(jìn)行肺癌篩查,以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,提高預(yù)后效果。
3.三級(jí)預(yù)防
確診非小細(xì)胞肺癌的人體應(yīng)該積極治療,降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生的概率,減輕患者的疼痛、抑郁等不良反應(yīng)。
非小細(xì)胞肺癌的診斷方法是胸部X線檢查、胸部CT檢查、病理學(xué)檢查等。
1.胸部X線檢查
患者進(jìn)行胸部X線檢查時(shí),有助于醫(yī)生了解其非小細(xì)胞肺癌的部位、大小等情況,是發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌的重要檢查方法,患者存在“S形倒影”時(shí),一般可提示非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生。
2.胸部CT檢查
患者進(jìn)行胸部CT檢查還可以進(jìn)一步了解肺部病變的范圍,大致區(qū)分良惡性,是臨床上診斷非小細(xì)胞肺癌的重要手段。
3.病理學(xué)檢查
醫(yī)生對(duì)患者肺部的病變組織進(jìn)行活檢后,需要用顯微鏡對(duì)活檢的組織進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí),可確診非小細(xì)胞肺癌。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>