萎縮性胃炎屬于胃炎類型之一,是指胃黏膜上皮受到各種原因發(fā)生損害,導致固有腺體萎縮,伴或者不伴有腸化生的慢性胃部疾病。
萎縮性胃炎是由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期服用非甾體類抗炎藥、長期喝酒等因素引起,焦慮、抑郁等情緒障礙可增加該病的發(fā)生幾率。大部分萎縮性胃炎患者無任何癥狀,少部分患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、餐后飽脹感、食欲減退、惡心等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)身體消瘦、焦慮等癥狀。
萎縮性胃炎經(jīng)過積極治療后,預后較好,若沒有及時治療,可出現(xiàn)消化道出血、貧血等并發(fā)癥。
大部分萎縮性胃炎無任何癥狀,少部分患者可出現(xiàn)消化不良癥狀、精神癥狀、其他伴隨癥狀等。
1、消化不良癥狀
患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、餐后飽脹感等癥狀,在進食后癥狀可加重或者減輕。也有部分患者還可出現(xiàn)食欲減退、噯氣、反酸等癥狀。
2、精神癥狀
部分患者還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀。
3、其他伴隨癥狀
胃黏膜長期少量出血,可引起缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等;自身免疫性胃炎患者還可因維生素B12吸收不良,出現(xiàn)舌炎、輕微黃疸等現(xiàn)象。
萎縮性胃炎的病因有幽門螺桿菌感染、十二指腸反流、胃黏膜損傷因子、自身免疫機制等。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染屬于萎縮性胃炎的主要病因,幽門螺桿菌進入胃內后,可大量增殖,并損傷胃黏膜,引起萎縮性胃炎。
2、十二指腸反流
幽門括約肌功能障礙,可導致膽汁、胰液、腸液等反流進入胃內,造成胃黏膜損傷,引起萎縮性胃炎。
3、胃黏膜損傷因子
長期食用粗糙食物,長期服用阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等非甾體類抗炎藥,可導致胃黏膜受到損傷,發(fā)生萎縮性胃炎。
4、自身免疫機制
如果患者血液中存在壁細胞抗體、內因子抗體等,也可引起萎縮性胃炎。
當患者出現(xiàn)上腹部疼痛、餐后飽脹感、惡心、食欲不振、噯氣、反酸等癥狀時,可以去醫(yī)院消化內科就診。
萎縮性胃炎無明顯體征,醫(yī)生會詢問臨床癥狀初步進行判斷。之后會通過幽門螺桿菌檢測、胃液分析、內鏡檢查、血清胃泌素G17、自身抗體測定、病理學檢查等明確診斷病情。
如果患者通過檢查被確診為萎縮性胃炎,應及時在醫(yī)生的指導下進行治療,能夠控制病情進展,緩解臨床癥狀。
萎縮性胃炎的治療方法有藥物治療、手術治療或者內鏡治療、其他治療等。
1、藥物治療
以對癥、對因治療為主,出現(xiàn)反酸、胃灼熱等癥狀,可給予雷貝拉唑、雷尼替丁、西咪替丁等藥物進行治療;胃黏膜糜爛或者癥狀明顯者,可應用膠體果膠鉍、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物進行治療;對于幽門螺桿菌感染引起的萎縮性胃炎,可以進行四聯(lián)療法,比如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、膠體果膠鉍這四種藥物聯(lián)合應用。
2、手術治療或者內鏡治療
輕度異型增生者無需手術,只需要隨訪觀察即可;重度異型增生者,可選擇手術治療或者內鏡治療。
3、其他治療
伴有明顯精神心理因素者,可進行心理治療;自身免疫性萎縮性胃炎,可補充胃黏膜營養(yǎng)因子,比如葉酸、維生素C、維生素E等。
萎縮性胃炎的日常注意事項有進行飲食調理、注意休息、保持良好的心理狀態(tài)等。
1、進行飲食調理
飲食方面以清淡易消化的食物為主,可以吃些新鮮的水果蔬菜,避免進食霉變、腌制、熏烤類食物,也不宜過量食用粗糙、辛辣刺激性食物,否則會導致病情加重。
2、注意休息
患者在治療期間應保持充分的休息,避免過度勞累。同時要早睡早起,不宜長期熬夜。
3、保持良好的心理狀態(tài)
患者平時應保持積極、樂觀的心態(tài),出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒時,應及時與家人溝通。
萎縮性胃炎預防方法有養(yǎng)成健康的生活方式、合理用藥、預防幽門螺桿菌感染等。
1、養(yǎng)成健康的生活方式
保持良好的心態(tài)以及充足的睡眠,避免長時間熬夜。飲食方面應按時就餐,避免暴飲暴食。保證營養(yǎng)均衡,盡量少吃粗糙、辛辣刺激性食物。吸煙、喝酒人群,應及時戒煙戒酒,以減少尼古丁、酒精對胃黏膜的刺激。
2、合理用藥
遵循醫(yī)囑用藥,避免自行濫用阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等非甾體類抗炎藥,以免導致胃黏膜受損。
3、預防幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染屬于萎縮性胃炎主要病因,通過分餐制、避免食用污染食物等方式,能夠預防幽門螺桿菌感染,降低萎縮性胃炎的發(fā)生幾率。
可以根據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查、內鏡檢查、病理檢查等診斷萎縮性胃炎。
1、臨床癥狀
萎縮性胃炎癥狀有上腹部疼痛、腹脹、食欲不振、反酸、惡心等,部分患者可表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。
2、實驗室檢查
幽門螺桿菌檢測,有助于判斷萎縮性胃炎的病因;胃液分析,可了解胃酸分泌是否正常,萎縮性胃炎病變主要在胃竇,胃酸可正?;蛘呱晕⒔档?血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和II測定,可幫助判斷有無胃黏膜萎縮;自身抗體以及維生素B12水平測定,可用來診斷和鑒別萎縮性胃炎的類型。
3、內鏡檢查
萎縮性胃炎進行內鏡檢查時,可表現(xiàn)為黏膜紅白相間,以白相為主,部分黏膜血管顯露等。
4、病理檢查
取少部分胃部病變組織進行病理檢查,若顯示固有腺體萎縮,即可診斷為萎縮性胃炎。
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