丙型病毒性肝炎是丙型肝炎病毒感染,而引起的以肝臟損害為主的乙類傳染病。
丙型病毒性肝炎是丙型肝炎病毒感染引起的,傳染源為丙型肝炎患者、慢性丙型肝炎病毒感染者,主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等方式致病。急性丙型肝炎患者可能無(wú)明顯癥狀,也可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降、乏力倦怠、惡心、腹脹、低熱、黃疸等癥狀。慢性丙型肝炎進(jìn)展緩慢,癥狀較為隱匿,部分患者可出現(xiàn)慢性疲勞、抑郁等癥狀。
患者可以到醫(yī)院感染科就診,通過肝功能檢查、抗-HCV檢測(cè)、瞬時(shí)彈性成像、腹部超聲檢查等明確診斷。
丙型病毒性肝炎的癥狀與其類型有關(guān),比如急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎,具體如下:
1、急性丙型病毒性肝炎
部分患者無(wú)明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)全身乏力、食欲下降、右季肋部疼痛、腹脹、惡心等癥狀。少部分患者還可出現(xiàn)低熱、皮膚鞏膜黃染、肝脾腫大等癥狀。
2、慢性丙型病毒性肝炎
慢性丙型病毒性肝炎進(jìn)展緩慢,癥狀較為隱匿,大部分患者無(wú)特異性癥狀,部分患者可出現(xiàn)慢性疲勞、抑郁等癥狀。
丙型病毒性肝炎考慮是丙型肝炎病毒感染引起的,可通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等途徑致病,具體如下:
1、血液傳播
共用注射器、共用剃須刀、共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、輸血等,可通過血液傳播的途徑感染丙型肝炎病毒,引起丙型病毒性肝炎。
2、性接觸傳播
健康人群與丙型肝炎病毒感染者發(fā)生性關(guān)系,也可引起丙型病毒性肝炎。
3、母嬰傳播
HCV-RNA陽(yáng)性的孕婦,在分娩時(shí),可能會(huì)將丙型肝炎病毒傳播給嬰兒。如果合并HIV感染,還可增加傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀時(shí),需要警惕丙型病毒性肝炎,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院感染科就診。
另外,與丙型病毒性肝炎密切接觸者、長(zhǎng)期血液透析者、與他人共同注射器的人群、艾滋病患者等,均屬于丙型病毒性肝炎高危人群,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行篩查。
醫(yī)生可對(duì)受檢者進(jìn)行體格檢查,通過肝區(qū)叩診,判斷有無(wú)肝部觸痛、肝大等情況進(jìn)行初步的診斷。受檢者還應(yīng)進(jìn)一步做肝功能檢查、HCV-RNA檢測(cè)、腹部超聲檢查、腹部CT檢查等明確診斷。
丙型病毒性肝炎可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來(lái)處理,具體如下:
1、一般治療
患者需要注意休息,在身體條件允許的情況下進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),選擇吃清淡易消化的食物,忌煙忌酒,不宜過量食用高脂的食物,以免引起脂肪肝。
2、藥物治療
患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物,比如索磷布韋、干擾素等進(jìn)行治療。患者還可以使用護(hù)肝片、甘草酸制劑等,保護(hù)肝功能。
3、手術(shù)治療
如果患者病情嚴(yán)重,進(jìn)展為肝硬化,必要時(shí)可以做肝移植手術(shù)進(jìn)行治療。
丙型病毒性肝炎患者日常需要注意健康飲食、規(guī)范用藥、定期復(fù)查等事項(xiàng),具體如下:
1、健康飲食
患者應(yīng)選擇吃清淡易消化的食物,比如燕麥片、小米粥、藕粉、南瓜粥、西紅柿、香菇、豆腐羹等,忌煙忌酒,不宜食用過多油膩高脂的食物,以免誘發(fā)脂肪肝。
2、規(guī)范用藥
患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,不宜擅自增減用藥劑量,以免影響治療效果。其次,患者不宜大量服用肝毒性藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
3、定期復(fù)查
患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,評(píng)估肝腎功能。丙型病毒性肝炎有復(fù)發(fā)的幾率,定期復(fù)查還有助于及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
丙型病毒性肝炎可以通過正確性教育、規(guī)范醫(yī)療操作、保持良好生活習(xí)慣等方式來(lái)預(yù)防,具體如下:
1、正確性教育
丙型病毒性肝炎可通過性接觸傳播。因此成年人需要進(jìn)行正確的性教育,注意性接觸衛(wèi)生。
2、規(guī)范醫(yī)療操作
丙型病毒性肝炎還可通過血液傳播、母嬰傳播。因此在進(jìn)行有創(chuàng)檢查操作時(shí),需要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。對(duì)于HCV-RNA陽(yáng)性的孕婦,分娩時(shí)應(yīng)盡量縮短時(shí)間,保證胎盤的完整性,降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
3、保持良好生活習(xí)慣
平時(shí)需要規(guī)律作息,保證充足的睡眠,選擇吃清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,提高抗病能力。
丙型病毒性肝炎可以通過肝功能檢查、抗-HCV檢測(cè)、HCV-RNA檢測(cè)、瞬時(shí)彈性成像、影像學(xué)檢查等來(lái)診斷,具體如下:
1、肝功能檢查
正常情況下,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在8-40U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在5-40U/L。丙型病毒性肝炎可見天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高,聯(lián)合血小板指標(biāo)還有助于進(jìn)行肝纖維化診斷。
2、抗-HCV檢測(cè)
對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶增高的人群,還應(yīng)做血清抗-HCV檢測(cè),判斷體內(nèi)有無(wú)丙型肝炎病毒的存在。
3、HCV-RNA檢測(cè)
受檢者還可以做HCV-RNA檢測(cè),HCV-RNA陽(yáng)性是丙肝病毒感染、復(fù)制的直接標(biāo)志,有助于判斷患者是否處于HCV疾病發(fā)病期,還能夠評(píng)估抗病毒治療效果。
4、瞬時(shí)彈性成像
瞬時(shí)彈性成像可以檢測(cè)肝組織硬度,評(píng)估肝纖維化分期。肝硬度測(cè)定值≥9.3KPa,考慮為進(jìn)展性肝纖維化。肝硬度測(cè)定值≥7.3KPa,提示為顯著肝纖維化。
5、影像學(xué)檢查
受檢者可以做腹部超聲檢查,可以初步診斷肝臟健康情況。做腹部CT檢查,能夠觀察肝臟形態(tài),判斷有無(wú)肝硬化。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>