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      腰椎骨折

      民???/a>>腰椎骨折

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      腰椎骨折 就診科室:骨科
      概述

        腰椎骨折指腰椎的連續(xù)性出現(xiàn)中斷,完整性受到破壞。

        腰椎骨折的出現(xiàn)通常與外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等有關(guān),多見于高空作業(yè)者、骨質(zhì)疏松癥患者等人群?;颊咄ǔ霈F(xiàn)疼痛腫脹、活動受限、骨骼畸形等癥狀,若伴有神經(jīng)損傷,可并發(fā)下肢感覺障礙、大小便障礙、截癱等情況,部分嚴重可伴有腹腔臟器損傷,出現(xiàn)休克。若后期治療、護理不當,可能出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 骨科
      • 胸椎 腰椎
      • 高空作業(yè)者 骨質(zhì)疏松癥患者
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 腰部腫痛 活動受限 腰部畸形 大小便障礙 感覺障礙
      • 體格檢查 影像學檢查
      • 前路減壓矯形植骨內(nèi)固定術(shù) 后路經(jīng)椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
      癥狀

        腰椎骨折通常會出現(xiàn)腰部腫痛、活動受限、腰部畸形、大小便障礙、感覺障礙等癥狀。

        1、腰部腫痛

        腰椎周圍血管出現(xiàn)損傷,導(dǎo)致局部出現(xiàn)血腫,且周圍神經(jīng)受到牽拉刺激,引起疼痛。

        2、活動受限

        活動時骨折部位移動刺激周圍組織,導(dǎo)致疼痛加劇,引起活動受限,若神經(jīng)、脊髓損傷嚴重,可引起截癱。

        3、腰部畸形

        腰椎完整性受到破壞,甚至出現(xiàn)移位,導(dǎo)致骨折部位出現(xiàn)畸形。

        4、大小便障礙

        若馬尾神經(jīng)受到壓迫,導(dǎo)致大小便障礙,會出現(xiàn)尿潴留、大便失禁等情況。

        5、感覺障礙

        神經(jīng)損傷導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙,下肢感覺出現(xiàn)異常,可引起麻木、感覺減退等表現(xiàn)。

      病因

        腰椎骨折通常是由于暴力刺激、骨質(zhì)疏松、骨骼腫瘤等原因引起。

        1、暴力刺激

        由于車禍、高空墜落、跌坐等導(dǎo)致腰椎受到暴力刺激,骨質(zhì)易出現(xiàn)損傷,腰椎的連續(xù)性出現(xiàn)中斷,引起骨折。

        2、骨質(zhì)疏松

        隨著年齡增長易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨骼強度下降,出現(xiàn)腰椎骨折的可能性較大。

        3、骨骼腫瘤

        骨骼腫瘤患者由于腫瘤細胞侵蝕骨骼,導(dǎo)致骨骼脆性增加,易引起病理學骨折,若腫瘤起源于腰椎,可引起腰椎骨折。

      就醫(yī)

        腰部外傷后出現(xiàn)腫脹、畸形、活動受限、感覺障礙、大小便障礙等情況,或腰椎病變者出現(xiàn)不適,需立即就醫(yī)診治。

        由于車禍、高空墜落等情況,導(dǎo)致腰部出現(xiàn)外傷,后期腰部出現(xiàn)血腫,局部棘突向后凸,活動時出現(xiàn)劇烈疼痛,且下肢出現(xiàn)麻木、僵硬等癥狀,甚至完全喪失感覺,出現(xiàn)大小便失禁、尿潴留等現(xiàn)象,需立即前往醫(yī)院診治。若患有腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤等疾病,出現(xiàn)腰椎骨折的可能性較大,若腰部出現(xiàn)不適,需積極就醫(yī)進行診治。

      治療

        腰椎骨折可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進骨折愈合。

        1、一般治療

        長期臥床者需定期翻身拍背,避免出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎等情況,按摩下肢,促進血液循環(huán),以防出現(xiàn)靜脈血栓。

        2、藥物治療

        口服布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物緩解疼痛,出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染者可使用環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等藥物控制感染。存在骨質(zhì)疏松者使用葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等藥物進行治療,可以增強骨質(zhì)。

        3、手術(shù)治療

        進行前路減壓矯形植骨內(nèi)固定術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),幫助固定骨折部位,促進愈合。

      日常

        腰椎骨折日常需注意飲食、合理運動、加強衛(wèi)生護理、心理護理等。

        1、飲食

        飲食上可增加鈣質(zhì)、維生素D的攝入,提高骨骼強度,降低復(fù)發(fā)風險。

        2、合理運動

        術(shù)后需在醫(yī)生建議下進行功能鍛煉,切忌過早負重運動,以防引起骨骼畸形。長期臥床者需進行翻身按摩,以防引起肌肉萎縮。

        3、加強衛(wèi)生護理

        術(shù)后定期消毒創(chuàng)面,按時更換敷料,臥床者定期翻身拍背,保持皮膚清潔干燥。排泄后及時清潔私處,以防排泄物殘留,誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

        4、心理護理

        部分患者心理壓力較大,日常需與其保持溝通,給予其充分的尊重,消除悲觀情緒,增強治療信心。

      預(yù)防

        腰椎骨折可通過改善生活方式、加強安全防護、積極治療相關(guān)疾病等方式進行預(yù)防。

        1、改善生活方式

        合理飲食,可適當增加鈣離子的攝入,日??蛇M行體育鍛煉,增強肌肉力量,維持腰椎穩(wěn)定,避免進行極端運動,如摔跤、賽馬等。

        2、加強安全防護

        運動或進行高空作業(yè)時,需佩戴相關(guān)防護設(shè)備,駕駛時系好安全帶,避免意外事故的出現(xiàn)。

        3、積極治療相關(guān)疾病

        若患有骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤等疾病,需積極治療,避免引起骨質(zhì)破壞,降低骨折風險。

      診斷

        腰椎骨折可通過體格檢查、影像學檢查等進行診斷。

        1、體格檢查

        視診發(fā)現(xiàn)腰部存在腫脹、畸形,且伴有疼痛、運動受限、下肢感覺異常等表現(xiàn),存在腰椎骨折的可能性較大。

        2、影像學檢查

        進行X線檢查,觀察腰椎的形態(tài),可觀察腰椎的連續(xù)性是否中斷,做出診斷,進行CT檢查,了解骨折移位情況,且可了解有無椎管畸形、椎管狹窄等情況。若疑似存在神經(jīng)損傷、韌帶損傷,可進行磁共振成像,了解神經(jīng)、韌帶受損情況,明確病情嚴重程度。

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