腱鞘炎是腱鞘部位發(fā)生的急性和慢性炎癥性病變。
腱鞘是長(zhǎng)肌腱表面的一層纖維組織,環(huán)繞肌腱組織,主要具有固定肌腱的作用。當(dāng)肌腱部位因?yàn)榛顒?dòng)過(guò)度、創(chuàng)傷、感染等因素而發(fā)生急慢性炎癥時(shí),即可稱為腱鞘炎。本病可發(fā)生在不同年齡段,但是臨床研究表明女性比男性發(fā)病率高。
一旦患有腱鞘炎,在平時(shí)應(yīng)該避免頻繁的活動(dòng)關(guān)節(jié),以休息為主。而且飲食宜清淡,不可攝入辣椒、胡椒、生蒜等刺激性食物。
腱鞘炎分為狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎和結(jié)核性腱鞘炎等,不同類型的腱鞘炎的癥狀也存在區(qū)別。
1、狹窄性腱鞘炎
患者主要會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)紅、疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,有時(shí)可觸及痛性結(jié)節(jié)。
2、急性化膿性腱鞘炎
本病發(fā)作比較迅速,患者病變處可出現(xiàn)明顯發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成膿腫,并且會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
3、結(jié)核性腱鞘炎
此類患者主要表現(xiàn)為患處輕微疼痛和腫脹,后期可有膿腫形成。在患處肌腱活動(dòng)時(shí),用手觸摸后可有握雪感。
腱鞘炎可以分為狹窄性腱鞘炎、化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎等幾種類型,不同類型的腱鞘炎的病因也有所不同。
1、狹窄性腱鞘炎
狹窄性腱鞘炎主要是因?yàn)槁詣趽p,造成肌腱與腱鞘之間過(guò)度摩擦所致,好發(fā)于長(zhǎng)期演奏樂(lè)器、織毛衣、打字的人群。
2、化膿性腱鞘炎
化膿性腱鞘炎一般是因?yàn)榫植考‰焓艿酱虃?,?xì)菌隨著傷口進(jìn)入腱鞘引發(fā)感染造成的。
3、結(jié)核性腱鞘炎
結(jié)核性腱鞘炎通常是由于鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生骨結(jié)核后沒(méi)有及時(shí)治療,使結(jié)核分枝桿菌蔓延至腱鞘內(nèi)引起的。
4、急性漿液性腱鞘炎
急性漿液性腱鞘炎是由于A組β溶血性鏈球菌感染人體,隨后逐漸侵襲腱鞘導(dǎo)致的。
若出現(xiàn)關(guān)節(jié)鄰近部位疼痛、壓痛、紅腫、活動(dòng)受限等癥狀,需要盡快前往醫(yī)院的骨科、手足外科等科室就診。詳細(xì)向醫(yī)生介紹自己的病情,并主動(dòng)告知既往病史,隨后遵醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、X線、超聲、磁共振等檢查,以確定是否患有腱鞘炎以及找出腱鞘炎的病因。
腱鞘炎是一種自限性疾病,患者在注意休息的情況下一般可以自行恢復(fù)。即使不能自愈,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范的臨床治療也可以達(dá)到痊愈的目的,無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。
腱鞘炎以一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等為主。
1、一般治療
患者應(yīng)該注意休息,避免頻繁活動(dòng)患處。平時(shí)可以適當(dāng)按摩局部,有利于松解周圍軟組織,減輕疼痛癥狀。若病情嚴(yán)重,需要使用夾板、石膏等進(jìn)行固定,限制病變部位的活動(dòng)。
2、藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療,如布洛芬、吲哚美辛、塞來(lái)昔布等,從而達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛的目的。其次,針對(duì)結(jié)核性腱鞘炎,需要使用抗結(jié)核藥物治療,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等;如果屬于急性漿液性腱鞘炎,需要使用抗風(fēng)濕的藥物治療,如潑尼松、地塞米松、來(lái)氟米特等。
3、手術(shù)治療
若狹窄性腱鞘炎經(jīng)保守治療無(wú)效,可進(jìn)行腱鞘切開(kāi)術(shù)治療。對(duì)于化膿性腱鞘炎,必要時(shí)需進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)治療。
腱鞘炎的日常注意事項(xiàng)包括注意休息、加強(qiáng)保暖、嚴(yán)格戒煙、監(jiān)測(cè)病情等。
1、注意休息
患者平時(shí)應(yīng)該以休息為主,盡量避免患處頻繁活動(dòng),否則可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。
2、加強(qiáng)保暖
患者日常要養(yǎng)成用溫水洗手、泡腳的好習(xí)慣,防止手腳部位受涼,有利于疾病恢復(fù)。
3、嚴(yán)格戒煙
患者發(fā)病后需絕對(duì)禁煙,因?yàn)橄銦熤械哪峁哦?、氰化氫等有害物質(zhì)會(huì)對(duì)患病部位造成刺激,容易加重疼痛、腫脹等癥狀。
4、監(jiān)測(cè)病情
患者要注意局部癥狀有無(wú)減輕,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)加重,需要盡快就醫(yī),更換治療方案。
腱鞘炎的預(yù)防措施主要是保持正確姿勢(shì)、注意勞逸結(jié)合、經(jīng)常按摩手腕等。
1、保持正確姿勢(shì)
日常在使用電腦、玩手機(jī)或者織毛衣的時(shí)候需要保持正確的姿勢(shì),而且每隔一兩個(gè)小時(shí)需要調(diào)整姿勢(shì),降低出現(xiàn)腱鞘炎的幾率。
2、注意勞逸結(jié)合
平時(shí)還需注意休息,活動(dòng)時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),盡量保證勞逸結(jié)合,防止局部過(guò)度勞損,進(jìn)而誘發(fā)腱鞘炎。
3、經(jīng)常按摩手腕
在連續(xù)用手后,可以適當(dāng)按摩手腕,促進(jìn)局部血液循環(huán),并放松軟組織,起到預(yù)防腱鞘炎的作用。
一般根據(jù)癥狀和病史可以基本診斷為腱鞘炎,部分不能確診的患者需要通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行輔助診斷。
1、癥狀
如果患者出現(xiàn)局部疼痛、壓痛、放射痛、活動(dòng)障礙等癥狀,則應(yīng)高度懷疑患有腱鞘炎。
2、病史
若患者局部存在外傷史、過(guò)度勞累史或者存在風(fēng)濕熱、骨結(jié)核等病史,并且出現(xiàn)上述癥狀,則通??梢栽\斷為腱鞘炎。
3、醫(yī)學(xué)檢查
部分患者通過(guò)癥狀和病史可能無(wú)法確診為腱鞘炎,此時(shí)需要進(jìn)行血常規(guī)、肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)、X線、磁共振成像等檢查,從而確定是否患有此病。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。