復雜性肛瘺主要是指患者存在2個或2個以上的內(nèi)口或外口,并存在2條以上的瘺管或支管肛瘺。
復雜性肛瘺可發(fā)生在任何年齡,以青壯年男性患者較為多見。患者發(fā)生復雜性肛瘺的情況時,其可能會出現(xiàn)肛門腫痛、反復流膿、局部皮膚瘙癢、發(fā)熱、怕冷等不適癥狀,如果患者不及時采取相應的治療措施,則會造成其病情進一步發(fā)展,從而導致其出現(xiàn)肛門失禁、肛瘺癌變、肛門狹窄等并發(fā)癥。
復雜性肛瘺的癥狀有肛門脹痛、局部流膿、肛周皮膚瘙癢等。
1.肛門脹痛
患者出現(xiàn)復雜性肛瘺的情況時,肛門部位可能會存在多個瘺口,造成肛周皮膚損傷,從而導致其出現(xiàn)肛門脹痛的癥狀。
2.局部流膿
患者患有復雜性肛瘺時,肛門周圍的分泌物可從瘺口部位流出,使其出現(xiàn)局部流膿的情況,分泌物一般是糞便或糞水。
3.肛周皮膚瘙癢
分泌物流出時,可不斷對其肛周皮膚產(chǎn)生刺激,使其出現(xiàn)肛周皮膚瘙癢的癥狀,肛周瘙癢的程度不一。
復雜性肛瘺主要是由于病原菌感染、手術創(chuàng)傷、免疫功能異常、骶前囊腫等原因引起的。
1.病原菌感染
患者感染病原菌后,病原菌可侵犯其肛門周圍的組織,使其出現(xiàn)肛周膿腫的情況,膿腫破潰后,可形成瘺口,從而引發(fā)復雜性肛瘺形成。
2.手術創(chuàng)傷
患者治療單純性肛瘺時,出現(xiàn)手術創(chuàng)傷的情況,可能會在基礎瘺道上形成新的通道,進一步擴大延伸后,可形成分支瘺道,進而導致其出現(xiàn)復雜性肛瘺的情況。
3.免疫功能異常
患者出現(xiàn)免疫功能異常的情況時,自身的免疫系統(tǒng)可攻擊機體的腸道及周圍的組織,使其出現(xiàn)周圍軟組織損傷的情況,患者此時也會出現(xiàn)復雜性肛瘺的表現(xiàn)。
4.骶前囊腫
患者出現(xiàn)骶前囊腫的情況時,囊腫可不斷擴大,與腸道組織及臀部皮膚相通,進一步形成復雜性肛瘺。
復雜性肛瘺的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者的肛門周圍反復出現(xiàn)異常分泌物時,需要及時去醫(yī)院就醫(yī),遵醫(yī)囑進行進一步檢查,減少肛周分泌物的產(chǎn)生。
2.病情加重
患者出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)時,可能存在嚴重的感染情況,應該立即去醫(yī)院控制感染,以免耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)肛門失禁、肛門狹窄等并發(fā)癥時,應當立刻到正規(guī)的醫(yī)院進行治療,減輕其肛門失禁的情況,使其恢復正常的排便功能。
復雜性肛瘺的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應該及時清潔肛周皮膚,減少分泌物對其肛周皮膚產(chǎn)生的刺激,有助于緩解患者肛周皮膚瘙癢的情況。
2.藥物治療
患者出現(xiàn)全身感染的情況時,可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯霉素片等藥物,抑制細菌蛋白質(zhì)的合成,殺滅其體內(nèi)的細菌,促進其病情的恢復。
3.手術治療
患者可以采用肛門瘺管切開術,有助于促進分泌液的排空,加快瘺口愈合的速度;患者還可以進行瘺管切除術,阻止糞便和糞水的流出,減輕患者肛周皮膚瘙癢的癥狀。
復雜性肛瘺日常應注意飲食護理、術后護理、加強運動等。
1.飲食護理
患者日常生活中應該注意盡量少吃富含膳食纖維素的食物,如芹菜、韭菜等,禁止食用辣椒、胡椒等辛辣刺激的食物。
2.術后護理
患者術后需要注意保持肛周皮膚清潔、衛(wèi)生,排便后,及時清洗肛周皮膚,避免長時間對手術部位進行悶捂,對疾病的恢復不利。
3.加強運動
患者平時可以適當進行散步、打太極拳等運動,有助于提高機體免疫力,促進病情的恢復,降低疾病復發(fā)的風險。
預防復雜性肛瘺的方法有保持肛周清潔、嚴格戒煙、適當運動等。
1.保持肛周清潔
人體日常生活中應該保持肛門周圍的皮膚清潔、衛(wèi)生,排便后,及時用清水清洗,防止其出現(xiàn)肛周感染的情況。
2.嚴格戒煙
人體平時還應該嚴格戒煙,盡量遠離吸煙人群,有助于減少二手煙的吸入,幫助降低復雜性肛瘺的患病率。
3.適當運動
工作中久站或久坐人群,應該進行適當?shù)倪\動,改善肛周處的血液循環(huán)情況,避免細菌入侵,預防復雜性肛瘺的發(fā)生。
復雜性肛瘺的診斷方法體格檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
1、視診
患者進行視診檢查時,可以觀察其肛周皮膚和肛門括約肌的情況,判斷其是否存在流膿、異常隆起以及瘺口等表現(xiàn)。
2、觸診
對患者進行觸診檢查時,能夠觸摸到自外向內(nèi)行走的條索狀硬物,有助于疾病的診斷。
3、嗅診
對患者肛門部位的分泌物進行嗅診檢查時,可以根據(jù)分泌物的氣味對其病情的輕重程度進行評估。
二、影像學檢查
1、瘺管造影
患者進行瘺管造影檢查時,可以在X線下根據(jù)造影劑的分布情況,判斷其是否患有復雜性肛瘺。
2、MRI檢查
MRI檢查能夠清楚地顯示患者肛門及周圍組織的病變情況,不僅可以確診復雜性肛瘺,還能夠明確肛瘺的位置。
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