骨梗死一般是指患者的骨髓細胞缺血、缺氧而引起的骨組織壞死,主要好發(fā)于干骺端和骨干。
骨梗死可發(fā)生在任何年齡段,但是20-60歲的患者比較多見。骨梗死主要是由于減壓病、長期過量服用糖皮質激素、骨折等原因引起的?;颊甙l(fā)生骨梗死的情況時,可導致其出現(xiàn)關節(jié)疼痛、肢體麻木、無力、感覺遲鈍、活動受限等不適癥狀,隨著患者病情的進一步發(fā)展,其還可能會出現(xiàn)骨肉瘤的情況。
骨梗死的癥狀有局部疼痛、腫脹、活動受限等。
1.局部疼痛
患者發(fā)生骨梗死的情況時,可造成其關節(jié)周圍缺血、壞死,從而導致患者出現(xiàn)局部疼痛的癥狀,活動后疼痛癥狀可加重。
2.腫脹
骨梗死導致患者出現(xiàn)梗死灶邊緣充血的情況時,可造成其病變關節(jié)內(nèi)的壓力升高,其還會出現(xiàn)關節(jié)腫脹的癥狀。
3.活動受限
患者關節(jié)周圍的骨骼出現(xiàn)壞死的情況后,可對其關節(jié)的活動度產(chǎn)生影響,進一步導致患者出現(xiàn)活動受限的癥狀。
骨梗死主要是由于減壓病、骨折、用藥不當、脂質代謝紊亂等原因引起的。
1.減壓病
患者長期處于深水中,快速上浮至海平面后,壓強可從大變小,形成空氣栓子,進入其股血管中時,可引起骨梗死。
2.骨折
患者發(fā)生骨折的情況時,可造成其體內(nèi)的脂肪液進入血管內(nèi),引起血管損傷,造成血液循環(huán)不暢,進一步導致患者出現(xiàn)骨梗死的情況。
3.用藥不當
患者長期過量使用糖皮質激素時,可造成其血液的黏稠度增加,形成脂肪栓子,引起血管堵塞,導致其骨髓細胞缺血、缺氧,患者此時也會發(fā)生骨梗死的情況。
4.脂質代謝紊亂
患者發(fā)生脂質代謝紊亂的情況時,可導致其出現(xiàn)血脂水平升高的情況,脂肪栓子易在其血管內(nèi)形成,引發(fā)骨梗死的形成。
骨梗死的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)局部關節(jié)腫脹、疼痛等疑似骨梗死的癥狀時,應該及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行進一步檢查,明確病因。
2.病情加重
患者病情進一步加重,導致其出現(xiàn)肢體活動受限、麻木無力等表現(xiàn)時,需立即就醫(yī),有助于延緩病情的進展。
3.引起并發(fā)癥
骨梗死惡變形成骨肉瘤時,患者需立即就醫(yī),切除病變骨,防止腫瘤細胞向周圍的組織擴散,使其出現(xiàn)預后不良的情況。
骨梗死的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者應該盡量臥床休息,減少下床活動的時間,防止血液循環(huán)速度過快,從而導致其骨梗死的情況進一步加重。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,有助于減輕其患肢骨疼痛的癥狀;患者還可以遵醫(yī)囑使用低分子量肝素鈉注射液、華法林鈉片等藥物,抑制血小板的聚集,促進其病情恢復。
3.手術治療
患者出現(xiàn)大面積骨梗死的情況時,可以采用病灶清除和死骨清除術的方法進行治療,徹底清除病灶,控制病情的進展;患者還可以進行植骨術對囊腔進行修補,有助于促進其患肢骨功能的恢復。
骨梗死日常應注意病情監(jiān)測、合理膳食、嚴格戒酒等。
1.病情監(jiān)測
患者應該遵醫(yī)囑定期復查,及時關注患肢骨的情況,關節(jié)疼痛、腫脹等不適癥狀持續(xù)加重時,應該及時就醫(yī),控制病情的進展。
2.合理膳食
患者日常生活中還應該合理膳食,適當多吃魚肉、牛奶等高蛋白的食物,促進患肢骨的恢復,盡量避免食用芥末、胡椒等辛辣刺激的食物,防止其病情加重。
3.嚴格戒酒
酒精可誘發(fā)骨梗死,患者平時應該嚴格戒酒,避免酒精對其血管產(chǎn)生的刺激,有利于促進患者病情的恢復。
預防骨梗死的方法有良好的生活習慣、提高安全意識、積極治療基礎疾病等。
1.良好的生活習慣
人體日常生活中應該養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜,防止其出現(xiàn)機體免疫力下降的情況。
2.提高安全意識
人體平時還應該提高安全意識,避免外傷,保證潛水安全,上浮時需要循序漸進,以免壓強差過大,從而引發(fā)骨梗死。
3.積極治療基礎疾病
人體發(fā)生脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化等疾病時,應該及時治療上述疾病,有助于降低其發(fā)生骨梗死的概率。
骨梗死的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對患者進行視診檢查時,可發(fā)現(xiàn)其患肢關節(jié)存在腫脹的癥狀;醫(yī)生用手觸摸患者病變的關節(jié)時,其可出現(xiàn)觸摸痛的癥狀。
二、實驗室檢查
患者進行血生化檢查時,其可能會出現(xiàn)血脂水平正?;虍惓I叩那闆r,有助于醫(yī)生明確骨梗死的病因。
三、影像學檢查
1、X線檢查
患者進行X線檢查時,醫(yī)生能夠清楚地看到其骨梗死的部位以及梗死灶的形狀,觀察其是否存在骨鈣化和骨密度改變的情況。
2、CT檢查
患者進行CT檢查時,醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)其存在骨質吸收和破壞、高密度鈣化影的情況。
3、MRI檢查
患者進行MRI檢查時,醫(yī)生可以及時了解骨梗死的輕重程度,早期骨梗死一般呈現(xiàn)為彌漫性斑點狀短T1信號,病情中后期則表現(xiàn)為T1WI上中等信號或略低信號,在T2WI上,中央部分信號一般與相鄰組織的信號相仿,邊緣組織可呈現(xiàn)為高信號帶。
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