急性中耳炎是一種發(fā)生于中耳黏膜的急性炎性疾病。
急性中耳炎好發(fā)于兒童,多是由于細(xì)菌急性感染引起,主要包括急性非化膿性和急性化膿性。急性非化膿性中耳炎的患者可有聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀,而急性化膿性中耳炎可有發(fā)熱、嘔吐腹瀉、聽力下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會出現(xiàn)鼓膜穿孔的情況。
當(dāng)患兒出現(xiàn)耳內(nèi)不適后,應(yīng)遵醫(yī)囑完善耳鏡檢查、聽力檢查,感染性的中耳炎同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行血液分析,有助于了解病情發(fā)展的具體情況。
急性中耳炎癥狀有耳部疼痛、耳道分泌物、聽力下降等。
1.耳部疼痛
由于炎癥的刺激,患兒耳道黏膜可異常水腫,嚴(yán)重時(shí)可能會造成鼓膜穿孔,因此患者可有耳部疼痛的癥狀。
2.耳道分泌物
當(dāng)炎癥持續(xù)存在并導(dǎo)致鼓膜穿孔后,大量膿性分泌物便會持續(xù)流出,質(zhì)地較黏稠。
3.聽力下降
若患兒長期存在急性中耳炎,在炎癥的侵犯下鼓膜便會異常受損,此時(shí)對于外界聲音的敏感性便會降低從而出現(xiàn)聽力下降的情況。
4.發(fā)熱
隨著病情持續(xù)加重,患兒還會伴有畏寒、發(fā)熱、乏力等不適癥狀,隨著鼓膜穿孔形成,體溫可逐漸恢復(fù)正常。
急性中耳炎主要是由于病原菌感染引起,咽鼓管功能障礙、變態(tài)反應(yīng)、高氣壓等原因也會引起疾病。
1.病原菌感染
當(dāng)患者受肺炎球菌、溶血性鏈球菌等致病菌的感染后,中耳道內(nèi)可分泌大量滲出物無法排出,此時(shí)便會引起急性中耳炎。
2.咽鼓管功能障礙
若患者存在咽鼓管功能障礙,此時(shí)中耳正常分泌物也無法及時(shí)排出,大量聚積后便會形成感染。
3.變態(tài)反應(yīng)
研究表明中耳積液中存在前列腺素、細(xì)菌特異性抗體以及免疫復(fù)合物等的存在,因此也會引起疾病。
4.高氣壓
若是患者長期潛水或飛行導(dǎo)致中耳長期處于高氣壓的狀態(tài)中,一般也會造成氣壓損傷從而誘發(fā)氣壓性中耳炎。
急性中耳炎就醫(yī)指征有進(jìn)展性耳痛、耳鳴耳悶、畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐等。
1.進(jìn)展性耳痛
若患兒出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展性耳痛以及聽力下降并且病情無法緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。
2.耳鳴耳悶
若患兒長期存在耳鳴、耳悶、耳脹,并且伴有大量分泌物排出時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
3.畏寒發(fā)熱
當(dāng)患兒存在耳部不適癥狀,同時(shí)伴有名下畏寒發(fā)熱、乏力、食欲下降等情況時(shí),通常也需要及時(shí)就醫(yī)。
4.惡心嘔吐
出現(xiàn)耳鳴同時(shí)伴有惡心嘔吐、腹瀉等類似消化道癥狀時(shí),也應(yīng)就醫(yī)檢查。
急性中耳炎可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法治療。
1.一般治療
患兒應(yīng)保持耳部衛(wèi)生,避免經(jīng)常摳挖或進(jìn)水加重感染,鼻通氣受限時(shí)可以采取咽鼓管吹張的方法緩解。
2.藥物治療
患兒應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、紅霉素腸溶膠囊、頭孢克肟膠囊等藥物控制炎癥感染。同時(shí)還可以配合使用呋麻滴鼻液、復(fù)方萘甲唑啉噴劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等藥物減輕鼻充血從而改善通氣功能。
3.手術(shù)治療
若是患兒病情較重,還應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行鼓室成形術(shù)、單純?nèi)橥磺虚_術(shù)等手術(shù)方法緩解不適癥狀。
急性中耳炎日常應(yīng)注意心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測等。
1.心理護(hù)理
部分病情嚴(yán)重的患者可有焦慮、煩躁的情緒,家屬或朋友應(yīng)注意多鼓勵(lì)患者,患者自身可以通過運(yùn)動、社交等方法釋放心理壓力。
2.用藥護(hù)理
患者在用藥期間應(yīng)注意足量、足療程,避免自行更換藥物或更改藥量造成治療不徹底。
3.生活管理
日常生活中應(yīng)注意避免耳道進(jìn)水或長期摳挖耳道,防止加重病情,應(yīng)注意保持耳內(nèi)清潔,疼痛嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行局部熱敷緩解。
4.病情監(jiān)測
若患者在治療期間出現(xiàn)耳部疼痛加重、聽力異常降低、耳鳴無法緩解等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
急性中耳炎可以通過提高機(jī)體免疫力、保持個(gè)人衛(wèi)生、學(xué)習(xí)正確擤鼻知識、積極防治呼吸道疾病等方法預(yù)防。
1.提高機(jī)體免疫力
平時(shí)應(yīng)注意多運(yùn)動、多參加體育鍛煉,有助于增強(qiáng)體質(zhì),能夠預(yù)防疾病。
2.保持個(gè)人衛(wèi)生
日常生活中應(yīng)注意保持個(gè)人耳道衛(wèi)生,避免經(jīng)常進(jìn)水或用力摳挖造成局部感染。
3.學(xué)習(xí)正確擤鼻知識
男性平時(shí)還應(yīng)學(xué)習(xí)擤鼻的相關(guān)知識,避免過分用力,防止少量鼻涕進(jìn)入鼓室從而增加發(fā)病率。
4.積極防治呼吸道疾病
急性中耳炎的發(fā)生與呼吸道疾病有一定關(guān)聯(lián),因此日常生活中應(yīng)注意積極防治呼吸道疾病,比如上呼吸道感染、急性鼻竇炎等,有助于降低發(fā)病率。
急性中耳炎的診斷方法包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及其他檢查等。
1.體格檢查
耳部觸診發(fā)現(xiàn)乳突部位存在輕微壓痛、鼓氣耳鏡檢查存在鼓膜活動度下降、中耳積液等情況時(shí),有助于診斷。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查中白細(xì)胞總數(shù)增多、中性粒細(xì)胞增加或存在免疫缺陷等情況能夠診斷急性中耳炎。
3.影像學(xué)檢查
顳骨CT可出現(xiàn)聽骨鏈破壞、顱底骨質(zhì)破壞吸收,此時(shí)患者通常還會伴有明顯耳痛、耳悶等癥狀。
4.其他檢查
聽力檢查存在聽力下降、咽鼓管功能不良,電耳鏡或纖維耳鏡檢查存在鼓膜異常充血、腫脹等情況。
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