細菌性心內(nèi)膜炎一般是指患者在患有心臟或血管疾病的基礎上同時發(fā)生細菌感染的情況，是感染性心內(nèi)膜炎一種常見的類型。
細菌性心內(nèi)膜炎好發(fā)于患有心臟病的患者。患者發(fā)生細菌性心內(nèi)膜炎的情況時，其可能會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮膚和黏膜淤點、出血等癥狀。患者病情持續(xù)加重時，可引起心肌炎、心力衰竭、腎動脈栓塞等并發(fā)癥。引起細菌性心內(nèi)膜炎的病原微生物包括鏈球菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。
細菌性心內(nèi)膜炎的癥狀有發(fā)熱、心臟雜音以及血管炎和動脈栓塞癥狀，具體如下：
1、發(fā)熱
細菌產(chǎn)生的毒素造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫調(diào)定點上移時，其可能會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，急性患者多表現(xiàn)為低熱，亞急性患者則表現(xiàn)為高熱。
2、心臟雜音
細菌性心內(nèi)膜炎導致患者的心臟瓣膜出現(xiàn)損害時，其還可能會出現(xiàn)心臟雜音，部分患者的心臟雜音一般來源于其本身存在的心臟病變。
3、血管炎
細菌性心內(nèi)膜炎導致患者出現(xiàn)血管炎的情況時，其皮膚、口腔黏膜和瞼結膜等部位可出現(xiàn)淤點，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)圓形出血斑，斑塊的中心為白色，患者的手指或足趾甲下也會出現(xiàn)出血的癥狀，一般呈現(xiàn)為線條狀出血，患者手指或足趾部位還會出現(xiàn)壓痛性紫紅色結節(jié)，結節(jié)為豌豆大小，臨床一般稱之為奧斯勒結節(jié)。
4、動脈栓塞
患者的心內(nèi)膜炎贅生物脫落進入動脈后可形成動脈栓塞，肺動脈栓塞患者可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等;腸系膜動脈栓塞患者則會出現(xiàn)腹痛、頻繁嘔吐、腹瀉等癥狀;腦動脈栓塞者可表現(xiàn)為偏癱、口齒不清等。
細菌性心內(nèi)膜炎主要是由于細菌感染、心瓣膜異常等原因引起的，有創(chuàng)性操作、免疫力下降等原因可誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎。
一、基本病因
1、細菌感染
患者感染細菌性心內(nèi)膜炎、金黃色葡萄球菌等細菌后，細菌可通過血行傳播的方式進入患者的心內(nèi)膜，引發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎形成。
2、心瓣膜異常
患者心瓣膜的結構和功能出現(xiàn)異常時，細菌易在該部位附著和繁殖，導致其心臟瓣膜發(fā)生炎性病變，形成細菌性心內(nèi)膜炎。
二、誘發(fā)因素
1、有創(chuàng)性操作
患者進行內(nèi)鏡檢查、牙科操作等檢查出現(xiàn)皮膚黏膜損傷時，細菌可從損傷的部位進入血液循環(huán)，誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎。
2、免疫力下降
患者出現(xiàn)免疫力下降的情況時，機體的免疫系統(tǒng)無法抵抗細菌的入侵，細菌侵襲血液時，患者也會發(fā)生細菌性心內(nèi)膜炎。
細菌性心內(nèi)膜炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚和黏膜出血、寒戰(zhàn)等癥狀時，應該盡快到醫(yī)院采取相應的檢查，有助于明確引起上述癥狀的病因。
2.病情加重
患者病情持續(xù)加重，導致其出現(xiàn)血管炎、動脈栓塞等相關表現(xiàn)時，應該立即到醫(yī)院進行治療，促進病情的恢復。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)心包炎、心力衰竭、腦膿腫等多個并發(fā)癥時，需要立刻到醫(yī)院進行針對性治療，可以幫助提高患者的生活質(zhì)量。
細菌性心內(nèi)膜炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律生活作息，盡量不要熬夜，以免其心臟負擔加重，對疾病的恢復產(chǎn)生影響。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、氨芐西林膠囊等藥物，殺滅其體內(nèi)的草綠色鏈球菌，促進其病情恢復;患者還可以遵醫(yī)囑使用注射用萘夫西林鈉、注射用苯唑西林鈉等藥物，清除其血液中的金黃色葡萄球菌，促使患者的心功能恢復正常。
3.手術治療
患者可以采用心臟瓣膜置換術的手術方法進行治療，使其心臟恢復正常的結構和功能，防止患者出現(xiàn)心力衰竭的情況。
細菌性心內(nèi)膜炎日常應注意多休息、心理護理、及時添減衣物等。
1.多休息
患者日常生活中應該多休息，盡量減少下床活動的時間，有助于減輕其心臟負擔，從而加快病情的恢復。
2.心理護理
患者出現(xiàn)悲觀、焦慮等消極的情緒時，家屬應該及時對其進行心理護理，消除其焦慮、煩躁的情緒，使其能夠正確認識和對待疾病。
3.及時添減衣物
患者平時還應該根據(jù)天氣的變化及時添減衣物，防止其出現(xiàn)上呼吸道感染的情況，造成其病情進一步加重。
預防細菌性心內(nèi)膜炎的方法有良好的衛(wèi)生習慣、定期進行口腔檢查、嚴格執(zhí)行操作要求等。
1.良好的衛(wèi)生習慣
患者日常生活中應該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，堅持早飯刷牙、飯后漱口，有助于減少口腔細菌的滋生，從而降低其患病的風險。
2.定期進行口腔檢查
患者平時還應該定期進行口腔檢查，及時對根尖炎、齲病等口腔疾病進行治療，防止炎癥擴散，誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎。
3.嚴格執(zhí)行操作要求
醫(yī)生對已經(jīng)患有心臟病的患者進行有創(chuàng)性操作時，應該嚴格執(zhí)行無菌操作技術的要求，預防細菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
細菌性心內(nèi)膜炎的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
一、體格檢查
1、視診
醫(yī)生對患者全身多處皮膚進行視診檢查時，可以了解其是否存在皮膚淤點、口腔黏膜出血及手指或足趾甲出血的情況。
2、觸診
醫(yī)生對患者進行觸診檢查時，能夠及時了解其有無脾腫大的情況，判斷其是否存在腹部臟器病變。
3、聽診
醫(yī)生對患者的心臟進行聽診檢查時，可以根據(jù)心音、雜音、心律等方面的內(nèi)容初步了解其心臟病變的情況。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進行血常規(guī)檢查時，醫(yī)生可以根據(jù)其血液中白細胞計數(shù)以及血紅蛋白的水平，明確患者有無感染和貧血的情況，大多數(shù)細菌性心內(nèi)膜炎患者都可能會出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高和血紅蛋白水平下降的情況。
2、血培養(yǎng)檢查
患者進行血培養(yǎng)檢查時，如果其出現(xiàn)血培養(yǎng)陽性的情況，醫(yī)生一般就可以作出細菌性心內(nèi)膜炎的診斷。
3、尿常規(guī)檢查
如果患者進行尿常規(guī)檢查時出現(xiàn)膿尿、肉眼血尿、血尿素氮水平升高等表現(xiàn)時，一般提示患者合并急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等疾病;患者出現(xiàn)菌尿時，則提示其存在細菌性心內(nèi)膜炎，有助于患者病情的診斷。
三、影像學檢查
1、超聲心動圖檢查
患者進行超聲心動圖檢查時，醫(yī)生能夠清楚地看到其心內(nèi)的贅生物、瓣膜損害、血流動力學改變的情況，有助于醫(yī)生明確細菌性心內(nèi)膜炎的診斷。
2、心導管檢查
患者進行心導管檢查時，醫(yī)生可以根據(jù)其心臟血流動力學的變化評估其心臟瓣膜的功能。
四、病理學檢查
醫(yī)生對患者病變的瓣膜組織以及栓子碎片進行病理組織活檢時，能夠準確診斷細菌性心內(nèi)膜炎。
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