外陰炎是婦科的常見病，是指外陰部位皮膚或黏膜受到病原體感染或受到各種不良刺激引起的炎癥，有時會合并陰道炎癥，通常發(fā)病較急時可以稱為急性外陰炎。
患者局部皮膚會有腫脹、疼痛、灼熱感，如果感染進一步加重，患者疼痛劇烈還會影響行走，伴有陰道炎癥時會有陰道分泌物異常表現(xiàn)。通常以對癥治療為主，經過規(guī)范治療后大多患者預后良好。
患者日常需要注意個人清潔衛(wèi)生，勤換內褲。
急性外陰炎即外陰炎急性發(fā)病，不同類型的外陰炎具有不同的癥狀，如非特異性外陰炎、前庭大腺炎癥、外陰假絲酵母菌病、嬰幼兒外陰炎等。
1、非特異性外陰炎
病變主要累及小陰唇內、外側或大陰唇，甚至整個外陰部位。局部可有發(fā)紅腫脹、糜爛、小丘疹、小水皰等表現(xiàn)，伴有外陰瘙癢、疼痛、燒灼感等，癥狀會在活動后、性交、排尿或排便時加重。
2、前庭大腺炎癥
通常起病較急，多為一側病變，局部會有腫脹、疼痛、燒灼感。感染進一步加重時會形成膿腫，患者疼痛劇烈，行走不便。
3、外陰假絲酵母菌病
主要表現(xiàn)為外陰、陰道瘙癢，陰道分泌物增多，呈白色凝乳狀或豆腐渣樣。患者外陰陰道瘙癢癥狀明顯，嚴重會導致患者坐立不安，且癥狀在夜間更為明顯。
4、嬰幼兒外陰炎
表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈膿性，因為外陰痛癢，患兒會有哭鬧、煩躁不安等表現(xiàn)。
急性外陰炎即外陰炎急性發(fā)病，不同類型的外陰炎病因有所不同，如非特異性外陰炎、前庭大腺炎癥、外陰陰道假絲酵母菌病、嬰幼兒外陰炎等。
1、非特異性外陰炎
非特異性外陰炎是非病原體因素所致，由于女性外陰位置毗鄰尿道、肛門，局部分泌物刺激及不注意皮膚清潔時易引起外陰炎。
2、前庭大腺炎癥
多為混合細菌感染，常見的病原體有大腸埃希菌、葡萄球菌、腸球菌、淋球菌、厭氧菌等。病原體感染外陰部時會導致前庭大腺發(fā)生炎癥，若前庭大腺開口堵塞，局部分泌物積存還會形成前庭大腺膿腫。
3、外陰陰道假絲酵母菌病
主要是假絲酵母菌感染所致。假絲酵母菌是條件致病菌，在人體和陰道局部免疫力低下時，假絲酵母菌會大量繁殖，成為優(yōu)勢致病菌引起炎癥。
4、嬰幼兒外陰炎
由于嬰幼兒的外陰還沒有完全發(fā)育好，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，在出生后2~3周，母體來源的雌激素水平下降后，自身雌激素水平不足，局部抵抗力較差時容易受到大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等細菌入侵，引起炎癥。另外，嬰幼兒衛(wèi)生習慣不良，外陰不潔、外陰損傷、蟯蟲感染等都會引起外陰炎。
急性外陰炎患者自覺外陰部位有明顯疼痛、腫脹、瘙癢感時需要及時就診婦科。
若性生活后有明顯的外陰疼痛、燒灼感且有陰道分泌物異常、外陰腫脹等情況時，也要及時就醫(yī)。家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒外陰部位明顯紅腫、皮溫升高，患兒哭鬧、煩躁不安或是用手搔抓外陰等情況時也要立即攜帶孩子就醫(yī)。若女性發(fā)現(xiàn)自身陰道分泌物顏色、味道異常，需要及時到醫(yī)院就診，完善陰道分泌物檢查，方便做進一步處理。
日常生活中應注意外陰、陰道的清潔衛(wèi)生，避免頻繁用洗液清洗。
急性外陰炎的治療措施有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
注意保持外陰局部清潔、干燥，大小便后及時清洗外陰，減少外陰摩擦。有長期使用廣譜抗生素、雌激素等藥物的患者需要暫時停用。糖尿病患者需要積極控制血糖。
2、藥物治療
非特異性外陰炎可以使用0.1%聚維酮碘或1:5000高錳酸鉀稀釋液坐浴，配合莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素軟膏涂抹患處。前庭大腺炎癥多采用敏感抗生素全身用藥抗感染，如左氧氟沙星、頭孢克肟、甲硝唑等。外陰陰道假絲酵母菌病可以局部或全身應用抗真菌藥物，局部藥物有克霉唑、咪康唑、制霉菌素等，全身藥物有氟康唑、伊曲康唑等。嬰幼兒外陰陰道炎小陰唇粘連者可以外用雌激素軟膏，給予抗生素軟膏治療。
3、手術治療
出現(xiàn)前庭大腺膿腫的患者需要盡早手術切開引流，緩解疼痛。如果囊腫較大或是反復發(fā)作，可以通過囊腫造口術處理。
急性外陰炎患者日常需要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、合理飲食、定期復查等。
1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣
注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。同房前后夫妻雙方均應清洗外生殖器。日常避免穿化纖或過緊的內褲。注意經期、孕期、產褥期清潔，治療期間避免性生活。
2、合理飲食
日常可以多吃新鮮的蔬菜水果，增加飲水量，避免合并尿道感染?；疾∑陂g避免吃辛辣、刺激的食物，不要飲酒。
3、定期復查
患者需要定期復查，方便醫(yī)生了解治療效果，及時調整治療方案。
養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、避免頻繁清洗外陰、注意性行為的安全等措施可以預防急性外陰炎的發(fā)生。
1、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣
日常維持一人一毛巾的習慣，保持外陰部位的清潔、衛(wèi)生，每日清水清洗，保持干燥。經期及時更換衛(wèi)生用品，避免久坐。如廁后從前向后擦拭，避免肛門部細菌感染外陰。
2、避免頻繁清洗外陰
避免用有刺激性的洗液清潔外陰，也不要過度清潔外陰。
3、注意性行為的安全
避免與高危人群發(fā)生性行為，雙方同房前后均需要清洗外生殖器，規(guī)范使用安全套。
通過醫(yī)生查體、實驗室檢查等方式可以診斷是否為急性外陰炎。
1、醫(yī)生查體
醫(yī)生通過婦科檢查可以了解外陰情況，還能評估是否存在陰道感染。如非特異性外陰炎急性炎癥期可有外陰充血、腫脹、糜爛。前庭大腺炎患者會有外陰局部皮膚紅腫，患側開口處有白色小點。如果外陰局部腫大，有無痛性囊性腫物，邊界清楚，則考慮是前庭大腺囊腫。外陰陰道假絲酵母菌病患者除了有外陰紅腫、明顯抓痕，小陰唇內側還可見白色塊狀物。嬰幼兒外陰炎患兒外陰、陰蒂、尿道口黏膜會有明顯充血、水腫的現(xiàn)象，嚴重的可出現(xiàn)小陰唇粘連。
2、實驗室檢查
醫(yī)生會用棉拭子沾取陰道分泌物送檢，明確患者是否存在感染，必要時可行細菌或真菌培養(yǎng)。濕片法或革蘭染色涂片可以觀察有無假絲酵母菌的假菌絲、芽生孢子，可以確診是否為外陰陰道假絲酵母菌病。
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