小兒心力衰竭主要是指患者心肌病變或心臟結(jié)構(gòu)異常引起的心功能障礙,心肌泵血功能減退、心排血量不足而引發(fā)的一系列臨床綜合征。
小兒心力衰竭好發(fā)于嬰幼兒。患者發(fā)生小兒心力衰竭的情況時,其可能會出現(xiàn)煩躁、精神不振、食欲下降、呼吸急促、口唇發(fā)紺、腹脹、水腫等不適癥狀,如果患者未及時接受治療,則會造成其病情加重,從而導致其出現(xiàn)肺水腫、酸中毒等并發(fā)癥。
小兒心力衰竭的癥狀包括全身癥狀、肺循環(huán)淤血和體循環(huán)淤血癥狀,具體如下:
1.全身癥狀
患者發(fā)生小兒心力衰竭的情況時,其可能會出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧不止、精神不振、易疲勞、嗜睡、食欲下降、體重不增或減少等不適癥狀。
2.肺循環(huán)淤血
小兒心力衰竭導致患者出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的情況時,其還會出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、喘息、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
3.體循環(huán)淤血
患者出現(xiàn)體循環(huán)淤血的情況時,易引起體液潴留,患者此時則會出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆、水腫等癥狀。
小兒心力衰竭主要是由于主動脈狹窄、心肌炎、風濕性心臟病等原因引起的。
1.主動脈狹窄
患者發(fā)生主動脈狹窄的情況時,可造成其左心室肥厚,隨著病情的發(fā)展,可能會引起左心室肥大,使其左心室的功能喪失,進一步導致其出現(xiàn)小兒心力衰竭的情況。
2.心肌炎
患者患有心肌炎時,炎癥因子可損傷其心肌細胞,使其出現(xiàn)心肌結(jié)構(gòu)被破壞的情況,影響心肌的收縮和舒張,患者此時也會出現(xiàn)小兒心力衰竭的表現(xiàn)。
3.風濕性心臟病
患者出現(xiàn)風濕性心臟病的情況時,可造成其心臟瓣膜出現(xiàn)病變,無法正常向全身運輸血液,可導致其出現(xiàn)心臟負荷加重的情況,引發(fā)小兒心力衰竭。
小兒心力衰竭的就醫(yī)癥狀是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安等表現(xiàn)時,需要及時去醫(yī)院接受檢查,有助于盡早確定引起上述表現(xiàn)的原因。
2.病情加重
患者出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等不適癥狀時,應該立刻到醫(yī)院進行系統(tǒng)地治療,改善其肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的情況。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)肺水腫、低血糖等并發(fā)癥時,需要立即進行針對性治療,使其血糖水平恢復正常,防止其出現(xiàn)神志改變的情況。
小兒心力衰竭的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者發(fā)生小兒心力衰竭的情況時,應該盡量減少不必要的體力勞動,防止其出現(xiàn)心臟負荷過重的情況。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)注射液等藥物,增強心肌收縮力,改善血液循環(huán);患者還需要遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等藥物,改善其肺水腫的情況,減輕心臟負荷;患者還應當遵醫(yī)囑使用卡托普利片、馬來酸依那普利片等藥物,有助于擴張血管、增加心排出量,促進其病情的恢復。
3.手術(shù)治療
對于房間隔和室間隔缺損的患者,可以進行房室間隔缺損修復術(shù),使其房間隔和室間隔的結(jié)構(gòu)、功能恢復正常,改善心功能;對于動脈導管未閉引起的小兒心力衰竭,患者可以采用未閉動脈導管封堵術(shù)的方法封堵未完全閉合的動脈導管,減輕其呼吸加快、氣急等不適癥狀;肺動脈瓣狹窄引發(fā)小兒心力衰竭時,患者需要進行球囊擴張瓣膜成形術(shù),擴張狹窄的肺動脈,防止其出現(xiàn)右心衰竭的情況;對于法洛四聯(lián)癥的患者,其可以進行體-肺動脈分流術(shù),有助于增加肺循環(huán)血流量,從而改善其缺血、缺氧的情況。
小兒心力衰竭日常應注意病情觀察、合理安排飲食、勞逸結(jié)合等。
1.病情觀察
家長日常生活中應該注意觀察患者經(jīng)過治療后是否仍然存在氣促、水腫等異常表現(xiàn),出現(xiàn)上述癥狀時,需要立刻告知醫(yī)生。
2.合理安排飲食
患者平時應該進食清淡易消化且營養(yǎng)豐富的水腫,出現(xiàn)嚴重水腫的癥狀時,應該控制鈉鹽的攝入,防止其水腫的癥狀加重。
3.勞逸結(jié)合
患者的病情急性發(fā)作時,應該嚴格臥床休息,盡量不要下床進行不必要的活動;疾病處于恢復期時,可以適當進行散步、游泳等運動,但是不能過于勞累。
預防小兒心力衰竭的方法有避免感染、建立健康的生活習慣、積極治療先心病等。
1.避免感染
人體日常生活中應該做好防寒保暖的措施,及時根據(jù)天氣的變化增減衣物,避免上呼吸道感染,防止其出現(xiàn)小兒心力衰竭的情況。
2.建立健康的生活習慣
人體平時需要建立健康的生活習慣,規(guī)律生活作息,保證充足的睡眠,適當運動,保證飲食清淡,有助于維持機體健康,降低小兒心力衰竭的患病率。
3.積極治療先心病
人體患有心肌炎、主動脈狹窄等并發(fā)癥時,應該及時治療相關(guān)疾病,以免其出現(xiàn)心肌細胞損傷的情況,引發(fā)小兒心力衰竭。
小兒心力衰竭的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查等。
一、體格檢查
1、視診
對患者進行視診檢查時,可以觀察其有無精神異常、嘴唇青紫、面色發(fā)紺等異常表現(xiàn),有助于疾病的診斷。
2、觸診
患者進行觸診檢查時,能夠了解其心前區(qū)等部位是否存在異常波動,明確其出現(xiàn)呼吸困難癥狀的病因。
3、叩診
對患者進行叩診檢查時,可以對其肺部和心臟的病變情況進行評估,有助于疾病的診斷。
4、聽診
患者采用聽診檢查的方法能夠了解其心臟跳動的頻率、節(jié)律是否存在異常改變。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進行血常規(guī)檢查時,可以根據(jù)其血液中紅細胞、白細胞的數(shù)量,判斷其是否存在貧血、感染等情況,了解患者的基本情況。
2、尿常規(guī)檢查
患者進行尿常規(guī)檢查時,能夠根據(jù)其尿液的性質(zhì),判斷小兒心力衰竭是否與急性腎炎有關(guān)。
3、血生化檢查
患者進行血生化檢查的目的是,對其肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等情況進行評估。
4、心肌酶和尿鈉肽檢查
患者進行心肌酶和尿鈉肽檢查時,能夠?qū)ζ湫乃サ某潭冗M行評估,判斷其病情的輕重程度。
5、痰培養(yǎng)檢查
患者進行痰培養(yǎng)檢查的目的是,判斷其是否存在肺部感染的情況。
6、血氣分析
對患者的血液進行血氣分析時,可以明確其是否存在低氧血癥的情況。
三、輔助檢查
1、胸部X線檢查
患者進行胸部X線檢查時,能夠判斷其是否存在心臟體積變大、肺部淤血等情況。
2、超聲心動圖檢查
患者進行超聲心動圖檢查時,可以觀察其有無心臟器質(zhì)性病變、心功能異常的表現(xiàn),為醫(yī)生確定治療方案提供依據(jù)。
3、心電圖檢查
患者進行心電圖檢查時,能夠根據(jù)心電圖的波形,判斷其是否存在心律失常的表現(xiàn),有助于指導用藥。
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