膽源性急性胰腺炎主要是指患者壺腹部嵌頓,造成膽胰管出口排空不暢,膽汁反流入胰管內,激活胰消化酶,胰腺組織自我消化而引起的急性胰腺炎。
膽源性急性胰腺炎好發(fā)于女性,年齡越大,患病的風險越高?;颊甙l(fā)生膽源性急性胰腺炎的情況時,其可能會出現(xiàn)腹痛、左肩放射痛、劇烈嘔吐、皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染、發(fā)熱、畏寒等癥狀。若患者不及時采取相應的治療措施,則會導致其出現(xiàn)休克、胰周膿腫等并發(fā)癥。膽源性急性胰腺炎的發(fā)生與膽胰管梗阻、先天性胰膽管發(fā)育異常等原因有關。
膽源性急性胰腺炎的癥狀包括局部癥狀和全身癥狀,具體如下:
1.局部癥狀
患者暴飲暴食或飲酒后,可能會出現(xiàn)右上腹刀割樣疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。疼痛可逐漸向正中偏左轉移,使其出現(xiàn)左肩和背部放射痛的癥狀,腹痛發(fā)作時,患者可表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗不止、蜷縮體位等。
2、全身癥狀
膽道結石阻塞或壓迫患者的膽總管時,可以影響膽汁的排泄,導致血清膽紅素水平升高,患者可能會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀。
膽源性急性胰腺炎主要是由于壺腹部嵌頓、膽管炎、膽道結石移動等原因引起。
1.壺腹部嵌頓
蛔蟲梗阻、膽總管感染等原因導致患者出現(xiàn)壺腹部前段的情況時,可造成膽汁排泄障礙,促使膽道內的壓力增大,導致膽汁逆流,形成膽源性急性胰腺炎。
2.膽管炎
患者患膽管炎時,炎癥因子可以通過膽管與胰腺共同的淋巴管向胰腺擴散,從而導致患者出現(xiàn)膽源性急性胰腺炎的情況。
3.膽道結石移動
患者的膽道內有膽石移動時,膽石可對膽總管和胰管末端括約肌產生刺激,造成局部充血、水腫、痙攣,導致一過性梗阻,引起膽汁反流,此時也會出現(xiàn)膽源性急性胰腺炎。
膽源性急性胰腺炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)時,應該盡早去醫(yī)院就醫(yī),在醫(yī)生的幫助下進行疾病相關檢查,確定治療方案。
2.病情加重
患者出現(xiàn)高熱、黃疸等不適癥狀時,需要立即就醫(yī),采取相應的治療措施降低體溫,促進膽汁的正常排泄。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)胰周膿腫、休克等并發(fā)癥時,應該立刻到正規(guī)的醫(yī)院就診,進行系統(tǒng)地治療,維持正常的生命體征。
膽源性急性胰腺炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者患病期間應該禁食禁水,放置鼻胃管,可以減輕胃腸道中的壓力,緩解患者腹痛、腹脹等不適癥狀。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物,降低胰腺消化酶的活性,減輕病情;合并感染時,患者還應該遵醫(yī)囑使用注射用頭孢他啶、注射用頭孢曲松鈉等藥物,控制感染。
3.手術治療
明確患者存在膽結石時,應該及時進行經內鏡逆行性胰膽管造影術,在造影的同時取出結石,緩解病情?;颊哌€可以進行經皮經肝膽囊穿刺引流術,能夠引流膽汁,減輕膽道內的壓力,避免并發(fā)癥的形成。
膽源性急性胰腺炎患者日常應注意病情監(jiān)測、規(guī)律進食、改善居室環(huán)境等。
1.病情監(jiān)測
患者術后應該觀察手術部位有無出血、感染等情況,若存在異常,則需要及時處理,避免病情加重。
2.規(guī)律進食
患者日常生活中應該保證規(guī)律進食,盡量不要暴飲暴食,禁止食用辣椒、藤椒等辛辣刺激的食物。
3.改善居室環(huán)境
家屬應該保證居室環(huán)境安全舒適,有助于舒緩患者恐懼、緊張的心理,同時對其進行鼓勵和支持,使其保持情緒放松。
預防膽源性急性胰腺炎的方法有戒酒、加強體育鍛煉、積極治療原發(fā)病等。
1.戒酒
健康人群在日常生活中應該嚴格戒酒,減輕酒精產生的刺激,抑制胰酶的分泌,預防膽源性急性胰腺炎的發(fā)生。
2.加強體育鍛煉
健康人群平時還需要加強體育鍛煉,進行游泳、爬山等運動,可以增強體質,保持機體健康,降低本病的發(fā)病率。
3.積極治療原發(fā)病
當機體患有膽結石、膽道感染等疾病時,應該采取針對性的治療措施,促使疾病恢復,防止出現(xiàn)膽源性急性胰腺炎的情況。
膽源性急性胰腺炎的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
1、問診
問診可以了解患者疼痛的部位、性質和程度,初步了解病情的基本情況。
2、視診
視診檢查可以觀察患者是否存在皮膚、黏膜和鞏膜黃染的情況,若出現(xiàn)上述表現(xiàn),提示膽道受壓的可能。
3、觸診
對患者進行觸診檢查時,能夠明確其是否存在腹部肌肉緊張和反跳痛的情況,出現(xiàn)異常情況時,需要考慮出血、壞死的情況。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可以判斷患者是否存在感染的情況,若白細胞計數升高,則表示存在感染。
2、大便隱血試驗
患者進行大便隱血試驗時,若出現(xiàn)陽性結果,一般提示其可能存在出血的情況。
3、血生化檢查
進行該項檢查時,可以根據血清淀粉酶和丙氨酸氨基轉移酶的水平判斷是否患有該疾病,若上述兩項檢查的水平高于正常水平3倍,則可以明確胰腺炎癥。
三、影像學檢查
1、腹部超聲檢查
腹部超聲檢查能夠顯示患者膽道內的情況,若發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽囊和膽管結石、膽總管擴張等情況,則提示本病的發(fā)生,明確病因。
2、腹部CT檢查
腹部CT檢查可以明確胰腺的炎癥病變和壞死的范圍,進行該項檢查時,可見胰腺組織彌漫性腫大。
3、磁共振胰膽管成像
磁共振胰膽管成像可以確診膽管結石,進行該檢查可以觀察膽管和胰腺之間的關系。若檢查時見到膽總管擴張、胰腺組織炎癥性病變,則表示可能患有本病。
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