老年性白內(nèi)障主要是指機(jī)體衰老而造成的晶狀體透明度下降,導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量下降的眼科疾病。
老年性白內(nèi)障好發(fā)于50歲以上的中老年人群。患者易出現(xiàn)視力下降、屈光改變、對(duì)比敏感度下降、復(fù)視、眩光、色覺改變、視野缺損等不適癥狀,若治療不及時(shí),則會(huì)引起急性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體脫位等并發(fā)癥。老年性白內(nèi)障與營養(yǎng)代謝異常、內(nèi)分泌紊亂、屈光不正等原因有關(guān)。
老年性白內(nèi)障的癥狀有視力下降、屈光改變、對(duì)比敏感度下降、多視、眩光、色覺改變等。
1.視力下降
晶狀體中央部渾濁時(shí),強(qiáng)光作用下可造成瞳孔縮小,導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少,患者可出現(xiàn)視力下降的癥狀。
2.屈光改變
晶狀體核屈光指數(shù)增加時(shí),可造成晶狀體曲折力增強(qiáng),造成核性近視,導(dǎo)致老花減輕、近視加重。
3.對(duì)比敏感性下降
老年性白內(nèi)障可造成晶狀體混濁,透明度下降,在高空間頻率上易出現(xiàn)對(duì)比敏感度下降的癥狀。
4.多視
晶狀體混濁程度不同,晶狀體的屈光力也不同,可產(chǎn)生棱鏡作用,導(dǎo)致單眼或雙眼多視。
5.眩光
晶狀體混濁時(shí),進(jìn)入眼內(nèi)的光線可出現(xiàn)散射的情況,導(dǎo)致眩光。
6.色覺改變
混濁的晶狀體易吸收藍(lán)光端的光線,導(dǎo)致患者對(duì)藍(lán)光端光線的色覺敏感性下降。
老年性白內(nèi)障主要是由于生理老化、代謝異常、紅外線照射、藥物因素等原因引起的。
1.生理老化
年齡增大時(shí),機(jī)體的代謝功能可逐漸下降,造成眼部動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致晶狀體營養(yǎng)代謝障礙,引起老年性白內(nèi)障。
2.代謝異常
維生素B2攝入不足時(shí),可造成晶狀體氧化還原出現(xiàn)異常,影響晶狀體的代謝,導(dǎo)致老年性白內(nèi)障發(fā)生。
3.紅外線照射
紅外線長時(shí)間直射眼睛時(shí),可導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)凝固變性,此時(shí)患者也會(huì)發(fā)生該疾病。
4.藥物因素
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí),可造成晶狀體混濁,提高老年性白內(nèi)障的發(fā)病率。
老年性白內(nèi)障的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、晶狀體異位、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
疾病引起漸進(jìn)性視力下降、色覺改變等癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)改變晶狀體的營養(yǎng)狀況,減輕氧化損傷。
2.晶狀體異位
混濁的晶狀體異位時(shí),需要立刻調(diào)整晶狀體的位置,以免晶狀體韌帶離斷,導(dǎo)致病情加重。
3.引起并發(fā)癥
晶狀體溶解性青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎等并發(fā)癥形成時(shí),立刻抑制晶狀體的溶解、控制眼內(nèi)的炎癥。
老年性白內(nèi)障的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者患病期間應(yīng)該減少用眼,保證眼部衛(wèi)生、清潔,避免揉搓、搔抓,防止感染,用積極的心態(tài)面對(duì)疾病,配合治療。
2.藥物治療
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用芐達(dá)賴氨酸滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液等藥物,有助于抑制白內(nèi)障的發(fā)展。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù),保留完整的后囊膜,減輕眼內(nèi)結(jié)構(gòu)受到的破壞,避免玻璃體脫出?;颊哌€應(yīng)該進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù),清除渾濁的晶狀體核,減少組織損傷?;颊哌€需要進(jìn)行人工晶體植入術(shù),促進(jìn)視力恢復(fù),改善視物不清的癥狀。
老年性白內(nèi)障日常應(yīng)注意注意用眼衛(wèi)生、心理護(hù)理、平躺等。
1.用眼衛(wèi)生
平時(shí)應(yīng)該勤洗手,減少手部細(xì)菌滋生,使用眼藥水時(shí),避免觸碰瓶口、眼睛,以免造成污染,影響疾病恢復(fù)。
2.心理護(hù)理
患者患病期間易出現(xiàn)孤獨(dú)感,家屬應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),加強(qiáng)語言溝通,幫助熟悉周圍的環(huán)境,減少外傷。
3.平躺
睡覺時(shí),應(yīng)該選擇平躺,避免患側(cè)臥位,患側(cè)臥位易壓迫眼睛,導(dǎo)致手術(shù)部位出現(xiàn)滲血,加重病情。
預(yù)防老年性白內(nèi)障的方法有減少紫外線照射、及時(shí)補(bǔ)充水分、調(diào)整生活方式等。
1.減少紫外線照射
長期在室外活動(dòng)時(shí),需要佩戴深色的眼鏡,減少紫外線照射,避免晶狀體內(nèi)的蛋白質(zhì)變性,預(yù)防老年性白內(nèi)障。
2.及時(shí)補(bǔ)充水分
脫水時(shí),及時(shí)補(bǔ)充水分可以保持代謝正常,促進(jìn)有害物質(zhì)的排出,促使晶狀體保持健康的狀態(tài),降低發(fā)病率。
3.調(diào)整生活習(xí)慣
嚴(yán)格戒煙、控制酒精的攝入,保證充足的睡眠,減少近距離用眼時(shí)間,防止出現(xiàn)老年性白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障的診斷方法有視力檢查、眼壓測(cè)定、裂隙燈顯微鏡檢查、色覺檢查等。
1.視力檢查
檢查遠(yuǎn)視力和近視力,可以粗略估計(jì)疾病引起的視力損害程度。視力低下時(shí),需要進(jìn)行光感、光定位檢查,幫助判斷視網(wǎng)膜的功能。
2.眼壓測(cè)定
測(cè)定患者的眼壓可以幫助判斷是否存在晶狀體溶解、晶狀體半脫位、青光眼等并發(fā)癥,為確定手術(shù)方式提供依據(jù)。
3.裂隙燈顯微鏡檢查
采用彌散光照明法、后照法、直接焦點(diǎn)照明等方法檢查時(shí),能夠明確晶狀體的渾濁程度,明確病變部位。
4.色覺檢查
若患者無法辨認(rèn)紅色和綠色,則提示術(shù)后視力可能無法改變。
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