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      心肌缺血

      民???/a>>心肌缺血

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      心肌缺血 就診科室:心血管外科
      概述

        心肌缺血是由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或栓塞后導(dǎo)致心肌供血、供養(yǎng)不足而引起一系列癥狀的病理狀態(tài)。

        心肌主要依靠冠狀動(dòng)脈供血,而冠狀動(dòng)脈具有強(qiáng)大的代償能力,當(dāng)心臟需氧量增大時(shí),冠狀動(dòng)脈可擴(kuò)張,從而增加心肌供血量,保證正常的心肌功能。如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生一些病變,比如在情緒激動(dòng)、過(guò)度飲酒或疾病等因素作用下,出現(xiàn)管腔狹窄、痙攣以及栓塞等情況時(shí),冠狀動(dòng)脈的代償機(jī)制無(wú)法正常發(fā)揮作用,造成心肌供血量急劇減少,導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血、缺氧,從而引發(fā)心前區(qū)不適、疼痛等不適癥狀,嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)。

      就診指南
      • 心血管外科
      • 心臟
      • 中老年人 三高患者 肥胖人群
      • 日常調(diào)理 藥物治療 手術(shù)治療
      • 心前區(qū)不適 疼痛 心律失常 心力衰竭 休克
      • 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查 心電圖檢查
      • 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
      癥狀

        心肌缺血的癥狀一般包括心前區(qū)不適、疼痛、心律失常、心力衰竭以及休克等。

        心肌缺血所引起的臨床表現(xiàn)因個(gè)體差異會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀,部分患者可能沒(méi)有明顯癥狀,有癥狀的患者多表現(xiàn)為心前區(qū)發(fā)悶、緊縮感或壓榨樣疼痛,有時(shí)可伴有瀕死樣恐懼感,疼痛可能會(huì)放射到下頜、上腹、左肩、左上肢小拇指一側(cè)等部位。當(dāng)心肌缺血的程度進(jìn)一步加重時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)心律失常以及心力衰竭的相關(guān)癥狀,比如頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、咳嗽、發(fā)紺、出虛汗、疲乏無(wú)力、呼吸困難、全身水腫等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓降低、面色蒼白、神志淡漠等休克表現(xiàn)。

      病因

        心肌缺血主要是冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌的供血、供氧無(wú)法滿足需求。

        心肌主要依靠冠狀動(dòng)脈供血,而高血脂、高血壓或糖尿病等疾病可引起血管動(dòng)脈粥樣硬化,在這種情況下冠狀動(dòng)脈就容易發(fā)生狹窄、栓塞,從而導(dǎo)致管腔內(nèi)血流量減少,心肌供血量急劇減少,誘發(fā)心肌缺氧。其次,一些患有心律失常或體力勞動(dòng)負(fù)擔(dān)較重的患者,因心臟跳動(dòng)的頻率較快,導(dǎo)致心肌耗氧量增加,此時(shí)冠狀動(dòng)脈無(wú)法滿足心肌的血液需求,也會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。另外,吸煙、飲酒或受到寒冷刺激時(shí),可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣,也可能會(huì)誘發(fā)心肌缺血。

      就醫(yī)

        出現(xiàn)心前區(qū)不適,或體檢時(shí)懷疑有心肌缺血時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

        心肌缺血時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)不適、疼痛、胸悶、氣短癥狀,部分嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等癥狀,所以當(dāng)出現(xiàn)上述不適癥狀,特別是一些患有高血壓、高血脂以及糖尿病患者,需要懷疑心肌缺血的可能,建議立即前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。另外,在體檢或進(jìn)行心電圖檢查時(shí),如果懷疑有心肌缺血的情況,也應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診,以明確病情。

        心臟是維持生命的重要器官,所以一旦發(fā)現(xiàn)有與心臟有關(guān)的異常情況,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診,以最大限度減少身體損傷。

      治療

        心肌缺血的治療方法包括一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。

        1、一般治療

        病情發(fā)作時(shí),患者需要立即停止活動(dòng),臥床休息,并注意調(diào)整心態(tài),消除緊張、激動(dòng)的情緒,以降低心肌耗氧量,緩解心肌缺血的癥狀。

        2、藥物治療

        可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油、美托洛爾或硝苯地平等藥物,增加心肌供血,緩解心臟不適癥狀,必要時(shí)還可配合阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板藥物進(jìn)行治療。

        3、手術(shù)治療

        內(nèi)科治療無(wú)效時(shí),患者可通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式進(jìn)行治療,以恢復(fù)心肌供血。

      日常

        心肌缺血患者在日常生活中應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式以及遵醫(yī)囑用藥等。

        1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

        心肌缺血與高血壓、高血脂以及糖尿病等多種疾病有關(guān),所以患者平時(shí)要注意減少攝入高糖、高鹽以及高脂類的食物,多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,以維持心血管的健康。

        2、改善生活方式

        平時(shí)要注意保證適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),以控制體重,同時(shí)還要戒煙戒酒、注意保暖,避免因煙酒或寒冷刺激誘發(fā)心肌缺血的發(fā)生。

        3、遵醫(yī)囑用藥

        嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并做好定期復(fù)查,以維持心臟的正常狀態(tài),降低心肌缺血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

      預(yù)防

        一般可以通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、改善生活方式以及積極治療基礎(chǔ)疾病等方法來(lái)預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。

        1、調(diào)整飲食習(xí)慣

        平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,適當(dāng)多進(jìn)食一些新鮮蔬菜和水果,減少食用油膩、腌制以及高糖類的食物,以降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。

        2、改善生活方式

        進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以控制體重,避免因肥胖增加心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還要控?zé)熆鼐?,以降低?duì)心血管的損害。

        3、積極治療基礎(chǔ)疾病

        心肌缺血與高血壓、高血脂以及糖尿病等多種疾病有關(guān),所以相關(guān)疾病患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,以預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。

      診斷

        心肌缺血的診斷方法一般包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及心電圖檢查等。

        1、實(shí)驗(yàn)室檢查

        高血糖、高血脂等疾病可引起動(dòng)脈粥樣硬化,是心肌缺血的危險(xiǎn)因素,所以對(duì)血脂、血糖等指標(biāo)進(jìn)行檢查,可評(píng)估心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。另外,心肌缺血發(fā)生梗死時(shí),血液中的心肌酶和肌鈣蛋白可出現(xiàn)異常升高,通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的檢查,可判斷心肌缺血的嚴(yán)重程度。

        2、影像學(xué)檢查

        心臟彩超檢查可觀察到心臟的結(jié)構(gòu)和功能是否發(fā)生異常變化,從而明確是否存在心臟增大、心瓣膜病變或心肌肥大等情況;冠狀動(dòng)脈造影可以觀察冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄,是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)。

        3、心電圖檢查

        通過(guò)心電圖檢查觀察心臟的電活動(dòng)變化,對(duì)心肌缺血的初步診斷也有一定幫助。

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      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。