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      腦溢血

      腦溢血

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      腦溢血 就診科室:神經(jīng)外科
      概述

        腦溢血一般是指腦出血,腦出血主要是指非外傷引起的腦實質(zhì)出血。

        腦出血好發(fā)于50歲以上人群,大多數(shù)伴有高血壓疾病。患病時,患者可能會出現(xiàn)說話困難、面部麻木、四肢麻木無力、雙眼視力障礙、劇烈頭痛、行走困難等不適癥狀,如果不及時控制出血,則會引起消化道出血、肺部感染等并發(fā)癥。腦出血的發(fā)生與高血壓合并動脈粥樣硬化有關(guān),腦動靜脈畸形、動脈瘤、腦動脈炎等疾病也會引起腦出血。

      就診指南
      • 神經(jīng)外科
      • 基底節(jié) 腦干 小腦
      • 50歲以上人群
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 說話困難 面部麻木 四肢麻木無力 雙眼視力障礙 劇烈頭痛
      • 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查
      • 開顱血腫清除術(shù) 腦室引流管術(shù)
      癥狀

        腦溢血的專業(yè)術(shù)語是腦出血,腦出血的癥狀與出血量以及出血部位有關(guān),具體如下:

        1.深部出血

        深部出血包括基底節(jié)和丘腦出血,基底節(jié)少量出血時,患者可能會出現(xiàn)運動障礙、感覺障礙、頭痛、嘔吐等不適癥狀,出血量較多時,易出現(xiàn)昏迷的癥狀。丘腦出血時,患者可表現(xiàn)為偏癱、失語、精神障礙等。

        2.腦葉出血

        前額出血時,出現(xiàn)前額疼痛、癲癇發(fā)作、對側(cè)輕偏癱、感覺障礙、共同偏食、排尿排便異常等癥狀。顳葉出血時,患者可表現(xiàn)為對側(cè)中樞性舌癱、面癱、幻視、幻嗅等。枕葉出血時,還會出現(xiàn)一過性黑矇、視物變形等癥狀。

        3.腦干出血

        腦橋出血時,患者可能會突然出現(xiàn)眩暈、眼球不同軸、側(cè)視麻痹、交叉性癱瘓等癥狀。中腦出血時,病情輕者可出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔擴大、肢體共濟失調(diào)等癥狀,重者則會出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓等不適癥狀。延髓出血時,患者易出現(xiàn)血壓下降、呼吸節(jié)律不規(guī)則等癥狀。

        4.小腦出血

        出血量較少時,患者可出現(xiàn)眼球震顫、病變側(cè)共濟失調(diào)、行走不穩(wěn)、肌張力下降、構(gòu)音障礙以及頸項強直等癥狀。持續(xù)出血時,還會出現(xiàn)展神經(jīng)麻痹、吞咽困難、周圍性面癱等癥狀。大量出血時,患者可表現(xiàn)為昏迷、瞳孔針尖樣縮小等。

        5.腦室出血

        腦室出血量較大時,患者可快速進(jìn)入昏迷或深昏迷狀態(tài),出現(xiàn)肌張力增高的癥狀。

      病因

        腦溢血即腦出血,腦出血主要是由于高血壓、動靜脈畸形、動脈瘤等原因引起的。

        1.高血壓

        血壓升高時,血流對血管壁的沖擊較大,長此以往,可能會損傷血管壁,造成血管破裂、出血,引發(fā)腦出血。

        2.動靜脈畸形

        血管發(fā)育異??稍斐蓜屿o脈畸形,大腦內(nèi)部和周圍的血管弱化、功能異常,破裂后,血液可流向周圍的腦組織,形成腦出血。

        3.動脈瘤

        動脈瘤持續(xù)擴張可能會出現(xiàn)破裂的情況,血液流入大腦內(nèi)時,可能會導(dǎo)致腦出血發(fā)生。

      就醫(yī)

        腦溢血的醫(yī)學(xué)名稱是腦出血,腦出血的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

        1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

        突然出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木無力、行走困難等癥狀時,需要盡快去醫(yī)院查明原因,確定出血后,及時控制出血。

        2.病情加重

        患者出現(xiàn)意識喪失、雙眼凝視等表現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)立即清除血腫,減輕腦組織損傷的情況,促進(jìn)意識恢復(fù)。

        3.引起并發(fā)癥

        腦心綜合征、消化道出血、中樞性肺水腫等并發(fā)癥形成時,應(yīng)該立刻調(diào)整心臟跳動的節(jié)律,改善呼吸功能。

      治療

        腦溢血在臨床上被稱為腦出血,腦出血的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1.一般治療

        密切監(jiān)測生命體征,體溫升高時,使用冰袋或冰帽降溫,血氧飽和度低于95%時,進(jìn)行鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,臥床休息,避免顱內(nèi)壓持續(xù)升高。

        2.藥物治療

        按照醫(yī)生的要求使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等藥物,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫的情況,緩解頭痛,防止腦疝發(fā)生。

        3.手術(shù)治療

        患者可以進(jìn)行開顱血腫清除術(shù),減輕血腫對腦組織造成的損傷,降低致殘風(fēng)險。腦室出血時,患者還需要采用腦室引流管術(shù),引流腦室內(nèi)的血液和腦脊液,減少血腫形成。

      日常

        腦溢血又稱為腦出血,腦出血日常應(yīng)注意休息與運動、改善飲食、病情監(jiān)測等。

        1.休息與運動

        規(guī)律生活或作息,適當(dāng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練,保證勞逸結(jié)合,不能過度勞累,控制病情進(jìn)展。

        2.改善飲食

        術(shù)后需要及時補充蛋白質(zhì),適量多吃魚肉、雞蛋等食物,避免進(jìn)食肥肉、燒烤等油膩的食物,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

        3.病情監(jiān)測

        注意觀察血壓,定期監(jiān)測血壓并記錄,將血壓控制在140/90mmHg以下,防止再次出現(xiàn)腦出血的情況。

      預(yù)防

        腦溢血是腦出血的別名,預(yù)防腦出血的方法有控制血壓、積極治療相關(guān)疾病、加強體育鍛煉等。

        1.控制血壓

        將血壓控制在正常范圍內(nèi),減輕血管壁損傷的情況,保持血管健康,防止出血腦出血的情況。

        2.積極治療相關(guān)疾病

        積極治療腦動脈瘤、腦動脈炎、煙霧病等疾病,避免腫瘤體積增加,控制炎癥病變,以免血管破裂,預(yù)防腦出血。

        3.加強體育鍛煉

        進(jìn)行游泳、打羽毛球等運動,能夠改善血管彈性,減少脂肪堆積,保持健康的體重,降低腦出血的患病概率。

      診斷

        腦溢血就是指腦出血,腦出血的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。

        一、體格檢查

        患者意識清醒時,能夠通過問診初步了解發(fā)病時間、相關(guān)癥狀以及外傷史等基本情況,初步了解病情。

        二、實驗室檢查

        1、血生化檢查

        血生化檢查能夠了解血糖、電解質(zhì)、肝腎功能是否正常,有助于了解病因。

        2、凝血功能檢查

        凝血功能檢查可能會出現(xiàn)凝血活酶時間、部分凝血活酶時間異常的情況,提示凝血功能障礙,可能會再次出現(xiàn)腦出血的情況。

        三、影像學(xué)檢查

        1、顱腦CT檢查

        顱腦CT檢查能夠準(zhǔn)確顯示出血的部位、出血量以及占位情況,血液是否破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,觀察腦組織的損傷的情況。

        2、顱腦磁共振成像

        顱腦磁共振成像可以及時發(fā)現(xiàn)腦干出血、腦血管畸形以及血管瘤破裂出血等情況。

        3、數(shù)字減影血管造影檢查

        進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查時,能夠發(fā)現(xiàn)Moyamoya病、動脈瘤以及血管炎等疾病,明確出血的原因,制定相應(yīng)的治療方案。

        4、多普勒超聲檢查

        多普勒超聲檢查能夠觀察顱內(nèi)動脈和分支的血流情況,對確診腦出血有一定的意義。

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      八、附則

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      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>