陰道出血主要是指來自患者生殖系統(tǒng)任何部位的出血。
陰道出血好發(fā)于患有基礎(chǔ)疾病的女性?;疾r(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、接觸性出血、不規(guī)則出血等異常癥狀。若不及時(shí)控制出血,則會(huì)造成循環(huán)血容量減少,引起貧血、失血性休克等并發(fā)癥。陰道出血主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤早剝、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、宮頸癌等原因引起的。
陰道出血是女性生殖器官疾病常見的癥狀,主要表現(xiàn)的形式包括經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血、接觸性出血等。
1.經(jīng)期延長
子宮內(nèi)膜息肉形成后,會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生,在月經(jīng)來潮時(shí),子宮內(nèi)膜脫落不完全,造成經(jīng)期延長。
2.陰道不規(guī)則出血
黃體功能不足造成患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙時(shí),子宮內(nèi)膜無法保持正常的狀態(tài),造成子宮內(nèi)膜異常脫落,導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血。
3.接觸性出血
宮頸組織發(fā)生惡性病變時(shí),癌細(xì)胞可呈浸潤性生長,造成宮頸形成糜爛面,患者此時(shí)可出現(xiàn)接觸性出血的癥狀。
陰道出血的發(fā)生與外傷、內(nèi)分泌異常、滴蟲性陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、胎盤早剝、再生障礙性貧血等因素有關(guān)。
1.外傷
外界暴力作用于外陰或陰道部位時(shí),可造成局部毛細(xì)血管破裂,血液可從損傷的血管處流出,造成陰道出血。
2.內(nèi)分泌異常
患者體內(nèi)的雌激素水平較低,無法維持正常的子宮內(nèi)膜生長時(shí),易引起子宮內(nèi)膜脫落,導(dǎo)致排卵期出血,表現(xiàn)為陰道出血。
3.滴蟲性陰道炎
感染陰道毛滴蟲后,患者的陰道黏膜可出現(xiàn)炎癥性病變,造成陰道黏膜表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張,引發(fā)接觸性出血,血液會(huì)從陰道流出。
4.宮頸炎
病原微生物感染可引發(fā)宮頸炎,造成患者子宮頸陰道部和宮頸黏膜發(fā)生炎癥,局部充血、水腫,發(fā)生性行為后,可出現(xiàn)陰道出血。
5.宮頸息肉
宮頸組織異常增生可形成宮頸息肉,息肉表面有豐富的血管,血管較為脆弱,輕微的外力則會(huì)引起陰道出血。
6.胎盤早剝
血液在胎盤和子宮之間有血腫形成,正常位置的胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離后,血腫可隨著胎盤一起排出,導(dǎo)致陰道出血。
7.再生障礙性貧血
再生障礙性貧血可造成患者體內(nèi)的血小板數(shù)量減少,凝血功能出現(xiàn)異常,引起陰道、牙齦、鼻腔等部位出血。
陰道出血的就醫(yī)癥狀是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、出血量增多、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)陰道異常出血的癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院查明原因,根據(jù)病情采取止血措施,避免持續(xù)出血。
2.出血量增多
患者的陰道出血量持續(xù)增多,引發(fā)面色蒼白、心率增快等癥狀時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,以免病情持續(xù)發(fā)展。
3.引起并發(fā)癥
失血過多導(dǎo)致貧血、休克等并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院接受治療,可以補(bǔ)充體內(nèi)的鐵元素,改善失血。
陰道出血的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒波動(dòng)過大,防止陰道出血癥狀加重,立即臥床休息,減少活動(dòng),及時(shí)更換內(nèi)褲,以免細(xì)菌滋生。
2.藥物治療
滴蟲性陰道炎導(dǎo)致陰道出血時(shí),需要遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等藥物,抑制陰道毛滴蟲繁殖,改善出血癥狀。再生障礙性貧血引發(fā)本病時(shí),應(yīng)該按照醫(yī)生的要求使用丙酸睪酮注射液、十一酸睪酮軟膠囊等藥物,補(bǔ)充體內(nèi)的雄激素水平,促進(jìn)骨髓造血,減輕皮膚、黏膜出血。
3.手術(shù)治療
宮頸息肉造成陰道出血時(shí),可以進(jìn)行子宮頸息肉切除術(shù),避免血管損傷,創(chuàng)面愈合后,可減輕出血癥狀。
陰道出血日常應(yīng)注意多休息、科學(xué)飲食、保持積極的心態(tài)等。
1.多休息
陰道出血后,應(yīng)該保證充分的休息,切忌進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),規(guī)律生活作息,不要過度勞累,防止出血癥狀加重。
2.科學(xué)飲食
適當(dāng)多吃菠菜、豬血等食物,可以補(bǔ)充鐵元素,盡量不要食用冰激凌、冰可樂等寒涼的食物,以免影響病情康復(fù)。
3.保持積極的心態(tài)
平時(shí)需要保證心情愉悅、放松,避免情緒過分焦慮、緊張,通過冥想、深呼吸等方法,可以緩解不良情緒。
預(yù)防陰道出血的方法有注意個(gè)人衛(wèi)生、科學(xué)用藥、積極治療原發(fā)病等。
1.注意個(gè)人衛(wèi)生
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,及時(shí)更換內(nèi)褲,與伴侶進(jìn)行性生活前后需要洗澡,預(yù)防婦科炎癥,避免出現(xiàn)陰道出血的癥狀。
2.科學(xué)用藥
嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用藥物,切忌長期使用含有激素的藥物,以免引起激素水平紊亂,預(yù)防陰道出血。
3.積極治療原發(fā)病
積極治療再生障礙性貧血、宮頸息肉等疾病,改善血小板減少的情況,切除息肉組織,降低陰道出血的可能性。
陰道出血的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1、一般檢查
了解患者的呼吸、脈搏、血壓等基礎(chǔ)生命體征是否正常,有無淋巴結(jié)腫大、甲狀腺腫大以及出血傾向。
2、婦科檢查
婦科檢查能夠觀察外陰、陰道以及子宮頸的結(jié)構(gòu)、形態(tài)有無異常,了解患者子宮的大小、有無壓痛、包塊等異常表現(xiàn)。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查能夠了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白的水平,判斷有無感染、貧血等表現(xiàn)。
2、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定
測(cè)定血清中的細(xì)胞角蛋白19片段、鱗癌抗原等水平,可以幫助判斷有無腫瘤發(fā)生,初步判斷腫瘤的性質(zhì)。
3、內(nèi)分泌檢查
檢查血液中促黃體生成素、催乳素、雌二醇、睪酮、孕酮等激素水平,了解患者是否存在激素調(diào)節(jié)紊亂的情況。
4、妊娠試驗(yàn)
妊娠試驗(yàn)?zāi)軌蚺袛嗍欠袢焉?,?duì)絨毛膜癌、葡萄胎等疾病的診斷有一定的意義。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查可觀察子宮、輸卵管、卵巢的形態(tài)、大小,判斷生殖器官是否正常。
2、CT檢查
CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)盆腔占位性病變,初步判斷病灶的性質(zhì)。
四、病理學(xué)檢查
對(duì)外陰、陰道以及宮頸等部位的病灶組織進(jìn)行病理活檢,有助于確診病變,判斷腫瘤為良性還是惡性。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>