血栓性靜脈炎一般是指患者靜脈管腔內(nèi)有血栓形成,同時伴有血管壁炎癥性病變的一種疾病。
血栓性靜脈炎好發(fā)于女性,40歲之前的患病率較高。血栓性靜脈炎主要是由血管壁損傷、血液處于高凝狀態(tài)、血液流動速度過慢等原因造成的。患者發(fā)生血栓性靜脈炎的情況時,可能會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、患肢腫脹、淺靜脈怒張等不適癥狀,若不及時治療血栓性靜脈炎,則會發(fā)生靜脈性壞死、肺栓塞等并發(fā)癥。
血栓性靜脈炎可能會有皮膚變色、肢體腫脹、疼痛等癥狀。
1、皮膚變色
當靜脈受到血栓的阻塞時,血流受限,使周圍組織缺氧,導(dǎo)致皮膚顏色改變。受影響區(qū)域的皮膚可能呈現(xiàn)出紫紅色或青灰色。
2、肢體腫脹
炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)的血流受阻,造成局部組織水腫。因此,患者可能會出現(xiàn)肢體腫脹,尤其是在血栓所在的區(qū)域。
3、疼痛
由于血栓阻塞了深靜脈,血流受限,血液積聚在血管中,引起壓力增加,從而導(dǎo)致劇烈的疼痛。這種疼痛可以是刺痛、脹痛或鈍痛,持續(xù)時間也可能不同。
血栓性靜脈炎可能是血液流動速度較慢、血液處于高凝狀態(tài)、血管壁損傷等原因引起的。
1.血液流動速度較慢
腦梗死或腦卒中導(dǎo)致患者長期臥床時,運動量減少,可造成血液流動的速度緩慢,血液聚積在一起,引發(fā)血栓性靜脈炎。
2.血液處于高凝狀態(tài)
患者體內(nèi)的抗凝血酶或蛋白缺乏時,可能會導(dǎo)致血液處于高凝的狀態(tài),造成血管管腔狹窄,此時則會發(fā)生血栓性靜脈炎。
3.血管壁損傷
手術(shù)或長期靜脈置管可造成血管壁損傷,影響血管的功能,導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)異常,形成血栓性靜脈炎。
血栓性靜脈炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者靜脈穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛或條索狀硬物時,應(yīng)該及時去醫(yī)院就診,有助于早期確診疾病。
2.病情加重
患者出現(xiàn)發(fā)熱、神志淡漠等表現(xiàn)時,需要立刻到醫(yī)院采取相應(yīng)的治療措施,控制靜脈的炎癥反應(yīng)。
3.引起并發(fā)癥
血栓性靜脈炎導(dǎo)致肺栓塞、靜脈性壞死等并發(fā)癥發(fā)生時,應(yīng)當立即就醫(yī),促使靜脈和肺組織的功能恢復(fù)。
血栓性靜脈炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者病情急性發(fā)作時,應(yīng)該抬高患肢,切忌久坐或久站,對局部進行熱敷,有助于減輕炎癥反應(yīng)。
2.藥物治療
血栓性靜脈炎導(dǎo)致局部劇烈疼痛時,患者可以遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉膠囊等藥物,避免過多的前列腺素合成,緩解疼痛癥狀。
3.手術(shù)治療
患者病情持續(xù)加重時,應(yīng)該進行導(dǎo)管溶栓術(shù)、靜脈腔內(nèi)成形術(shù)等手術(shù),溶解栓子,擴張靜脈,促使血液正常流動。
血栓性靜脈炎日常應(yīng)注意合理膳食、適當運動、保持健康的生活方式等。
1.合理膳食
患者平時應(yīng)該進食雞蛋、牛奶、青菜等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,少吃胡椒、生蒜等辛辣刺激的食物。
2.適當運動
患者日常生活中可以適當進行肢體活動,如直腿抬高、彎曲等,但是需要注意循序漸進,不能操之過急,以防影響患肢恢復(fù)。
3.保持健康的生活方式
患者平常需要保持健康的生活方式,嚴格戒煙戒酒,避免熬夜,保證充足的睡眠,促進血栓性靜脈炎康復(fù)。
預(yù)防血栓性靜脈炎的方法有加強體育鍛煉、穿著彈力襪、選擇合適的穿刺位置等。
1.加強體育鍛煉
患者日常生活中應(yīng)該加強體育鍛煉,如散步、八段錦、打太極拳等,加快血液流動的速度,避免血栓性靜脈炎發(fā)生。
2.穿著彈力襪
患者平時還需要穿著彈力襪,對患肢進行壓迫,可以幫助阻止血小板聚積,預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生。
3.選擇合適的穿刺位置
患者進行靜脈穿刺治療時,應(yīng)該選擇合適的靜脈,切忌在同一部位反復(fù)穿刺,降低血栓性靜脈炎的患病風險。
血栓性靜脈炎的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1、Homans試驗
患者的下肢伸直后,快速背屈踝關(guān)節(jié)時,可能會出現(xiàn)小腿深部疼痛的癥狀,一般提示小腿或踝靜脈部位有血栓形成。
2、Neuhof試驗
患者保持仰臥屈膝位時,足跟需要平放在檢查臺上,用手按壓腓腸肌,如果存在增厚或壓迫性疼痛癥狀,則表示試驗陽性。
3、視診
醫(yī)生觀察患者的患肢時,若發(fā)現(xiàn)其存在淺靜脈曲張、色素沉著、條索狀硬物等癥狀,通常表示可能患有血栓性靜脈炎。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進行血常規(guī)檢查時,能夠根據(jù)血液中白細胞和中性粒細胞計數(shù),判斷是否存在細菌感染的情況,對診斷靜脈置管引起的血栓性靜脈炎有幫助。
2、凝血酶原檢查
患者進行凝血酶原檢查時,可能會出現(xiàn)抗凝血酶-III、蛋白質(zhì)S或蛋白質(zhì)C異常的情況,提示血栓性靜脈炎發(fā)生。
三、影像學(xué)檢查
1、B超檢查
B超檢查能夠幫助診斷粗糙的血栓邊緣,陳舊性血栓的回聲通常比較高,質(zhì)地不均勻,新鮮的栓子與陳舊性血栓的情況相反。
2、多普勒超聲檢查
多普勒超聲檢查可以觀察血流的變化情況,若檢查發(fā)現(xiàn)局部血流信號部分或全部消失,加壓后無法壓扁管腔,則表示深靜脈血栓形成。
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