褥瘡一般指壓瘡，是患者皮膚受壓力、剪切力、摩擦力影響而出現(xiàn)的皮膚損傷。
壓瘡主要是患者局部皮膚長時(shí)間受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏形成的損傷、潰瘍或壞死，一般出現(xiàn)于骶尾骨、腳踝、足跟、臀部等平臥時(shí)易受壓的骨骼突出部位，根據(jù)損傷程度可分為Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡、不可分期壓瘡、可疑深部組織損傷期壓瘡等。
一般壓瘡患者積極治療全身疾病、減輕皮膚壓力可以逐漸恢復(fù)，但部分患者有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。
褥瘡?fù)ǔＶ笁函?，可以分為Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡、不可分期壓瘡、可疑深部組織損傷期壓瘡，不同分期的癥狀存在差異。
1.Ⅰ期壓瘡
患者局部皮膚完整，但受壓部位皮溫有所變化，同時(shí)可出現(xiàn)紅斑并伴有疼痛感，按壓時(shí)一般不會褪色。
2.Ⅱ期壓瘡
患者表皮或部分真皮產(chǎn)生缺損，多呈現(xiàn)為開放性潰瘍或破損水皰，但內(nèi)部一般無腐肉和淤傷。
3.Ⅲ期壓瘡
患者全層皮膚缺損，傷口處可見壞死組織或腐肉，同時(shí)可形成竇道，甚至有可能暴露皮下脂肪組織，但骨骼、肌腱等并未露出。
4.Ⅳ期壓瘡
患者全層皮膚缺損，傷口基底部可覆蓋腐肉或焦痂，骨骼、肌腱等充分暴露。如果損傷發(fā)生于鼻梁、耳朵等無皮下組織的區(qū)域，則還有可能引起骨髓炎。
5.不可分期壓瘡
患者全層皮膚組織缺損，傷口深度無法確定，傷口基底部可出現(xiàn)黃色、綠色、棕色等不同顏色的腐肉或棕色、黑色、棕褐色的焦痂。
6.可疑深部組織損傷期壓瘡
患者完整且褪色的皮膚表面可出現(xiàn)紫色、栗色或充血水皰，病變處皮膚溫度有所變化，可產(chǎn)生疼痛或形成硬塊、糜爛，皮膚組織產(chǎn)生缺損后可迅速暴露深層組織。
褥瘡即為壓瘡，病因分為外源性因素、內(nèi)源性因素、其他因素等。
1.外源性因素
引起壓瘡的外源性因素包括患者平臥時(shí)產(chǎn)生的垂直壓力、患者皮膚與衣物之間產(chǎn)生的摩擦力、患者軀體滑動時(shí)皮膚和骨骼之間產(chǎn)生的剪切力，同時(shí)也包含患者排出的汗液、尿液、滲出物、引流液、糞便等對皮膚產(chǎn)生的刺激性作用。
2.內(nèi)源性因素
一般患者長期缺乏營養(yǎng)、年齡較大、長期吸煙或患有糖尿病、腎衰竭、心力衰竭、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等慢性疾病時(shí)有可能引起壓瘡。
3.其他因素
患者軀體或肢體長時(shí)間保持固定姿勢不變或使用石膏、繃帶、夾板時(shí)固定過緊均有可能影響局部皮膚血液循環(huán)引起壓瘡。此外，如果患者長期使用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、血管收縮劑、類固醇類抗炎藥等，則也有可能因運(yùn)動能力下降、血液循環(huán)不暢引起壓瘡。
褥瘡?fù)ǔＶ笁函?，就醫(yī)流程包括觀察臨床表現(xiàn)、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察臨床表現(xiàn)
一般患者或家屬發(fā)現(xiàn)皮膚受壓部位出現(xiàn)顏色改變、疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)警惕是否形成壓瘡，此時(shí)可嘗試改變體位以減輕皮膚壓力。如果改變體位后24~48小時(shí)內(nèi)未見癥狀改善或出現(xiàn)高燒、皮膚紅腫、創(chuàng)口流膿、疼痛加重等情況，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)師觀察患者的皮損情況可以初步判斷是否為壓瘡并預(yù)估病情嚴(yán)重程度。
2.詢問病史
醫(yī)師通常會詢問癥狀出現(xiàn)的時(shí)間及疼痛程度、既往是否做過手術(shù)或患過壓瘡、自身是否合并糖尿病、心臟病等慢性疾病、臥床時(shí)間長短、臥床期間變換體位的時(shí)間間隔、平時(shí)護(hù)理皮膚的方法及飲食習(xí)慣等。
3.完善檢查
壓瘡的相關(guān)檢查包括血液檢查、皮膚病理檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，進(jìn)行上述檢查項(xiàng)目可以評估患者的營養(yǎng)情況、排除其他類似的皮膚病、明確感染病菌種類并輔助制定用藥方案。
褥瘡一般指壓瘡，治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者形成壓瘡后需清潔創(chuàng)口并進(jìn)行消毒處理，家屬平時(shí)需頻繁變換患者的體位及姿勢以減輕壓瘡，同時(shí)可使用充氣床墊、泡沫床墊、壓力調(diào)節(jié)墊等減輕皮膚壓力。
2.藥物治療
患者形成壓瘡后可以選用薄膜敷料、水膠體敷料、水凝膠敷料等吸收滲出液、填充傷口，同時(shí)可選用碘伏、磺胺嘧啶銀乳膏等殺滅細(xì)菌，傷口疼痛劇烈時(shí)可以選用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉膠囊、雙氯芬酸鈉膠囊等緩解疼痛，繼發(fā)敗血癥、蜂窩組織炎等疾病時(shí)可合用青霉素類、頭孢菌素類、硝基咪唑類抗生素。
3.物理治療
常見的物理治療方法包括電刺激、磁場、脈沖式射頻能量、光療、高頻超聲波、低頻超聲波等，可以促進(jìn)血液循環(huán)。
4.手術(shù)治療
手術(shù)包括清創(chuàng)術(shù)和皮膚修復(fù)術(shù)，一般適用于壞死組織較多或傷口無法自行愈合的壓瘡患者。
褥瘡即為壓瘡，日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、日常生活管理、病情監(jiān)測等。
1.家庭護(hù)理
家屬應(yīng)注意安撫患者情緒，引導(dǎo)其配合治療，同時(shí)需遵醫(yī)囑定時(shí)更換敷料并變換患者體位，合理活動全身各處關(guān)節(jié)以維持關(guān)節(jié)活動性、促進(jìn)血液循環(huán)。
2.日常生活管理
家屬需保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)清理患者排出的排泄物并清洗皮膚，觀察患者皮膚受壓部位是否有變色、腫脹情況，盡量更換寬松、柔軟的衣物。
3.病情監(jiān)測
患者在用藥期間或術(shù)后需注意觀察創(chuàng)口恢復(fù)情況，如果長時(shí)間未愈合或有合并感染的情況，則應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
褥瘡即為壓瘡，預(yù)防方法包括變換體位、加強(qiáng)營養(yǎng)、改善生活習(xí)慣、積極治療慢性病等。
1.變換體位
家屬在患者臥床期間需定時(shí)變換體位并活動關(guān)節(jié)以促進(jìn)血液循環(huán)，防止形成壓瘡。
2.加強(qiáng)營養(yǎng)
患者平時(shí)需多食用動物瘦肉、雞蛋和蔬菜水果等食物補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。
3.改善生活習(xí)慣
患者平時(shí)需戒煙、戒酒，不可用力按壓皮膚。
4.積極治療慢性病
患有糖尿病、高血壓等慢性病的患者需堅(jiān)持用藥控制血糖、血壓。
褥瘡一般指壓瘡，一般醫(yī)師可通過觀察皮損及進(jìn)行血液檢查、皮膚病理檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)等檢查項(xiàng)目進(jìn)行診斷。
1.觀察皮損
醫(yī)師觀察患者皮膚受壓部位的膚色變化或損傷情況可以初步診斷疾病。
2.血液檢查
患者進(jìn)行血液檢查可以評估營養(yǎng)情況，確認(rèn)是否缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。
3.皮膚病理檢查
患者進(jìn)行皮膚病理檢查可以排除其他癥狀與壓瘡類似的皮膚病。
4.細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)可以明確感染的病菌類型并指導(dǎo)臨床用藥。
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