營養(yǎng)不良是一種由于體內(nèi)營養(yǎng)比例失衡或者攝入不足所造成的疾病。
營養(yǎng)不良指體內(nèi)各大營養(yǎng)元素攝入不夠或者比例失衡，無法有效滿足正常生命活動的需求，從而對生理健康、機體功能造成不良影響。通常認為，水、微量元素、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、無機鹽和碳水化合物為人體必需營養(yǎng)素，如果攝入不足或消耗過大，便會引起消化不良;若攝入過多，尤其是脂肪堆積在體內(nèi)，則會造成營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩均屬于營養(yǎng)不良范疇，根據(jù)病因分類，大致可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性營養(yǎng)不良;根據(jù)營養(yǎng)素種類分類，通?？梢苑譃楦墒菪蜖I養(yǎng)不良、惡性營養(yǎng)不良、繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足。
營養(yǎng)不良的典型癥狀一般包括體重減輕、身材消瘦、發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良性水腫等。
營養(yǎng)不良的癥狀通常需要根據(jù)疾病類型決定，包括干瘦型營養(yǎng)不良、惡性營養(yǎng)不良、繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足等。
一、干瘦型營養(yǎng)不良
1、體重減輕，消瘦明顯，患兒生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體重低于同齡正常兒童。
2、皮下脂肪變少，皮膚容易起皺，臉頰凹陷，毛發(fā)又干又細又黃。
3、免疫力低下，容易感染，以呼吸道感染較為常見。
二、惡性營養(yǎng)不良
1、以凹陷性水腫為主，起初僅表現(xiàn)在下肢腳踝部，嚴重時可導(dǎo)致面部、軀干部水腫，甚至出現(xiàn)腹水。
2、身材消瘦、四肢冰涼、指甲生長速度緩慢、肌張力變低、神情呆板、毛發(fā)容易折斷。
3、食欲不振，容易惡心、腹瀉。
4、血壓下降、心跳變慢。
三、繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足
1、全身乏力、精神萎靡不振、皮膚干枯缺乏彈性等。
2、特征性水腫。
營養(yǎng)不良的病因一般包括母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當、偏食挑食、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足、患有消化系統(tǒng)疾病或高代謝疾病等。
營養(yǎng)不良的病因通常需要根據(jù)疾病類型決定，包括干瘦型營養(yǎng)不良、惡性營養(yǎng)不良、繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足等。
1、干瘦型營養(yǎng)不良
母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當、患兒存在偏食挑食等不良飲食習慣，導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不充分等，為干瘦型營養(yǎng)不良基本病因，多見于早產(chǎn)兒，成年患者常與貧困攝食不足有關(guān)。
2、惡性營養(yǎng)不良
嬰幼兒是由母乳喂養(yǎng)不足、輔食中缺乏蛋白質(zhì)所引起;成年人通常是由長期攝入食物，缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白所導(dǎo)致。
3、繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足
繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足即由繼發(fā)于其他疾病所造成的營養(yǎng)不良，如厭食、吞咽困難導(dǎo)致攝食不足;患有消化道潰瘍、慢性腹瀉、甲亢等疾病引起營養(yǎng)素吸收障礙，消耗過大無法滿足機體所需等。
當體重低于標準體重、身體質(zhì)量指數(shù)過低時，需要高度懷疑營養(yǎng)不良，應(yīng)盡快就醫(yī)。
一般認為出現(xiàn)以下兩種情況時，需要及時前往醫(yī)院就診營養(yǎng)科或消化內(nèi)科：
1、發(fā)現(xiàn)自身體重比標準體重低90%。
2、身體質(zhì)量指數(shù)不足18.5kg/m2。
就醫(yī)后，常見問診內(nèi)容大致如下：
1、從什么時候開始感到不舒服，具體哪里不舒服;
2、之前是否來醫(yī)院就診過，做過哪些檢查，檢查結(jié)果怎樣;
3、治療效果怎樣，有無藥物過敏史等。
一般會先根據(jù)就診者病情進行量表測定，后根據(jù)測定結(jié)果給予個性化治療方案。由于營養(yǎng)不良屬于長期病程，所以需要長期就醫(yī)隨訪。
營養(yǎng)不良的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
以補充營養(yǎng)為主，比如干瘦型營養(yǎng)不良應(yīng)給予高能量飲食;惡性營養(yǎng)不良需要積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，充分補充能量與優(yōu)質(zhì)蛋白，并糾正水和電解質(zhì)紊亂狀態(tài);繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足則應(yīng)該盡快治療原發(fā)病，補充水分、電解質(zhì)等。
2、藥物治療
以腸外營養(yǎng)治療為主，藥物包括維生素、葡萄糖、微量元素、氨基酸、脂肪乳劑等。除此之外，還可以適當添加雙歧桿菌、酵母菌、多酶片等消化類藥物。
3、手術(shù)治療
一般只針對繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不足，比如與癌癥有關(guān)的營養(yǎng)不良，需要通過手術(shù)切除腫瘤;上消化道梗阻造成的進食障礙患者，需要做胃腸造口術(shù)等。
營養(yǎng)不良患者日常需要注意做好飲食調(diào)理、家庭護理、病情監(jiān)測等。
1、飲食調(diào)理
重在平衡飲食，多吃新鮮水果蔬菜、豆制品、奶制品、動物瘦肉，保證維生素、膳食纖維素、微量元素、蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)素攝入均衡，有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。
2、家庭護理
包括合理、科學喂養(yǎng)嬰幼兒，避免養(yǎng)成不良的飲食習慣，如偏食、挑食等;對于容易腹瀉的患者，飲食應(yīng)盡量以清淡易消化為主，規(guī)律作息，保證睡眠時間充足，適當運動，保持生活環(huán)境清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染等。
3、病情監(jiān)測
一般需要自行監(jiān)測皮脂厚度、體重等相關(guān)指標，定期前往醫(yī)院復(fù)查大便常規(guī)、生化、血常規(guī)等項目。
營養(yǎng)不良的預(yù)防措施有加強營養(yǎng)指導(dǎo)、養(yǎng)成良好生活習慣、積極預(yù)防治療疾病等。
1、加強營養(yǎng)指導(dǎo)
對于嬰幼兒，鼓勵母乳喂養(yǎng)，若母乳不足，甚至無母乳，則應(yīng)該選用高優(yōu)質(zhì)蛋白代乳品，避免單純喂養(yǎng)淀粉類食品;對于年齡較大的兒童，應(yīng)做好食物正確搭配，適當攝入豆制品、雞蛋、動物瘦肉，多吃新鮮水果蔬菜。
2、養(yǎng)成良好生活習慣
堅持體格鍛煉，積極糾正不良飲食與衛(wèi)生習慣，保證一日三餐定時定量進行，保證睡眠時間充足。
3、積極預(yù)防治療疾病
預(yù)防并治療傳染病，避免疾病發(fā)展至晚期階段引起消化不良。
營養(yǎng)不良的診斷方法有營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)評估、綜合測定等。
1、營養(yǎng)篩查
?、贍I養(yǎng)風險篩查
推薦使用營養(yǎng)風險篩查2002，對于存在營養(yǎng)風險的人群需要給予營養(yǎng)支持方案。
?、跔I養(yǎng)不良風險篩查
建議選擇營養(yǎng)不良通用篩查工具，有助于發(fā)現(xiàn)個體是否存在營養(yǎng)不良的危險和營養(yǎng)不良。
③營養(yǎng)不良篩查
常用篩查指標為體重和身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，可用來判斷營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良的嚴重程度。
2、營養(yǎng)評估
目的是幫助有營養(yǎng)、代謝問題，需要進行特殊喂養(yǎng)的營養(yǎng)不良患者制定治療方案。
3、綜合測定
經(jīng)過營養(yǎng)評估得知營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良嚴重程度后，為了明確營養(yǎng)不良類型、導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因，需要進一步做營養(yǎng)綜合測定，包括膳食調(diào)查、體能檢查、器械檢查等。
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