自身免疫性肝病是自身免疫異常導(dǎo)致的肝膽損傷性疾病。
自身免疫性肝病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，考慮是免疫細(xì)胞數(shù)量和功能失衡，導(dǎo)致肝臟正常組織受到異常免疫攻擊造成的。遺傳、抽煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、細(xì)菌感染、病毒感染等因素，可誘發(fā)自身免疫性肝病?；颊咴缙谝话銦o明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)食欲減退、乏力、皮膚黃染、鞏膜黃染、皮膚瘙癢、嗜睡等癥狀。
患者可以到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，通過體格檢查、肝生化檢查、超聲檢查、病理學(xué)檢查等明確診斷。
自身免疫性肝病起病隱匿，患者早期一般無明顯癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力倦怠、食欲減退、厭食油膩、嗜睡、皮膚瘙癢、皮膚黃染、鞏膜黃染、尿液發(fā)黃、腹部腫大等癥狀。
如果自身免疫性肝病急性發(fā)作，還可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。部分慢性膽汁淤積的患者，還可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著、皮膚粗糙、脂肪瀉等癥狀。
患者出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，通過肝生化檢查、超聲檢查、磁共振胰膽管造影等來診斷。
自身免疫性肝病的病因尚未完全明確，考慮是肝臟正常組織遭受異常免疫攻擊引起的。
機(jī)體在細(xì)菌感染、病毒感染、接觸化學(xué)物質(zhì)、遺傳易感性等因素的誘發(fā)下，產(chǎn)生了針對(duì)肝臟正常組織的免疫攻擊，比如免疫細(xì)胞數(shù)量失衡、免疫細(xì)胞功能紊亂、特異性自身抗體產(chǎn)生等，可造成自身免疫性肝病。
患者應(yīng)注意休息，避免服用肝毒性藥物，及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，積極配合醫(yī)生治療，預(yù)防肝硬化、肝衰竭等問題。
當(dāng)出現(xiàn)乏力、嗜睡、皮膚黃染、皮膚瘙癢、鞏膜黃染、食欲下降、腹部腫大等癥狀時(shí)，需要警惕自身免疫性肝病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
醫(yī)生可對(duì)受檢者做皮膚、脾臟、腹部肝臟等體格檢查進(jìn)行初步診斷。如果出現(xiàn)黃疸、腹水、腹部壓痛、肝脾腫大等體征，應(yīng)進(jìn)一步做肝生化檢查、免疫學(xué)檢查、磁共振胰膽管造影、病理學(xué)檢查等來診斷，并明確具體的類型。
如果確診為自身免疫性肝病，需要注意休息，積極配合醫(yī)生治療，避免服用肝毒性藥物，以免加重肝損害。
自身免疫性肝病可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理，具體如下：
1、一般治療
患者需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者重體力勞動(dòng)，可以多吃高鈣的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松。自身免疫力肝病可引起維生素吸收障礙，因此還應(yīng)多吃富含維生素的食物?；颊邞?yīng)避免飲酒，不宜服用肝毒性藥物。
2、藥物治療
對(duì)于自身免疫性肝炎，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等藥物來治療。對(duì)于原發(fā)性膽汁性膽管炎，可以使用熊去氧膽酸來治療。如果熊去氧膽酸治療效果不佳，還可使用奧貝膽酸、貝特類藥物進(jìn)行治療。針對(duì)于原發(fā)性硬化性膽管炎，在合并急性細(xì)菌性膽管炎的情況下，可以使用頭孢克肟、頭孢呋辛、青霉素等抗生素進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，還可使用西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥，緩解癥狀。
3、手術(shù)治療
如果患者病情嚴(yán)重，已經(jīng)進(jìn)入終末期，必要時(shí)可以做原位肝移植術(shù)來治療。
自身免疫性肝病患者日常需要注意健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、合理用藥、定期復(fù)查等事項(xiàng)，具體如下：
1、健康飲食
患者應(yīng)選擇吃低鈉、高維生素、高鈣的食物，比如蝦皮、牛奶、海帶、紫菜、獼猴桃、柑橘、西紅柿等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防骨質(zhì)疏松。酒精經(jīng)肝臟代謝，因此需要戒酒，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。
2、適度運(yùn)動(dòng)
患者可以適度進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳、騎行、太極等，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，將體重控制在健康范圍內(nèi)。
3、合理用藥
患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不宜擅自服用肝毒性藥物，以免加重肝臟損傷。
4、定期復(fù)查
患者需要定期復(fù)查，監(jiān)測病情進(jìn)展，評(píng)估治療效果。復(fù)查項(xiàng)目包括肝生化、血常規(guī)、腹部超聲、骨密度、維生素水平等。
自身免疫性肝病可以通過保持良好生活習(xí)慣、規(guī)范用藥、改善生活環(huán)境等方式來預(yù)防，具體如下：
1、保持良好生活習(xí)慣
平時(shí)需要清淡規(guī)律飲食，保持營養(yǎng)均衡，可以選擇吃高維生素、高蛋白的食物，比如橙子、蘋果、獼猴桃、西紅柿、香菇、牛肉、牛奶、雞蛋、豆腐等。同時(shí)保證充足的睡眠，堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，調(diào)節(jié)免疫功能，降低細(xì)菌、病毒等致病菌感染的幾率。建議盡早戒酒，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2、規(guī)范用藥
肝臟是主要的代謝器官。大部分藥物需要通過肝臟代謝。因此應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不宜擅自增加藥物劑量，避免長期使用肝毒性藥物，以免加重肝損害，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
3、改善生活環(huán)境
研究表明，長期接觸化學(xué)物質(zhì)，可誘發(fā)自身免疫性肝病。因此需要改善生活以及工作環(huán)境，定期室內(nèi)外通風(fēng)，保持空氣流通。
自身免疫性肝病可以通過體格檢查、肝生化檢查、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等來診斷，具體如下：
1、體格檢查
醫(yī)生可對(duì)受檢者做體格檢查，如果存在肝脾腫大、腹部壓痛、黃疸、腹水等體征，考慮自身免疫性肝病的可能性較大。
2、肝生化檢查
自身免疫性肝炎做肝生化檢查，可見谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高。原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎可見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血清堿性磷酸酶升高，進(jìn)展期還可見膽紅素升高。
3、免疫學(xué)檢查
受檢者做免疫學(xué)檢查，有助于診斷疾病，還能夠判斷自身免疫性肝病的類型。自身免疫性肝炎可檢測到抗平滑肌抗體、抗核抗體，可見血清免疫球蛋白G升高。部分原發(fā)性膽汁性膽管炎患者可檢測到抗線粒體抗體，并且免疫球蛋白M水平升高。
4、影像學(xué)檢查
受檢者可以做磁共振胰膽管造影，其是原發(fā)性硬化性膽管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。受檢者還可以做腹部超聲、磁共振成像、CT檢查等，排除肝膽系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤。
5、病理學(xué)檢查
通過肝臟穿刺取少量肝臟組織，在顯微鏡下觀察，能夠判斷組織病變的程度、類型，還可以鑒別肝損傷的原因。
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