結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌通過血液或直接侵入蛛網(wǎng)膜下隙引起的一種結核病。
結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌通過血液或直接侵入蛛網(wǎng)膜下隙，引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，繼而累及腦血管、腦神經(jīng)、腦實質和脊髓的病變，屬于一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核病，好發(fā)于兒童和青年人，通常呈急性或亞急性起病，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、午后低熱、盜汗、食欲下降等癥狀。治療方面以有效抗結核藥物為主，大部分患者預后良好，部分重癥患者預后較差，可能會遺留面神經(jīng)麻痹、斜視、上瞼下垂等相應后遺癥。
結核性腦膜炎可出現(xiàn)結核中毒癥狀、頭痛、惡心嘔吐、腦神經(jīng)損害癥狀以及腦實質損害癥狀等。
1、結核中毒癥狀
結核性腦膜炎較為常見的癥狀是結核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為盜汗、低熱、全身乏力、食欲不振、精神萎靡等。
2、頭痛
結核性腦膜炎引起的頭痛較為劇烈，表現(xiàn)為全頭部持續(xù)性脹痛、悶痛，通常無法自行緩解，并且會逐漸加重。
3、惡心嘔吐
若腦膜炎引起梗阻性腦積水，導致顱內(nèi)壓明顯增高，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐常呈噴射樣，嘔吐物為胃內(nèi)容物。
4、腦神經(jīng)損害癥狀
若結核性腦膜炎引起腦神經(jīng)損害，患者可出現(xiàn)視力減退、復視等癥狀。
5、腦實質損害癥狀
若不及時治療，結核性腦膜炎導致腦實質損害，可引起譫妄、癲癇發(fā)作、意識模糊等腦實質損害癥狀。
結核性腦膜炎主要是由結核分枝桿菌侵入蛛網(wǎng)膜所致，而造成結核分枝桿菌感染的誘發(fā)因素包括免疫因素、營養(yǎng)因素、疾病因素等。
1、免疫因素
如果長期服用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，或者患有艾滋病，導致機體免疫缺陷，從而導致機體更容易感染結核分枝桿菌，容易誘發(fā)結核性腦膜炎。
2、營養(yǎng)因素
如果存在偏食、挑食等不良的生活習慣，導致機體營養(yǎng)不良，長期營養(yǎng)不良造成機體抵抗力下降，對結核分枝桿菌感染的抵抗力也會隨之下降，容易誘發(fā)形成結核性腦膜炎。
3、疾病因素
如果患有惡性腫瘤、糖尿病等疾病，這些疾病也會增加結核分枝桿菌感染的風險，從而誘發(fā)結核性腦膜炎。
一旦出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、盜汗等疑似結核性腦膜炎的癥狀，應及時就醫(yī)。
結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌侵入蛛網(wǎng)膜所致，一旦患病，大多數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、盜汗等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、偏身感覺障礙等癥狀，出現(xiàn)相關癥狀后，需要高度警惕結核性腦膜炎的可能性，建議患者及時前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或結核病科就診，通過腦脊液檢查、X線檢查、CT檢查、結核菌素試驗等相關檢查來明確診斷。如果確診，應遵醫(yī)囑采取有效的抗結核治療，經(jīng)有效治療后，大部分患者預后良好。
結核性腦膜炎治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
確診患有結核性腦膜炎后，建議患者平時多注意休息，加強護理。若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫在38.5℃以下，可采取物理降溫治療，如冰敷、溫水擦浴等。
2、藥物治療
結核性腦膜炎的治療以使用有效抗結核藥物為主，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，這類藥物可有效對抗結核菌感染。若出現(xiàn)嚴重的顱內(nèi)壓增高癥狀，如惡心、嘔吐等，還可在醫(yī)生指導下選用降顱壓藥物，如甘露醇、甘油果糖、甘油鹽水等。
3、手術治療
若經(jīng)上述治療效果不佳，或者顱內(nèi)出現(xiàn)孤立、體積較大的局限性病灶，且具有明顯占位效應，或者合并嚴重顱神經(jīng)損害，建議及時采取手術治療，常用手術方式包括側腦室穿刺引流術、分流手術等。
結核性腦膜炎日常注意事項包括合理飲食、適度運動、心理疏導、定期檢查等。
1、合理飲食
結核性腦膜炎患者治療期間，應注意合理飲食，可以多吃些新鮮蔬菜和水果，如橘子、蘋果、西紅柿等，能夠為機體補充維生素和膳食纖維，促進神經(jīng)功能的恢復。同時，可適量吃些低脂高蛋白食物，如雞肉、魚肉、牛奶等，有助于疾病的恢復。但應避免進食辛辣刺激的食物，比如酒精飲品、辣椒、生姜、大蒜等。
2、適度運動
根據(jù)自身情況，適當進行體育鍛煉，比如散步、打太極拳等，有助于增強體質，促進疾病的恢復。
3、心理疏導
正確認識疾病，減少對疾病的恐懼感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，必要時可給予系統(tǒng)的心理治療，以幫助患者配合治療。
4、定期檢查
在治療期間，還應遵醫(yī)囑定期復查，包括肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查等，以監(jiān)測治療過程中是否出現(xiàn)其他不良反應。
結核性腦膜炎的預防措施一般包括加強自我防護、注意勞逸結合、接種卡介苗、定期檢查等。
1、加強自我防護
結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的，為了預防感染，日常生活中應加強自我防護，遠離肺結核人群，避免結核分枝桿菌的感染。
2、注意勞逸結合
根據(jù)自身情況，每周進行規(guī)律的運動，比如慢跑、登山、游泳等，能夠增強自身免疫力，預防結核分枝桿菌感染。
3、接種卡介苗
接種卡介苗對結核病和結核性腦膜炎有一定預防作用，尤其對預防嬰幼兒結核性腦膜炎有明顯效果。
4、定期檢查
如果是結核性腦膜炎的高危人群，比如肺結核患者、艾滋病患者、長期服用免疫抑制劑患者等，應定期前往醫(yī)院檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，以防發(fā)展為結核性腦膜炎。
結核性腦膜炎診斷方法一般包括結核菌素試驗、腦脊液檢查、頭顱MRI等。
1、結核菌素試驗
結核菌素試驗是診斷結核分枝桿菌感染的常規(guī)檢查，若是結核性腦膜炎患者，結核菌素試驗應為陽性。
2、腦脊液檢查
腦脊液檢查包括常規(guī)檢查、細菌性檢查、生化檢查等，若檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液呈黃色渾濁液體，腦脊液炎性細胞增多，蛋白定量升高，糖和氯化物顯著降低，細菌學檢查可發(fā)現(xiàn)結核桿菌，可診斷存在結核分枝桿菌感染。
3、頭顱MRI
頭顱MRI對結核性腦膜炎具有較高的準確性和特異性，如果是結核性腦膜炎檢查，通過頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)的結核病灶，且腦池與腦底均有一定程度的閉塞。
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