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      腦栓塞

      民???/a>>腦栓塞

      首頁> 疾病百科>腦栓塞>了解疾病
      腦栓塞 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
      概述

        腦栓塞是由栓子堵塞腦動(dòng)脈所造成的疾病。

        栓塞是一種出現(xiàn)在循環(huán)血液中,不溶于血的異常物質(zhì),腦栓塞俗稱中風(fēng),與各種來源的栓子堵塞腦動(dòng)脈,導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的大腦組織壞死有關(guān)。根據(jù)栓子來源分類,大致可分為心源性腦栓塞、非心源性腦栓塞和來源不明性腦栓塞。腦栓塞一般多見于中老年男性,發(fā)病后可引起局部神經(jīng)功能缺損癥狀,如言語障礙、口角歪斜、抽搐和昏迷等,由于具有發(fā)病急驟、病情波動(dòng)大、致殘率和致死率高的疾病特點(diǎn),所以總體預(yù)后較差,容易遺留下不同程度的后遺癥,應(yīng)加以重視。

      就診指南
      • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 顱腦 血液血管
      • 中老年人群
      • 藥物治療 手術(shù)治療 日常調(diào)理
      • 偏癱 偏盲 失語 抽搐
      • 頭痛 腦癱 癲癇
      • 體格檢查 CT 核磁共振 超聲心動(dòng)圖 實(shí)驗(yàn)室檢查
      • 開顱減壓術(shù) 部分腦組織切除術(shù) 導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù) 血管介入手術(shù)
      癥狀

        腦栓塞的典型癥狀一般包括偏癱、偏盲、失語、抽搐等。

        1、偏癱

        患者常會(huì)感到一側(cè)面部、手臂、下肢等部位,突然變得麻木、無力,甚至癱瘓,具體表現(xiàn)為舉臂困難、行走困難、口角歪斜。

        2、偏盲

        偏盲癥狀包括視力突然下降、視物模糊、完全變黑等。

        3、失語

        由于意識(shí)混亂,所以在與他人言語溝通時(shí),無法有效理解他人的語言,或者自身存在語言表達(dá)困難的問題。

        4、抽搐

        病情較重的腦栓塞患者,可在突然間全身抽搐、昏迷,伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。

        當(dāng)栓子運(yùn)行至全身各處,造成其他部位栓塞時(shí),還可引起不同的伴隨癥狀,如肺栓塞會(huì)表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難;腎栓塞會(huì)出現(xiàn)血尿和腰痛等癥狀。

      病因

        腦栓塞的病因一般包括心源性因素、非心源性因素、不確定因素和誘發(fā)因素等。

        1、心源性因素

        心源性因素指由心臟疾病產(chǎn)生的血栓,發(fā)生脫落后,隨著血液流動(dòng)到腦內(nèi)所引起的腦血管栓塞,以心肌梗死、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心房撲動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎、心房顫動(dòng)和心臟瓣膜病等較為常見。

        2、非心源性因素

        非心源性因素指由來源于心臟以外的栓子,隨著血液循環(huán)進(jìn)入顱內(nèi)而引起的大腦血管栓塞,常見于主動(dòng)脈粥樣硬化脫落的斑塊、寄生蟲蟲卵栓子、靜脈穿刺進(jìn)入的空氣等。

        3、不確定因素

        少部分導(dǎo)致腦栓塞的栓子來源不明。

        4、誘發(fā)因素

        身材肥胖、高血壓、抽煙、糖尿病等為腦栓塞的常見誘發(fā)因素。

      就醫(yī)

        當(dāng)患者出現(xiàn)疑似腦栓塞表現(xiàn),如舉臂困難、口角歪斜、言語障礙等,應(yīng)盡快就醫(yī)。

        由于腦栓塞起病急驟,病情波動(dòng)大,非常兇險(xiǎn),治療上需要爭分奪秒,所以通常認(rèn)為患者出現(xiàn)舉臂困難、口角歪斜、表達(dá)障礙、言語不清等疑似腦栓塞癥狀時(shí),需要及時(shí)前往醫(yī)院就診急診科、神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)就診者是否存在動(dòng)脈粥樣硬化、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、嚴(yán)重骨折等病史,結(jié)合偏癱、失語、偏盲等臨床表現(xiàn),初步診斷腦栓塞,之后再通過頭顱CT、核磁共振成像等相關(guān)檢查排除腦部其他病變,最后給予明確診斷。

      治療

        腦栓塞患者通常需要接受急性治療、一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

        1、急性治療

        通過使用尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷等藥物,可盡快使患者恢復(fù)腦部血液循環(huán),抑制血小板聚積,改善預(yù)后。

        2、一般治療

        以維護(hù)和監(jiān)測(cè)生命體征為主,比如心源性栓塞患者要注意多休息,并發(fā)肺栓塞時(shí),適當(dāng)給予吸氧處理,發(fā)病后常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)血糖與血壓。

        3、藥物治療

        對(duì)于由細(xì)菌、寄生蟲造成的感染性栓塞,常需要選用足量的抗生素,如青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療;顱內(nèi)壓升高的患者,可通過靜脈滴注呋塞米、甘露醇、甘油果糖等藥物來降低顱內(nèi)壓。

        4、手術(shù)治療

        對(duì)于存在外科手術(shù)指診,如梗死面積較大、有腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)進(jìn)一步做外科手術(shù)治療。

      日常

        腦栓塞日常需要注意做好家庭護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。

        1、家庭護(hù)理

        對(duì)于家屬,應(yīng)注意觀察患者的情緒變化,避免其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,多給予安慰、鼓勵(lì)和陪伴;對(duì)于患者,應(yīng)做好康復(fù)訓(xùn)練,從事力所能及的勞動(dòng),避免過于依賴他人。

        2、生活管理

        每日?qǐng)?jiān)持散步、慢跑等運(yùn)動(dòng),飲食上盡量以蒸、煮、燉、拌等烹飪方式為主,保持膳食營養(yǎng)均衡、清淡易消化;長期臥床的患者可適當(dāng)多吃高膳食纖維素食物,增加飲水量,有助于緩解便秘,不宜飲用咖啡、濃茶等飲品。

        3、病情監(jiān)測(cè)

        存在糖尿病、高血壓病史的患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)自身血糖與血壓;接受抗凝治療的患者,則需要遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復(fù)查凝血功能。

      預(yù)防

        腦栓塞的預(yù)防措施以控制高危因素為主,包括定期監(jiān)測(cè)血糖血壓血脂、積極治療原發(fā)病、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

        1、定期檢測(cè)血糖、血壓和血脂水平,一旦異?;虼嬖谔悄虿?、高血壓、高血脂癥等疾病,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用降糖藥、降壓藥和調(diào)血脂藥進(jìn)行治療。

        2、早發(fā)現(xiàn)、早治療心臟病等原發(fā)病,減少腦栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

        3、保持飲食多樣化、營養(yǎng)均衡,減少鈉鹽和高脂食物攝入量,適當(dāng)多吃新鮮水果蔬菜、高膳食纖維素類食物,可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,降低腦栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        4、嚴(yán)格戒煙限酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持健康體重等,有助于心腦血管健康。

      診斷

        腦栓塞的診斷方法一般包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查等。

        1、體格檢查

        由醫(yī)生檢查就診者的四肢肌力情況,常會(huì)發(fā)現(xiàn)腦栓塞患者有一側(cè)肢體無力。

        2、影像學(xué)檢查

        比如,頭部CT能夠顯示出腦栓塞發(fā)生部位和范圍;頭部核磁共振成像可以識(shí)別較小的梗死病灶、早期發(fā)現(xiàn)腦缺血;超聲心動(dòng)圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心源性栓子等。

        3、實(shí)驗(yàn)室檢查

        通過血糖、血脂、血沉、肝功能、腎功能、凝血功能等常規(guī)檢查,能夠發(fā)現(xiàn)高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)病。

        4、特殊檢查

        可在出血性梗死患者的腦脊液中檢出紅細(xì)胞,發(fā)現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎患者腦脊液中的蛋白和白細(xì)胞增高。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。