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      網(wǎng)球肘

      民???/a>>網(wǎng)球肘

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      網(wǎng)球肘 就診科室:骨科
      概述

        網(wǎng)球肘是肱骨外上髁炎的別稱,是肘部常見的傷病,主要是外傷、慢性勞損等造成前臂伸肌與肱骨外上髁連接處出現(xiàn)的無菌性炎癥,實(shí)質(zhì)是肌腱組織的退行性改變。

        網(wǎng)球肘主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,尤其在用力握拳、伸腕時(shí)癥狀會(huì)加重,會(huì)因?yàn)樘弁礋o法持物。網(wǎng)球肘通常起病緩慢,病情逐漸加重時(shí),患者日?;顒?dòng)會(huì)受到明顯影響,如擰毛巾、掃地、鍵盤打字等。本病具有自限性,治療目的主要是控制疼痛。

        在網(wǎng)球肘癥狀得到緩解后,日常應(yīng)避免拎舉重物,活動(dòng)期間可以佩戴護(hù)肘。

      就診指南
      • 骨科
      • 肘部
      • 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員 乒乓球運(yùn)動(dòng)員 廚師 家庭主婦
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 肘部外側(cè)疼痛 麻木 握物無力
      • X線檢查 磁共振成像檢查
      • 關(guān)節(jié)鏡下病灶清除術(shù) 伸肌總腱起點(diǎn)松解術(shù)
      癥狀

        網(wǎng)球肘的典型癥狀有疼痛、麻木、握物無力等。

        1、疼痛

        主要是肘部外側(cè)疼痛為主,大多數(shù)情況下疼痛從輕微開始,在做某些運(yùn)動(dòng)時(shí)候才會(huì)出現(xiàn),休息后可緩解。隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,握拳、伸腕時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者甚至在進(jìn)行擰毛巾、洗衣服等日?;顒?dòng)時(shí)也會(huì)感覺困難。

        2、麻木

        肘關(guān)節(jié)及前臂外側(cè)會(huì)有麻木、感覺異常。部分患者晨起肘關(guān)節(jié)會(huì)有僵滯情況,但活動(dòng)無限制。

        3、握物無力

        患者因?yàn)樘弁磿?huì)在握物時(shí)容易失手,且前臂旋前時(shí)握力會(huì)明顯減弱。

      病因

        網(wǎng)球肘的發(fā)生與病理改變、損傷機(jī)制等因素有關(guān)。

        1、病理改變

        伸腕肌總腱內(nèi)的纖維斷裂、肌腱纖維退行性改變等慢性積累性疲勞損傷會(huì)導(dǎo)致肱骨外上髁腕伸肌腱附著處纖維組織及肘關(guān)節(jié)尺、橈側(cè)副韌帶變性、粘連,從而產(chǎn)生炎癥反應(yīng),引起網(wǎng)球肘。

        2、損傷機(jī)制

        反復(fù)用力活動(dòng)腕部的職業(yè)、生活,如乒乓球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致伸腕肌附著于肱骨外上髁處產(chǎn)生肌腱炎、骨膜炎,從而引發(fā)網(wǎng)球肘。

      就醫(yī)

        經(jīng)常旋轉(zhuǎn)前臂、伸屈肘關(guān)節(jié)的人群若是出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的肘關(guān)節(jié)疼痛、按壓痛等癥狀時(shí)可以就診骨科接受檢查、治療。

        其次,當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,影響擰毛巾、掃地、鍵盤打字等日?;顒?dòng)時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。另外,有肘部外傷史的人群在接受治療后肘部癥狀持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)時(shí)或出現(xiàn)其他持續(xù)、進(jìn)展性癥狀體征時(shí)需要及時(shí)就診運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科等科室就診。

        確診是網(wǎng)球肘的患者日常要注意對(duì)肘關(guān)節(jié)的保護(hù),保持合理運(yùn)動(dòng)。

      治療

        網(wǎng)球肘的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1、一般治療

        疼痛發(fā)作時(shí)需要立刻停止體育運(yùn)動(dòng)及勞作,保持肘關(guān)節(jié)制動(dòng),用冰袋間歇性外敷肘關(guān)節(jié)外側(cè);疼痛好轉(zhuǎn)后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下做伸腕肌牽拉練習(xí)、抗阻訓(xùn)練等,促進(jìn)肘關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。

        2、藥物治療

        疼痛明顯的患者可以遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥止痛,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏等;還可以局部注射富血小板血漿或使用地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等類固醇藥物等藥物緩解疼痛,加速肌腱損傷的愈合。

        3、手術(shù)治療

        保守治療6-12個(gè)月癥狀不能緩解時(shí)可以通過關(guān)節(jié)鏡下病灶清除術(shù)、伸肌總腱起點(diǎn)松解術(shù)等。

      日常

        網(wǎng)球肘的日常注意事項(xiàng)有限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)、注意保暖、避免進(jìn)食辛辣食物、做好病情監(jiān)測(cè)等。

        1、限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)

        注意休息患肢,避免長期反復(fù)做肘部活動(dòng),避免肘部過度勞累、用力過度,以免肘關(guān)節(jié)長期處于緊張、壓迫等癥狀,不利于病情恢復(fù)。

        2、注意保暖

        夏季避免將肘關(guān)節(jié)長時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中,冬季要注意保暖,以免誘發(fā)或加重病情。

        3、避免進(jìn)食辛辣食物

        飲食以清淡為主,避免食用辣椒、胡椒、麻辣火鍋等辛辣、刺激的食物。

        4、做好病情監(jiān)測(cè)

        可以根據(jù)肘關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的頻率及強(qiáng)度判斷病情是否進(jìn)展,如果癥狀加重,需要及時(shí)就醫(yī)。

      預(yù)防

        可以通過加強(qiáng)鍛煉、加強(qiáng)保護(hù)、規(guī)范運(yùn)動(dòng)動(dòng)作等方面預(yù)防網(wǎng)球肘。

        1、加強(qiáng)鍛煉

        適當(dāng)鍛煉身體,增加上肢關(guān)節(jié)的活動(dòng),有助于增強(qiáng)肌肉力量穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)。

        2、加強(qiáng)保護(hù)

        避免長時(shí)間的操勞家務(wù),避免運(yùn)動(dòng)量過大以及長時(shí)間拎舉重物行走等,勞作后避免用冷水沖洗肘關(guān)節(jié)。

        3、規(guī)范運(yùn)動(dòng)動(dòng)作

        網(wǎng)球或其他球類運(yùn)動(dòng)員應(yīng)掌握一定的運(yùn)動(dòng)技巧,避免過度使用手腕及前臂,應(yīng)將負(fù)荷轉(zhuǎn)移到肩部、大臂等大肌肉群中。

      診斷

        通過醫(yī)生查體、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否存在網(wǎng)球肘。

        1、醫(yī)生查體

        觸診可發(fā)現(xiàn)肘外側(cè)有明確壓痛點(diǎn),肌腱纖維斷裂患者可觸及凹陷感。進(jìn)一步完善伸肌腱牽拉,結(jié)果呈陽性也提示網(wǎng)球肘的發(fā)生;患者伸腕抗阻試驗(yàn)疼痛且力量明顯減弱也是重要體征。

        2、影像學(xué)檢查

        通過X線檢查可以將網(wǎng)球肘與剝脫性骨軟骨炎、肘關(guān)節(jié)炎、肘部骨折等情況區(qū)分。磁共振成像則可以顯示前臂伸肌止點(diǎn)處肌腱及周圍軟組織有水腫、變性、斷裂、全層撕裂等情況,對(duì)網(wǎng)球肘有一定的診斷意義。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。