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      室性心動(dòng)過(guò)速

      室性心動(dòng)過(guò)速

      首頁(yè)> 疾病百科>室性心動(dòng)過(guò)速>了解疾病
      室性心動(dòng)過(guò)速 就診科室:心血管內(nèi)科
      概述

        室性心動(dòng)過(guò)速是由于連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)及以上的室性期前收縮引起的心律失常,常見(jiàn)于心血管疾病。

        臨床上根據(jù)發(fā)病時(shí)間將其分為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)病通常與心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、電解質(zhì)紊亂等情況有關(guān)。發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心悸、眩暈、出冷汗、黑矇等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、四肢抽搐、昏厥等情況,若不及時(shí)治療,易出現(xiàn)心力衰竭、心絞痛等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 心血管內(nèi)科
      • 心臟
      • 所有人群
      • 急性期治療 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 心慌 頭暈 氣喘 心前區(qū)疼痛
      • 高血壓 冠心病 心臟病
      • 醫(yī)生查體 心電圖檢查 心臟彩超
      • 導(dǎo)管消融術(shù)
      癥狀

        室性心動(dòng)過(guò)速通常會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈、氣喘、心前區(qū)疼痛等癥狀。

        1.心慌

        心跳加快,患者可自覺(jué)心慌、心悸,可持續(xù)存在或陣發(fā)性出現(xiàn)。

        2.頭暈

        心率增快導(dǎo)致心臟射血減少,頭部循環(huán)血量下降,腦組織缺血、缺氧,引起頭暈、頭痛癥狀。

        3.氣喘

        心輸出量減少,導(dǎo)致肺部缺血,引起氣喘、胸悶等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。

        4.心前區(qū)疼痛

        伴有冠狀動(dòng)脈病變者,心臟供血減少,在運(yùn)動(dòng)時(shí),心肌耗氧增多,引起心肌缺血、壞死,心前區(qū)出現(xiàn)絞窄樣疼痛。

      病因

        室性心動(dòng)過(guò)速是由于電解質(zhì)紊亂、藥物刺激、心臟疾病等原因引起。

        1.電解質(zhì)紊亂

        體內(nèi)鉀離子、鎂離子等水平異常,會(huì)影響心臟電脈沖信號(hào)的傳導(dǎo),引起室性心動(dòng)過(guò)速。

        2.藥物刺激

        洋地黃類(lèi)藥物、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等藥物會(huì)使控制心率的電脈沖信號(hào)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致心室異常搏動(dòng)。

        3.心臟疾病

        若患有心肌炎、二尖瓣脫垂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病,心臟的結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)改變,導(dǎo)致電脈沖信號(hào)傳導(dǎo)異常,引起發(fā)病。

      就醫(yī)

        室性心動(dòng)過(guò)速的就醫(yī)指征有出現(xiàn)胸悶頭暈癥狀、出現(xiàn)心絞痛、出現(xiàn)昏厥休克等。

        1.出現(xiàn)胸悶頭暈癥狀

        自覺(jué)胸悶、頭暈,休息后未出現(xiàn)緩解,或持續(xù)加重,出現(xiàn)氣喘、呼吸困難,需及時(shí)前往醫(yī)院就診。

        2.出現(xiàn)心絞痛

        胸骨后出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛向咽喉、上肢等部位放射,可反復(fù)出現(xiàn),或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

        3.出現(xiàn)昏厥休克

        突然出現(xiàn)昏厥、休克現(xiàn)象,無(wú)法喚醒,血壓水平降低,立即就診。

      治療

        室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。

        1.一般治療

        立即停用相關(guān)致病藥物,監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖等情況,嚴(yán)重者進(jìn)行直流電復(fù)律治療,恢復(fù)心臟節(jié)律性搏動(dòng)。

        2.藥物治療

        使用美托洛爾、艾司洛爾等藥物抑制交感神經(jīng)興奮,口服維拉帕米、地高辛等藥物抑制電傳導(dǎo),改善不適癥狀。

        3.手術(shù)治療

        若上述治療效果不佳可進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù),消除釋放異常電流信號(hào)的病灶,恢復(fù)正常心率。

      日常

        室性心動(dòng)過(guò)速日常應(yīng)注意飲食清淡、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、安全用藥、保持情緒穩(wěn)定等。

        1.飲食清淡

        日常需遵循低鹽、低脂的飲食原則,避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲品,增加維生素B、維生素E等物質(zhì)的攝入。

        2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)

        適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以防加重心臟負(fù)擔(dān)。

        3.安全用藥

        遵醫(yī)囑服藥,避免自行使用可影響心率的藥物,切忌隨意調(diào)整用藥劑量。

        4.保持情緒穩(wěn)定

        保持心情放松,避免出現(xiàn)悲傷、激動(dòng)、焦慮等情緒,以防情緒大幅波動(dòng)影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致心率異常。

      預(yù)防

        室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)改善生活習(xí)慣、保持心情舒暢、積極治療原發(fā)疾病、定期復(fù)診等方式進(jìn)行預(yù)防。

        1.改善生活習(xí)慣

        避免熬夜,不可抽煙酗酒,避免過(guò)度勞累,保證睡眠時(shí)間充足,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)心功能。

        2.保持心情舒暢

        保持情緒穩(wěn)定,避免存在焦慮、抑郁、緊張等情況,以防神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。

        3.積極治療原發(fā)疾病

        患有高血壓、高脂血癥、冠心病等疾病者,需積極治療,避免病情影響心率。

        4.定期復(fù)診

        患有基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)診,觀察病情發(fā)展情況,調(diào)整治療方案。

      診斷

        室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)體格檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。

        1.體格檢查

        觀察患者是否存在面色蒼白、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,通過(guò)觸診了解心臟有無(wú)異常搏動(dòng),可做出臨床診斷。

        2.心電圖檢查

        若心電圖顯示出現(xiàn)三個(gè)及以上的自發(fā)性室性期前收縮,且QRS波畸形,心室率高于正常水平,結(jié)合臨床體征可做出診斷。

        3.影響學(xué)檢查

        進(jìn)行心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查,觀察心臟結(jié)構(gòu)是否異常,并了解血液分布情況,幫助明確病因。

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      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。